03 - Estudos Epidemiológicos Flashcards
Qual nome para o estudo agregado, observacional e transversal?
Estudo ecológico
Qual o nome para o estudo agregado, observacional e longitudinal?
Série temporal
Qual o nome do estudo agregado, de
intervenção e longitudinal?
Ensaio comunitário
Qual o nome para o estudo individuado, observacional e transversal?
Inquérito
Qual o nome do estudo individuado,
observacional e longitudinal?
Coorte ou caso controle
Qual o nome do estudo individuado, de intervenção e longitudinal?
Ensaio clínico
Quais as vantagens do estudo ecológico?
Fácil Barato Rápido Capaz de gerar hipóteses Prevalência
Qual fator pode induzir ao erro no estudo ecológico?
Falácia ecológica
Verdadeiro ou falso:
O estudo ecológico confirma suspeitas.
Falso, ele gera suspeitas mas não confirma.
Quais as vantagens do coorte?
Define riscos Confirma suspeitas O fator de risco pode ser raro Pode analisar várias doenças ao mesmo tempo
Qual estudo parte do fator de risco em direção à doença?
Coorte
Quais as desvantagens do coorte?
Caro Longo Vulnerável à perdas Ruim para doença rara ou longa
Qual estudo parte da doença em direção aos fatores de risco?
Caso controle
Quais as vantagens do caso-controle?
Rápido Baixo custo-relativo Estima riscos Bom para doença rara/longa Pode procurar vários fatores de risco
Quais as desvantagens do caso controle?
Mais vulnerável a erros do que o coorte (viés de memória) Ruim para fator de risco raro
O que é o efeito Hawthorne?
Efeito comportamental
O grupo controle tem o objetivo de evitar o erro de:
Intervenção
O ensaio clínico randomizado objetiva evitar o erro de:
Seleção/confusão
O ensaio clínico ser duplo-cego (mascarado) tem o objetivo de evitar o erro de:
Aferição
O efeito da droga na situação ideal é chamado de:
Eficácia
O efeito da droga na situação real é chamada de:
Efetividade
Qual a medida de associação do coorte?
Risco relativo
De que maneira é calculado o RR?
RR = IE/INE
RR: risco relativo
IE: índice dos expostos
INE: índice dos não expostos
De que maneira se calcula o risco atribuível ao fator?
IE - INE
Qual a associação do caso-controle?
Odds ratio = ad/bc
“Peixinho”
🐟
Como se calcula a redução do risco (RRR)?
RRR= 1 - RR
RRR: redução do risco relativo
RR: risco relativo (IE/INE)
Como se calcula a redução absoluta do risco (RAr)?
RAr = INE - IE
INE: índice dos não-expostos
IE: índice dos expostos
É a maior incidência menos a menor.
Como se calcula o número necessário ao tratamento (NNT)?
NNT = 1/RAr
RAr: redução absoluta do risco
A capacidade de detectar os doentes é dada pela:
Sensibilidade
A capacidade de detectar os não-doentes é dada pela:
Especificidade
Considerando que a acurácia é a proporção de acertos no teste como ela é calculada?
Especificidade = a + d / a + b + c + d
Como se calcula a sensibilidade?
S = a/ a + c
a b
c d
Como se calcula a especificidade?
E = d / b + d
a b
c d
Nos testes com alta sensibilidade espera-se encontrar menos:
Falsos negativos
Nos testes com alta especificidade espera-se encontrar menos:
Falsos positivos
Como se calcula o VPP?
VPP = a/a + b
a b
c d
Como se calcula o VPN?
VPN = d/ c + d
a b
c d
Verdadeiro ou falso:
A sensibilidade e a especificidade são características do teste.
Verdadeiro
Quanto maior a prevalência, o que ocorre com o VPP e o VPN?
Maior o VPP Menor o VPN
Quanto menor a prevalência, o que ocorre com o VPP e o VPN?
Menor o VPP Maior o VPN
Quando aumentamos a sensibilidade de um teste o que ocorre com o seu VPN?
Aumentará, ou seja, teremos mais falso-positivos
Quando aumentamos a especificidade de um teste o que ocorre com o VPP?
Aumentará, ou seja, teremos mais falso-negativos
Os testes em série levam ao aumento da_____________da estratégia.
Especificidade
Os testes em paralelo levam ao aumento ______________da estratégia.
Sensibilidade
Quais os graus de evidência possíveis?
A - recomenda “padrão A” B - “bom” benefício é moderado C - contra, benefício é pequeno D - danoso “de jeito nenhum” E - inconclusivo
O que pode-se afirmar sobre o VPP e o VPN em um teste com alta sensibilidade?
Alto valor VPN Baixo valor VPP
Quais são fases de um medicamento antes que ele seja liberado para comercialização?
I - segurança da droga. Poucos indivíduos II - dose correta III - ensaio. Observa-se a eficácia e efeitos colaterais IV - vigilância pós-comercialização
Quais são os níveis de evidência dos estudos epidemiológicos?
I - Ensaio clínico II - Coorte III - Caso-controle IV - Série de casos V - Opinião dos especialistas
Nas questões de estudos epidemiológicos, o café é comumente citado como um fator de:
Confusão
Verdadeiro ou falso:
No viés de Berkson, nos pacientes internados, por exemplo, os resultados podem ser influenciados por esses pacientes terem comorbidades e prognósticos piores.
Verdadeiro
O que é o viés da temporalidade que ocorre comumente no estudo transversal?
É a análise do fator de risco e doença ao mesmo tempo, não sendo possível garantir que o fator de risco surgiu antes da doença.
Verdadeiro ou falso:
O efeito memórias é típico do caso-controle em que aqueles que tiveram a doença tendem a se lembrar mais dos fatores de risco do passado do que os que não tiveram.
Verdadeiro
Identifique o estudo epidemiológico a seguir: revisão de história clínica de 240 pacientes com diagnóstico de meningite bacteriana aguda tendo sido feita uma análise multivariada.
Série de casos
Quais as desvantagens do estudo ecológico?
Não confirma hipóteses Vulnerável a falácia ecológica Não determina a incidência dos agravos Pouco desenvolvido na coleta de dados
Qual o melhor estudo epidemiológico para se calcular incidência?
Coorte
Qual estudo epidemiológico é bom para estudar doenças de longo período de incubação?
Caso-controle
Quais estudos epidemiológicos podem medir a incidência de uma doença?
Coorte e ensaio clínico
Quais os sinônimos da associação odds ratio?
Razão de chances ou razão do produto cruzado
Qual a associação no ensaio clínico?
Risco relativo: incidência no experimento/ incidência no controle
A redução do risco relativo (RRR) do ensaio clínico de um medicamento também pode ser chamada de:
Eficácia ou efetividade do medicamento
Quanto menor o NNT de um medicamento, o que se pode afirmar sobre o tratamento?
Melhor
Qual a diferença entre RR e Rat (atribuível)?
RR = IE/INE Rat = IE - INE
Ao se analisar estudos epidemiológicos, o que significa RR, OR, RP = 1, > 1 ou < 1, respectivamente?
Sem associação Fator de risco Fator protetor
Observando-se vários estudos com diferentes intervalos de confiança, qual será o mais preciso?
O que apresentar o IC mais estreito
Observando dois estudos com diferentes IC como se pode afirmar que houve diferença estatística entre eles?
Quando não houver sobreposição dos intervalos de confiança.
Quais as vantagens da revisão sistemática?
Síntese de informações Barato Rápido
Qual o nível de evidência Oxford do estudo ecológico?
II C, porque “tem dois c”
Qual o nível de evidência dos estudos epidemiológicos?
I - Ensaio Ia - revisão sistêmica de ensaios Ib - ensaio “puro” II - Coorte III - Caso - controle IV - Série de casos V - Opinião de especialistas
Verdadeiro ou falso:
Em se tratando de hierarquia de evidências, os estudos epidemiológicos são assim dispostos em ordem decrescente:
- Metanálise
- Estudo clínico randomizado
- Estudo clínico aleatório
- Estudo de Coorte
- Estudo de Caso-Controle
- Estudo de Coorte transversal
- Série de casos
- Relato de casos
- Opinião dos especialistas
Verdadeiro
Quando se aumenta a sensibilidade de um teste o que acontece com o VPN? E o VPP?
Aumenta e diminui, respectivamente
Como se calcula a acurácia de um teste?
É a proporção de acertos do teste
A = a + d/a + b + c + d
Verdadeiro ou falso:
Quanto maior a sensibilidade de um teste, menos falsos negativos, indiretamente maior o VPN e mais falsos positivos por perda da especificidade.
Verdadeiro
Verdadeiro ou falso:
Quanto maior a especificidade de um teste, menos falsos positivos, maior o VPP e indiretamente mais falsos negativos por perda da sensibilidade.
Verdadeiro
Qual estudo apresenta maior especificidade na curva ROC?
O que estiver mais à esquerda
Específico = esquerda
Qual estudo é mais sensível na curva ROC?
O que for mais superior
Superior = sensível
Como observar o estudo com maior acurácia na curva ROC?
O que tiver maior área abaixo da curva
Como identificar o estudo que tem a maior sensibilidade e especialidade na curva ROC?
O que estiver mais superior e mais à esquerda da curva.
O que ocorre com VPN com o aumento da maior a sensibilidade?
Aumenta
O que ocorre com VPP com o aumento da especificidade?
Aumenta
A razão da verossimilhança positiva é definida como resultado do teste em pessoas com a doença dividida pela probabilidade do resultado do teste em pessoas sem a doença. Como ela é calculada?
Sensibilidade/ 1 - Especificidade
As variáveis quantitativas podem ser contínuas ou discretas. Os valores de peso, altura, tempo, PA e idade correspondem a que tipo de variáveis quantitativas?
Contínuas, pois valores fracionais fazem sentido e usualmente são medidas através de algum instrumento.
As variáveis quantitativas podem ser contínuas ou discretas. Assim, número de filhos, número de bactérias/litro e número de cigarros/dia correspondem a que tipo de variáveis quantitativas?
Discretas, por isso só faz sentido valores inteiros.
As variáveis qualitativas (categóricas) podem ser nominais ou ordinais. O sexo, a cor dos olhos, a classificação de fumante e não fumante, de doente e sadio correspondem a que tipo de variáveis qualitativas?
Nominais
As variáveis qualitativas (categóricas) podem ser nominais ou ordinais. A escolaridade de um indivíduo, o estágio de uma doença, o mês de observação correspondem a que tipo de variáveis qualitativas?
Ordinais
Em se tratando de erro médico, como se dá a negligência?
Falta de atenção, o médico é omisso e não faz o que deveria ser feito
Em se tratando de erro médico, o que caracteriza a imprudência?
É a falta de ponderação. O médico é precipitado e faz o que não deveria ser feito.
Em se tratando de erro médico, o que configura a imperícia?
É a falta de técnica, o médico é despreparado e faz mal o que deveria ser bem feito.
O saturnismo ou plumbismo é a intoxicação por:
Chumbo
Trabalhadores de mineração, refinação, fundição, fabricação de baterias ou acumuladores elétricos e pilhas, recuperação de sucata, indústria química, tintas corantes ou que trabalham com radiadores, solda, cabos, latão e bronze apresentam risco de intoxicação por qual substância?
Chumbo
