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TUBERCULOSIS > 1 > Flashcards

1 Flashcards

1
Q

¿En qué consiste la prueba de Mantoux?

También llamada “Prueba de tuberculina”,

A

consiste en :

Inyectar 0.1ml de tuberculina en el antebrazo

Intradérmica

Prueba interpretada entre 48 y 72 horas

Los resultados van a depender de:

Medida en mm del área de induración (área de hinchazón firme)

Riesgo de la persona de infectarse

Riesgo de la progresión de la enfermedad si ya está infectada

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Q

Cuáles son las características de la tuberculosis latente y en qué se diferencia de la tuberculosis activa?

A

Da positivo en la prueba de Mantoux
Sin síntomas
Rx de tórax normal
Esputo/cultivo negativo
No es infecciosa; Presencia de micobacterias inactivas
Necesita tratamiento para prevenir activa

En el caso de la tuberculosis activa:

Da positivo en la prueba de Mantoux
Con síntomas
Rx de tórax anormal
Esputo/cultivo positivo
Es infecciosa; Presencia de micobacterias activas
Necesita tratamiento para tratar la enfermedad activa

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3
Q

¿Cuál es la principal manifestación oral de la tuberculosis y cómo se realiza el diagnóstico?

A

Ulceración crónica localizada en el dorso de la lengua

debe hacerse biopsia, cultivo o PCR del esputo y Rx de Tórax

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4
Q

¿Cual es la segunda localización extrapulmonar más frecuente de la tuberculosis?

A

Tuberculosis ganglionar -> afecta los ganglios linfáticos cervicales (adenitis tuberculosa o linfadenopatía tuberculosa cervical; submandibular)

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5
Q

¿Qué técnica anestésica está indicada en un paciente con tuberculosis?

A

Anestesia local

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6
Q

¿Qué técnica anestésica está contraindicada en un paciente con tuberculosis?

A

Sedacióncon óxido nitroso (por riesgo de contaminación)

Sedación con Diazepam (interactúa con la rifampicina y la isoniazida)

Anestesia general:

por riesgo de contaminación

por las funciones pulmonares alteradas

Por el sindrome miastenico (debilidad muscular)

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7
Q

¿Qué síndrome produce la estreptomicina?

A

En anestesia general, la estreptomicina aumenta aumenta la actividad de los bloqueantes musculares produciendo el síndrome miasténico ( se refiere a debilidad muscular).

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8
Q

¿En qué horario debemos atender al paciente con tuberculosis y por qué?

A

Última sesión del día para minimizar el riesgo de transmisión

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9
Q

¿Qué antibiótico está contraindicado en un paciente con tuberculosis?

A

Claritromicina, por interacción con la rifampicina

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10
Q

¿Por qué no podemos indicar metronidazol o derivados azólicos a pacientes con tuberculosis?

A

Porque interactúan con la rifampicina

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11
Q

¿Cuál es el medicamento que aumenta la hepatotoxicidad de la rifampicina y la isoniazida?

A

El paracetamol

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12
Q

¿Cuánto tiempo puede sobrevivir el mycobacterium tuberculosis y en qué tipo de superficie?

A

Un esputo contaminado en un medio seco puede aislarse y sobrevivir durante semanas

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13
Q

¿Cuánto tiempo debo esperar para atender un paciente con tuberculosis activa medicado?

A

Machuca: retrasar tratamiento mínimo dos semanas después de la terapia antituberculosa

Inmaculada: retrasar tratamiento a las 3 o 4 semanas después de la terapia antituberculosa

Para tuberculosis pulmonar activa hay que esperar entre 2 y 18 semanas (3 a 4 meses)

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14
Q

¿En qué clasificación se encuentra el mycobacterium tuberculosis en relación al tiempo de exposición?

A

(Machuca 316)

Clasificación V

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15
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección para un paciente con tuberculosis y por cuánto tiempo?

A

Combinación de:

Rifampicina
Isoniazida
Pirazinamida
Etambutol
Por dos meses, luego se e continúa durante 4 meses excluyendo la pirazinamida y el etambutol, hasta completar un total de 6 meses

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16
Q

¿Cuáles son las alternativas para la tuberculosis multirresistente?

A

DIZ: diarilquinolina y nitroimidazol. Los regímenes de tratamiento pueden prolongarse, por lo general duran de 6 a 12 meses El tratamiento de la tuberculosis recurrente causada por una recaída es un desafío, ya que a menudo las bacterias se han vuelto resistentes al tratamiento y se requiere una combinación diferente de medicamentos durante un período de tiempo más largo.

Little: pirazinamida + una fluoroquinolona, un fármaco inyectable – (amikacina o kanamicina), etionamida y cicloserina o ácido para-aminosalicílico – al que el organismo es susceptible, continuado durante al menos 8 meses hasta 20 meses. Los regímenes de tratamiento se individualizan de acuerdo con varios factores, incluido el patrón de resistencia, la extensión de la enfermedad y la presencia de condiciones comórbidas.

Castellanos: aminoglucósidos, tal es el caso de estreptomicina, kanamicina, amikacina, capreomicina, etionamida, ciloserina y fluroquinolonas. Aun así, hay pocas opciones y además los medicamentos recomendados no siempre se consiguen, el tratamiento prolongado necesario (hasta 2 años) es más caro y puede producir reacciones adversas graves.

17
Q

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de un paciente con tuberculosis?

A

Falta de apetito
Pérdida de peso
Tos recurrente
Esputo sanguinolento
Fiebre diurna
Sudoración nocturna
Debilidad
Fatiga
Bronquitis de repetición
Ronquera
Dolor de espalda

18
Q

¿Qué alteración sanguínea produce la rifampicina?

A

Leucopenia, trombocitopenia -> riesgo de sangrado

19
Q

¿Qué medicamento reactiva la infección de tuberculosis?

A

Machuca: corticoides

20
Q

¿Cuál es el agente etiológico de la TB?

A

-Mycobacterium tuberculosis

-Bacilo de Koch

21
Q

En caso de necesidad de tto de urgencia en un paciente con TB se deben extremar las medidas preventivas. Justifique

A

•Usar mayor número de barreras físicas
•Minimizar la espera
•Usar instrumental e un solo uso
•Esterilización y desinfección con sustancias tuberculicidas
•Usar instrumental de baja velocidad
•Reducción de spray y aerosoles
•Usar dique de goma

22
Q

A los pacientes de bajo riesgo TB de contagio se le pueden realizar tto dental con estrictas normas de higiene y esterilidad. Diga quién son estos pacientes

A

•Los que llevan su tto farmacológico durante al menos 3 o 4 meses
•Los asintomáticos
•Los dados de alta
•TB extrapulmonar en tto

23
Q

¿Por qué está contraindicado la AAS en los pacientes con TB?

A

Incrementa toxicidad de estreptomicina

24
Q

¿Cómo actuar ante un paciente que tiene prueba de tuberculina (Test de Mantoux) positiva sin signos de desarrollo de la enfermedad?

A

-Revisar su estado de salud actual, puede haber tenido contacto con el bacilo sin desarrollar la enfermedad

-Realizar tto dental con normalidad

25
Q

Al tratar un paciente con TB qué debemos tener en cuenta.

A

Riesgo de infección

Riesgo de sangrado (Rifampicina puede provocar leucopenia y trombocitopenia

26
Q

Menciona los hallazgos orales relacionados con el tto antituberculoso

A

– La rifampicina y la rifabutina pueden teñir la saliva de rojo

– La rifampicina puede causar lesiones de hipersensibilidad liquenoide

– La estreptomicina puede causar parestesia peribucal

27
Q

A qué tiempo después de iniciada la terapia antituberculosa se considera que el paciente ha dejado de ser infeccioso

A
  • Se considera que los pacientes que inician la terapia antituberculosa no son infecciosos a las 2 semanas, aunque los resultados de esputo negativos pueden no comenzar hasta los 2 meses.
  • Los pacientes que han completado la terapia antituberculosa generalmente no tienen riesgo de reactivación de la enfermedad
28
Q

Medicamentos que interactuan con Rifampicina

A

CLARITROMICINA
AZOLES
PARACETAMOL
DIAZEPAM

29
Q

Que causa la Rifampicina

A

Saliva rojo 🩸
Hipersensibilidad liquenoides
Déficit de vitamina K

30
Q

Que causa la Esptreptomicina

A

Síndrome miasténico/debilidad
Parestesia peribucal
Aumento de la actividad bloqueantes musculares

31
Q

Que causa Izoniacida

A

Leucoplasia
Trombocitopenia
Hepatitis tóxica
Anemias: aplásica y hemolítica

32
Q

Que causa el Estambutol

A

Visión borrosa

33
Q

Que lugar ocupa la TB en las entidades patológica transmitirles en consulta

A

Clase V micobacterium tuberculosis

34
Q

Que es signo de Trelac (TB)

A

Enfermedad q no cicatriza úlcera sensible crónica en la punta de la lengua

35
Q

Por qué se producen los gránulos y signo de Trelac en la TB

A

Hipersensibilidad retardada IV

TUBERCULOSIS (1 decks)

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