01 Trastornos esofágicos qx Flashcards
Tx de elección de acalasia
Miotomia de Heller
Indicaciones (prioridad) miotomia de Heller
Jóvenes -45 años
Pacientes con fracaso o complicaciones de la dilatación endoscopios
Pacientes de alto riesgo para dilataciones (esófago distal corto, divertículos epifrénicos o cirugía de la unión gastroesofágica)
Puntuación de Eckardt
Pérdida de peso Disfagia Dolor retroesternal Regurgitación (0-3)
Acalasia de mejor/peor pronostico
Mejor: Acalasia tipo II
Peor: Acalasia tipo III
Cirugia de elección ERGE
Funduplicatura tipo Nissan por laparoscopia
Técnicas quirúrgicas ERGE
Funduplicatura: técnica de Nissen ELECCIÓN: 360 Funduplicatura parciales (Toupet 270 posterior)
Tratamiento qx de elección E.Barret
Técnica antirreflujo
Funduplicatura de Nissen
Displasia de alto grado y carcinoma confinado a la mucosa
Ablacion con radiofrecuencia
Mucosecomia endoscópica
Eofaguectomía
Tipos de hernias hiatales
Tipo I 90%: deslizamiento EG por encima de hiato
Tipo II: PE en su sitio, fondo del estomago por encima del hiato
Tipo III: (PE más común): PE y FG por encima de hiato
Tipo IV: (PE) Bazo, colon, otros órganos.
Indicaciones de endoscopia en perforación esofágica:
Perforación en esófago torácico Tamaño menor a 6 cm Sin datos de se país Fuga de anastomosis Perforación advertida en una endoscopia Se pueden considerar en neoplasias malignas
CA de esófago más común
Adenocarcinoma
Localización de ca esofágico
10-15% esófago cervical
- 9% tercio medio del esófago
- 1% tercio inferior
Síndrome de Plummer Vinson
Disfagia intermitente para sólidos, glositis, anemia ferropénica.
Indicación para esofaguectomía ERGE:
Displasia de alto grado
Adenocarcinoma de esófago
Úlcera péptica refractaria
Úlcera probada por endoscopia, de más de 5 mm de diámetro y no se cura después de 12 s de tx con IBP