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1) PHA-2045 Cardio - E1 > 06: Dyslipidémie et Raynaud > Flashcards

06: Dyslipidémie et Raynaud Flashcards

1
Q

Le noyau lipidique de l’athérosclérose se loge sous…

A

capsule fibreuse

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Q

Lorsqu’il y a rupture d’une plaque d’athérosclérose, il y a activation des plaquettes sanguines et donc formation de…

A

caillots (thrombus)

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3
Q

Quels sont les principaux facteurs de risque liés à la coronaropathie? (3)

A

Dyslipidémie
Diabète
HTA

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4
Q

Pourcentage de rétrécissement des artères pour ressentir douleur/angine

A

70%

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5
Q

Type de lipide qui va principalement le loger dans l’intima:

A

LDL

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6
Q

À quel moment ont lieu les syndromes aigus coronarien en cas d’athérosclérose?

A

rupture de la plaque

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7
Q

formation athérosclérose: une dysfonction des cellules endothéliales permet à un _____ d’adhérer et de pénétrer. Des espèces ____ de LDL pénètrent et s’y lie = formation de cellule _____.

A

monocyte
oxydées
spumeuse

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8
Q

La réponse inflammatoire dégagée par les cellules spumeuse engendre ____ dans les muscles lisses du vaisseau.

A

migration et prolifération

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9
Q

Quelles sont les fonctions essentielles du cholestérol? (4)

A

membrane cellulaire
synthèse d’hormone
vitamine D
acides biliaires

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10
Q

Structure des lipoprotéines: ce qu’il y a à l’intérieur:

A

TG

ester de cholestérol

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11
Q

Structure des lipoprotéines: ce qui permet l’ancrage aux artères:

A

Apolipoprotéine

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12
Q

Structure des lipoprotéines: ce qui forme la membrane

A

cholestérol libre

phospholipide

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13
Q

Classer les lipoprotéines en ordre de densité (- au +) (5)

A 
Chylomicrons
VLDL (very low density)
IDL (intermédiaire)
LDL (low density)
HDL (high density)
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14
Q

Endroit où est fabriqué la majorité du cholestérol (50-80%):

d’où provient le reste?

A

foie

alimentation

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15
Q

Transporteurs du cholestérol des cellules du corps vers le foie

A

HDL

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16
Q

Transporteurs de gras du foie aux cellules du corps

A

VLDL

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17
Q

Transporteurs du cholestérol du foie aux cellules du corps

A

LDL

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18
Q

Quelles sont les enzymes du métabolisme lipidiques activées par les apolipoprotéines? (3)

A

LPL : lipoprotéine lipase
TGLH: triglycéride lippes hépatique
LCAT: lécithine cholestérol-acyltransférase

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19
Q

Les TG et le cholestérol alimentaire sont transportés dans le sang avec des chylomicrons. LPL peut sortir ou aller dans les ____. TG et LPL vont dans ____. Le résidu du chylomircons va au ___

A

muscles striés
Tissus adipeux
foie

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20
Q

V/F La métabolisation des lipides commence avec une grosse particule de VLDL pour la rendre de plus en plus dense et petite.

A

vrai

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21
Q

Les LPL du tissu adipeux transforment les VLDL en ;

A

plus petit VLDL

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22
Q

Les LPL du tissu adipeux ou la lipase hépatique transforment les petits VLDL en:

A

IDL

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23
Q

La lippes hépatique transforme les IDL en :

A

LDL

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24
Q

Les LPL peuvent soient aller se loger sur des récepteurs des LDL ou être modifiés par des …

A

macrophages

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25
Que signifie un niveau élevé d'apo B?
pour même niveau de LDL, plus petites particules, plus nocifs car s'oxydent plus et pénètre plus
26
Signes physiques probables d'une dyslipidémie familiale:
dépot de cholestérol: région des yeux, arc sénile dans l'oeil, entre jointure, genoux, coudes, boutons au thorax, dos, plis des mains couleur jaune.
27
Quels sont les principales causes secondaires de dylipidémie? (7)
``` diabète hypothyroïdie néphropathie alcool++ sédentarité obésité abdominale médicaments ```
28
Comment vérifier la présence de diabète?
mesure de la glycémie à jeun
29
paramètres à mesurer pour évaluer le risque et diagnostiquer une dyslipidémie: (4)
cholestérol total TG HDL LDL (jeûne)
30
Comment calcule-t-on le LDL?
LDLestimation=Cholestérol total - HDL - VLDL* | *VLDL = TG/2,22
31
âge auquel il faut faire dépistage:
H: 40 ans F: 50 ans ou postménopausées possiblement plus tôt chez groupes ethniques.
32
Critères sans égard à l'âge qui doivent être considérés pour un dépistage: (13)
``` Tabagisme diabète HTA antécédents familiaux de MCV antécédents familiaux d'hyperlipémie dysfonction érectile néphropathie chronique maladie inflammatoire infection par VIH MPOC signes manifestes d'athérosclérose ou anévrisme abdominal manifestations cliniques d'hyperlipémie obésité ```
33
IMC qui correspond à de l'obésité
au dessus e 17kg/m^2
34
Un dépistage doit être fait tout les 3-5 ans ou chaque année en fonction du :
SRF ajusté 5-10%
35
SRF correspondant à un faible risque: intermédiaire: élevé:
en bas de 10% 10-19% supérieur à 20%
36
Conditions pour commencer un traitement en cas de risque faible (SRF en bas de 10%): (2) valeur cible:
LDL d'au moins 5mmol/L dyslipidémie génétique diminution de 50% du LDL
37
Conditions pour commencer un traitement en cas de risque intermédiaire (10-19%): (3) Valeur cible principale: (2) cible de remplacement: (2)
LDL d'au moins 3,5mmol/L ou apoB d'au moins 1,2g/L ou non-HDL d'au moins 4,3mmol/L LDL diminu à 50% ou LDL en bas de 2mmol/L apoB de moins de 0,8g/L non-HDL en bas de 2,6mmol/L
38
Un risque élevé correspond à un SRF supérieur à 20% ou l'une des conditions suivantes (4) ou la combinaison de diabète et (3)
signes manifestes d'athérosclérose anévrisme aortique abdominal néphropathie chronique HTA à risque élevé + de 40ans si depuis plus de 15 ans et âge d'au moins 30 ans maladie microvasculaire
39
Conditions pour commencer un traitement en cas de risque élevé: valeur cible principale: (2) cible de remplacement (2)
traitement pour tous diminution LDL de 50% ou LDL en bas de 2mmol/L apoB de moins de 0.8g/L non-HDL en bas de 2,6mmol/L
40
Dans quels cas les tests secondaires ne sont pas à envisager? (2)
SRF en bas de 5% | risque élevé : traitement de toute manière.
41
Alternative à envisager si on est déjà à une dose maximale de stationne et que la valeur cible n'est pas atteinte:
ajout d'un agent qui n'est pas une statine
42
Alternatives à envisager en cas d'effets indésirables aux statines: (4)
dose réduite intermittence traitement en association autre traitement
43
Critères pour antécédents familiaux de MCV:
parent 1er degré et H de moins de 55ans ou F de moins de 65 ans
44
Critères pour néphropathie chronique:
TFGe de moins de 60mmol/min/1.73m^2 ou RAC plus grand que 3mg/mmol
45
Modes de dépistage pour tous : (7)
``` atcd et examen physique LDL HDL TG Non-HDL glycémie DFGe ```
46
Dans quel cas mesure-t-on le RAC?
si DFGe
47
Un dépistage est suggéré à tous les 3-5 si SRF .. | tous les ans pour SRF ...
5%
48
âge à partir duquel le modèle de Framingham n'est pas bien validé:
75ans
49
Dans quel cas faut-il doublé le score de Framingham?
si atcd familiaux de MCV ( en bas de 55ans pour H et 65ans pour F) ET si patient est âgé entre 30-59 ans.
50
Quels son les critères d'évaluation pour le calcul de score de Framingham? (6)
``` âge HDL cholestérol total pression artérielle systolique tabagisme diabète ```
51
À quoi correspond le score de Framingham?
% de risque de MVC sur 10 ans.
52
Après combien d'années d'arrête considère-t-on qu'une personne est non-fumeuse?
3 ans.
53
Critères pour commencer un traitement en cas de SRF 5-9% (2)
LDL >5mmol/L | test secondaire facultatifs indiquent risque élevé
54
Le non-HDL est particulièrement utile lorsque : (2)
apoB pas dispo | TG>1,5mmol/L
55
circonstance dans laquelle il convient d'utiliser des épreuves secondaires pour la stratification du risque si risque modéré (10-19%) (2)
si pas candidats au traitement pour les lipides selon les facteurs traditionnels ou choix de traitement incertain
56
circonstance dans laquelle il convient d'utiliser des épreuves secondaires pour la stratification du risque si risque faible-modéré (5-9%) (4)
évaluation supplémentaire recommandée : atcd familiaux nets de MCV précoce obésité abdo ascendance sud-asiatique tolérance au glucose atteinte
57
Quels sont les biomarqueurs facultatifs ? (4)
Lp hsCRP A1C RAC
58
Dans quel cas utiliser le biomarqueur facultatif Lp? | fréquence des tests
atcd familiaux de MCV précoce | génétique, donc pas répété
59
Dans quel cas utiliser le biomarqueur facultatif hsCRP? | fréquence des tests (2)
H>50 ou F>60 qui sont non candidats traditionnels tous les 3 ans ou si >2mg/L, répéter après 2-4 sem
60
Dans quel cas utiliser le biomarqueur facultatif A1C? | fréquence des tests
si glycémie à jeun >5,6mmol/L | tous les 1-5ans
61
Dans quel cas utiliser le biomarqueur facultatif RAC? (3) | fréquence des tests
diabète II HTA mal contrôlée candidats non traditionnels tous les ans si diabète ou HTA
62
Quels sont les examens non inventifs facultatifs pour évaluer le risque? (4)
CAC Épreuve à l'effort notée Imagerie de la carotide Indice tibio-brachial
63
MNP: limiter l'apport en gras trans à : graisses saturées: cholestérol
7% 30% 200mg
64
Quelle statine est à risque de causer une rhabdomyolyse à une dose de 80mg?
simvastatine
65
médicaments utilisés en associations avec une stationne dans le cas où la cible LDL n'est pas atteinte: (4)
Ézétimibe Cholestyramine colestipol niacine
66
V/F: un faible taux de HDL présente un risque
faux, pas nécessairement
67
MNP qui permettent d'augmenter le taux de HDL (4)
cessation tabagique perte de poids activité physique réduction alcool
68
Associer: classe de médicament qui peut augmenter HDL de 15-25% classe qui n'a aucun effet classe qui augmente un peu
niacine statine fibrates
69
Suivi à faire avec stationne : (2)
analyse des taux sériques de transaminases dans les 3 premiers mois vérifier la CK si myalgie
70
Couleur du phénomène de Raynaud et signification :
``` blanc = vasoconstriction bleu/cyanose = sang désoxygéné rouge = exposition au chaud ou froid ```
71
La phénomène de Raynaud est secondaire à un réflexe de type : ce qui peut diminuer la fréquence/sévérité du phénomène
sympathique -> vasoconstriction | bloquant a-adrénergique
72
quelles sont les 2 catégories de phénomène de Raynaud?
idiopathique = maladie de raynaud | secondaire
73
médicaments pouvant causer phénomène de Raynaud: (7)
``` ergot méthysergide antago récepteurs b-adrénergiques chimiothérapie bléomycine vinblastine cisplatine ```
74
Traitement du phénomène de raynaud: | antagonistes des canaux calciques (2)
nifédipine | diltiazem
75
Traitement du phénomène de raynaud: | antagonistes postsynptique a-adrénergique (3)
prazosin doxazosin terazosin
76
``` Traitement du phénomène de raynaud: agents sympatholytiques (3) ```
méthyldopa guanéthidine phénoxybenzamine
77
Traitement du phénomène de raynaud: | médicament qui permet augmentation du flot sanguin aux bouts des doigts:
réserpine

1) PHA-2045 Cardio - E1 (15 decks)

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