1 Flashcards
La maladie d’Alzheimer touche-t-elle plus les hommes ou les femmes?
Les femmes mais on ne sait pas pourquoi
Comment évaluer la prévalence de l’Alzheimer depuis 20 ans ?
Âge équivalent de 20 % de moins personnes touchées par la maladie
En quoi consiste la démarche diagnostique ?
Entretiens patients + entourage, évaluation psychométrique de débrouillage, examen somatique : neurologique, bilan biologique, tests Neuro psychologique, Neuro imagerie, complément, synthèse
Comment analyser la plainte mnésique ?
Caractéristiques intrinsèques des oublis : banal , suspect
Fréquence
Attitude du patient : correction, banalisation, déni
Existe-t-il un accord professionnel concernant le choix des tests de repérage à effectuer ?
Non, pas d’accord professionnel concernant ce choix
Exemple de tests utilisés :
Épreuve de rappel de cinq mots, test de fluence verbale, test de l’horloge…
Quel outil pour l’évaluation cognitive globale ?
MMSE : mini mental State examination
Quelles sont les trois étapes de la mémoire ?
Encodage, stockage : mise en mémoire, récupération
Quelle étape est touchée par l’Alzheimer ?
L’étape de stockage, mise en mémoire : il y a des difficultés à stocker de nouvelles informations
Test des cinq mots
On donne cinq mots aux patient et on le teste à une minute pour voir s’il s’en rappelle, s’il ne s’en rappelle pas c’est qu’il y a un problème d’encodage. On lui fait répéter ces cinq mots après un autre exercice pour tester la mémoire différée
Troubles Neurocognitif majeur définition ?
Déclin dans au moins une fonction supérieur : déficit mnésique, une ou plusieurs autres fonctions supérieures (Langage, Praxi, capacités visuo spatiales ,gnosies, fonctions exécutives)
Échelle IADL
Évalue les activités instrumentales du quotidien : le patient ne doit pas forcément tout faire lui-même il doit trouver une solution
La maladie d’Alzheimer était caractérisée par une perte d’autonomie ?
Oui
Troubles psycho comportementaux associés à la maladie d’Alzheimer ?
Dépression, perturbation émotionnelle, anxiété, agitation, agressivité, troubles psychotiques, troubles des conduites élémentaires
Augmentent avec l’âge
Les anxiolytiques sont-ils utiles dans cette maladie ?
Oui, ils initient le sommeil car la mémoire est aussi liée au sommeil
Que peut-on donner en cas de troubles cognitifs ?
Anti psychotiques à faibles doses : Quetiapine, Aripiprazole et Risperidone , ensuite on les stop
Suffit ou pas
Physiopathologie de la maladie d’Alzheimer
Hyper phosphorylation de la protéine tau: destruction des neurones, dépôt de de débris bêta amyloïde commence 10–15 ans avant le début de la maladie
Diagnostic de la maladie d’Alzheimer
 diagnostic d’élimination : exclusion d’autres étiologies possibles
Examens de diagnostic
Bilan biologique + I.R.M. : recherche d’une atrophie temporale hippocampique
Définition de la maladie d’Alzheimer
Association : d’un TNC majeur, en l’absence d’autres causes
Si lésions cérébrales caractéristiques : maladie Alzheimer certaine
Quels sont les inhibiteurs de Cholinesterases utilisés dans la maladie d’Alzheimer
Donepezil, galantamine, rivastigmine
Le donepezil a moins d’effets indésirables que la rivastigmine?
Vrai
Quels effets ont les inhibiteurs de cholinesterase dans la maladie d’Alzheimer?
Meilleures fonctions cognitives et moins de perte d’indépendance
Quel est le mécanisme d’action de là memantine ?
antagoniste voltage-dépendant non compétitif des récepteurs NMDA d’affinité modérée
