1 Flashcards
¿Cual es la etiología de la hepatitis?
Virus
Por alcohol
Desórdenes autoinmunes
¿Cuáles son las vías potenciales de transmisión del VHB?
Sangre
Suero
Saliva (no en parótida)
¿Cual es el principal peligro en cuanto a transmisión del VHB
Agujas contaminadas
¿Durante qué fase de la hepatitis debemos realizar solo tratamientos de urgencia en el hospital?
Durante la fase aguda
¿Qué porcentaje de sujetos con VHB tiende a cronificar?
de 5% a 10%
¿Qué porcentaje de sujetos con VHC tiende a cronificar?
De 70% a 90%
¿Riesgo de transmisión post pinchazo con aguja infectada de VHB?
25% si el portador presenta positividad al Ag de superficie
Evaluar el estado del portador y el estado de vacunación del receptor
Durante las primeras 24 horas, se debe hacer profilaxis postexposición con inmunoglobulina específica y/o vacunación
¿Riesgo de transmisión post pinchazo con aguja infectada de VHC?
2%
No existe vacunación efectiva o eficaz contra el virus VHC
¿Cual es la benzodiacepina que no necesita ajuste de dosis para pacientes con hepatitis?
Lorazepam. Debe estar en comunicación con su médico tratante
¿Qué anestésico local está contraindicado en pacientes con hepatitis y por qué?
Lidocaína por intoxicación
¿Qué anestésico local podemos utilizar en pacientes con hepatitis?
Prilocaina
Articaína
¿Qué medicamento produce encefalopatía hepática?
Codeína
¿Qué dosis de vacunación debe tener el odontólogo?
20 mg de inmunoglobulina en 3 sesiones (0-1-6)) y luego, dosis de recuerdo cada 5 años.
Respuesta inmune favorable = <10 UI/l de anti HBs
¿Qué sucede si el tiempo de protrombina es prolongado?
Tendencia al sangrado
Se recomienda administración parenteral de vitamina K 10mg/dia los dias previos
¿Qué pruebas deben realizarse antes de un tratamiento odontológico quirúrgico? Hepatitis
Pruebas de función hepáticas: AST, ALT, LDH, GGTP
Pruebas de coagulación: tiempo de protrombina (INR), tiempo de tromboplastina activada parcial, recuento de plaquetas, tiempo de sangría
Hemograma
Bioquímica general
¿Con cuáles alteraciones se asocia el VHC?
Linfoma no hodgkin, Síndrome de sjogren, liquen plano
¿Cuál es el protocolo a seguir tras un pinchazo con aguja contaminada de VHB si el receptor está vacunado?
Nivel adecuado de anticuerpos VHB
> o = de 10 mUi/ml (no se realiza tratamiento)
< 10 mUi/ml ( administración de inmunoglobulina específica y dosis de recuerdo de la vacuna)
¿Cuáles son las características de la fase aguda de la hepatitis?
Asintomático o subclínico
Astenia (debilidad), anorexia, fiebre leve
Conteo alto de bilirrubina en sangre = Ictericia, prurito, coluria, acolia
¿Explica el diagnóstico de laboratorio del VHB?
Antígeno de superficie de VHB : HBsAg (En pruebas de sangre periférica)
Inmunoglobulina (IgM) la cual está en contra del Antígeno del core de VHB (HBc-Ag)
Antígeno e: HBeAg : significa que hay altos niveles de replicación viral por lo que hay alto potencial de infección
Cuando es Crónica, quiere decir que el HBsAg es persistente durante más de 6 meses
Diga la clasificación de las hepatitis víricas y las diferencias que existen entre ellas.
INFECCIOSA: VHA/VHE (vocales)
-período de incubación corto
-transmisión oral-fecal
SÉRICA: VHB/VHC/VHD
-período de incubación largo (meses)
-transmisión parenteral
Diga los hallazgos orales encontrados en los pacientes con hepatitis
-Palidez de paladar blando y suelo de boca en pacientes con ictericia
-Petequias y equimosis por fallo de factor de coagulación (casos graves)
-VHC puede asociarse con Síndrome de Sjögren, Linfoma no Hodgkin y liquen plano.
¿Con qué enfermedad se suele asociar el liquen plano?
VHC
20% de los pacientes con liquen plano presentan VHC
Todo paciente con liquen plano se le debe hacer una prueba serológica para descartar VHC
¿Qué anestesia de uso odontológico está contraindicada en los pacientes con hepatitis?
LIDOCAÍNA
-excreción hepática por lo que hay riesgo de intoxicación
-se recomienda articaína o prilocaína
Diga qué medicamentos utilizados para sedación consciente están contraindicados en los pacientes con hepatitis
-Diazepam
-Midazolam
-Alprazolam
- Difenhidramina
- Hidroxizina
¿Qué medicamento está indicado para la sedación consciente de los pacientes con hepatitis?
LORAZEPAM
Diga qué antibióticos podemos indicar a pacientes con hepatitis sin necesidad de ajustar dosis
-Penicilina V
-Amoxicilina
-Cefalosporinas
Diga qué analgésico/antiinflamatorio podemos indicar a pacientes con hepatitis sin necesidad de ajustar dosis
-Metamizol
-Diclofenaco (hepatitis leve)
-Ibuprofeno (hepatitis leve)
Diga las complicaciones de la hepatitis viral aguda.
-Infección crónica.
-Insuficiencia hepática fulminante.
-Hepatitis recidivante o colestásica.
-Síndromes extrahepáticos
¿Cuáles son los principales retos durante el manejo en consulta del paciente con hepatitis?
-contagio del virus
-hemorragias
-alteración del metabolismo de ciertos fármacos
La vitamina K es utilizada antes de procedimientos dentales en enfermedades hepáticas y otras que comprometen la coagulación. Mediante cuáles exámenes de laboratorio podemos observar los ajustes.
-INR: vía extrínseca de coagulación
-TTP (tiempo de tromboplastina parcial): vía intrínseca de la coagulación
Causa más frecuete de hepatoxicidad en nuestro medio (fco)
ISONIACIDA
Cuando hay mayor riesgo de contaminación cruzada en Hepatitis
AgHBs+
AgHBe+
