04 SINDROME ALGICA 1 - DOR ABDOMINAL Flashcards

Question 1

Q

Abdome agudo, exemplos:

A) Clínico (3)

B) Cirúrgico (5)

Answer

A

A) Clínico:

Intoxicação aguda
Porfiria
Febre Tifóide

B) Cirúrgico:

Apendicite
Diverticulite
Pancreatite
Colecistite
Isquemia mesentérica

Question 2

Q

Intoxicação pelo Chumbo:
A) Nome
B) Fontes de exposição
C) Clínica
D) Diagnóstico
D) Tratamento

Answer

A

A) Nome: SATURNISMO

B) Fontes de exposição: TINTAS, BATERIAS DE CARRO, mineradoras, etc

C) Clínica: DOR ABDOMINAL DIFUSA + “GHasGA”
Dor abdominal + Gota, HAS, linha Gengival de Burton, Anemia
Pode causar PORFIRIA (disturbio na sintese do Heme)

D) Diagnóstico: Chumbo sérico >25mcg/dL

E) Tratamento: INTERROMPER EXPOSIÇÃO + DIMECAPROL, DMSA, EDTA

Question 3

Q

Porfiria
A) DEFINIÇÃO
B) TIPOS (2) - DETALHAR
C) TRATAMENTO

Answer

A

A) Definição: Distúrbio na síntese da Porfirina do Heme

B) Tipos:
- PORFIRIA INTERMITENTE AGUDA (PIA)
> Falha na enzima HMB SINTASE
> Dor, distensão abdominal, hiperatividade simpática, neuropatia, convulsão, etc
> Fatores precipitantes: álcool, medicamentos (ex: barbitúricos), tabagismo, chumbo, infecções, cirurgias

PORFIRIA CUTÂNEA TARDIA * (PRINCIPAL)
> Deficiência da enzima UROPOFIRINOGÉNIO DESCARBOXILASE
> Várias lesões cutâneas por fotoexposição (“doença do vampiro”, “lobisomem”, etc)

C) Tratamento:

Inibição da Ala-sintase
Administrar Heme (Hematina/Arginato)
Carboidratos (SG10%)
Suspender fatores precipitantes (álcool, cigarro, barbitúricos..)

Question 4

Q

Febre Tifóide (Febre Entérica)
A) Definição
B) Clínica / cronologia
C) Tratamento

Answer

A

A) FEBRE TIFOIDE (FEBRE ENTÉRICA): Infecção por Salmonella enterica (sorotipo TYPHI)

B) Clínica/cronologia

1-2 semanas: BACTEREMIA
> Dor abdominal, Faget (dissociação pulso-temperatura), Hemocultura+
2-3 semanas: HIPERREATIVA
> Roséolas, hepatoesplenomegalia, torpor
> Mielocultura (+ sensível), Biópsia, Sorologia
> Sangramento (mais comum), perfuração ileal (mais grave)
4 semana: CONVALESCENÇA
> Controle com Colprocultura
> Portador crônico (<5%): idosa, doença biliar.. –> transmite!!

C) Tratamento
- Ceftriaxone, Ciprofloxacino +/- Corticoide

Question 5

Q

Pancreatite crônica:
A) Definição e causa principal
B) Quadro clínico
C) Diagnóstico

Answer

A

A) Definição e causa principal

Inflamação, fibrose e atrofia do pâncreas (este que tem “dupla função” perde a mesma)
Principal etiologia: Álcool (70-80%)

B) Quadro clínico:

Dor abdominal (epigastralgia pós prandial)
Insuficiência pancreática: DM e esteatorreia. Ocorre quando o pâncreas foi atingido em 90%.

C) Diagnóstico:

NÃO aumenta amilase/lipase
TC/RM/USG: atrofia e calcificações
Funcional: Teste da Secretina, Elastase fecal..

Question 6

Q

Pancreatite crônica - Tratamento

Answer

A

Abstinência, analgesia, insulina
Administrar enzimas pancreáticas (Lipase) + IBP

SE REFRATÁRIO:
- ANALISAR DUCTO PANCREÁTICO: —- > Se dilatado: PANCREATOJEJUNOSTOMIA LATERO-LATERAL (PUESTON MODIFICADO)

Question 7

Q

Pancreatite aguda - CAUSAS (6)

Answer

A

Pancreatite aguda - CAUSAS

Biliar (30-60%)
Alcoólica (15-30%)
Drogas (ácido valproico, estrogenio, azatioprina..)
Pós-CPRE
Idiopática
Escorpião

Question 8

Q

Pancreatite aguda - DIAGNÓSTICO

Answer

A

Pancreatite aguda - DIAGNÓSTICO:

2 dos 3 abaixo:

Clínica: dor abdominal em barra, náuseas, vômitos.
Laboratório: Amilase e Lipase >3x o normal
Imagem: TC (padrão ouro) + USG (colelitíase)

Question 9

Q