0 Flashcards
Gist en sik neyle başvurur
Kanama
Gist tedavisi mide
> 2cm rezeksiyon tümöre göre geniş lokal eksizyondan total gastrektomiye kadar yolu var
<2cm takip
Gist stromal tümör lenf tutmaz hematojen yolla yayılır
Maltoma prognozu tedavisi
Prognoz ldh
Tedavi kt rt cerrahi yokk
Gist prognoz tedavi
Prognoz boyut ve mitoz ve ki67
Fındıkkıran özafagus tedavisi
En sık görülen özafagial motilite has
Tedavi medikal
Cerrahi yokkk
Imatinib dirençli giste ne verilir
Sunitinib
Mukozaya sinirli <2cm lap yapmamis vasküler inv yapmamiş mide tümörü
Emr
Mide nöroendokrin tümör çeşitlleri
Tip1 atrofik gastrit pernisyöz anemi artan gastrin enterokrommoffin hücreleri kanser yapiyo
Tip2 zollinger ellison bu da hipergastrinemi ilişkili
Tip3 sporadik gastrin normal prognoz kötü
Nöroendokrin tümör tanı evreleme
Bt
Oktreotid sintigrafiisi
Menetrier
Gland mukus salgilayan hücre artmiş foveolada hipertrofi glandüler atrofi mukoza kabarık
Menetrierde artan
Tgf alfadir gider egfr uyarir
O yüzden tedavide egfr monoklonal antikor setuksimab kullanılır
Karpuz mide nedir
Gave gastrik antral basküler ektazi
Antrumda lamina propriada genişlemeiş damarlar ve kanama
Borchardt triadi nedir
Ani baslayan karin ağrisi
Öğürmeye rağmen kusamama
Nazogastrik takılamamasi
Mide volvulus tipleri
Organoaksiyel daha sık
Mezenteroaksiyel
Volvulusun nedeni tedavi
Paraözafagial herni
Tedavi acil ng dekompresyon bazen tek basina yeterli olabilir
Tüp gastrostomi
Acik cerrahi olamayanlarda gastrostomi tübü
Izole gastrik varis neden olur
Splenik ven trombozu
Splenik ven trombozunun nedeni pankreatittir
Wilkide kim kime basar
Sma duodenums
Nutcracker ne
Sol renal venin aort ve sma arasinda sikismasi
Trunkal vagotemide napilir
Yüksk selektiften farklinolarak pilor innervasyonu ortadan kalktigi icin piloroplasti veya stoma yapilir
Billroth 1 nedir
Gastroduodenostomi
Billroth 2
Gastrojejunostomi
Gastrekromi erken komp
Duodenal güdük kaçagı 2-7.gün
Ateş agrı taşikardi
Mortal
Gastrektominin geç komp
Erken ve geç dumping
Erken dumping nedni ve en sik hangi billrothts
Hiperosmalar icerigin jejunuma gecmesi nedeniyle olur o nedenle billroth1de daha azdir
Karbonhidrattan zengin beslenme en önemli neden
Geç dumpingin nedeni
Hipoglusemi
Gis semptomu olmaz
Alkalen reflü neden olur
Pilor cikarildigi icin safra kontrolsüzce mideye geçer ağrı safralı kusma
Ağrı kusmayla gecme
Alkalen reflü tedavpisi
Rouxen y dviersiyon böylece pakreas safra duodenum içeriği mideden uzak tutulur
Affernt ans
Getirici ansin obs sonuuc
Kusunca rahatlar
Fışkırır tarzda safralı kusma kusunca rahatlama
Efferent ans sendr
Efferent ansta obs genelde bir adhezyona bağlı kusunca rahatkammaz
7-10günde geçmezse ameliyat
Roux stazı nedir
Roux n y sonrası mide bisalmasinda güçlük
Marjinal ülser nedir
Gastrojejunostomi billroth2 sonrasi jejunumda
Nedeni eksik vagotomi grassi kriminal siniri
Zollinger ellison
Malign mide tümörü en sık mutasyonlar
1 p53
2 cox2
Linitis plastica nedir
Mide duvarını diffüz tutan kanser
Dital mide ca tedavi
Distal gasterktomi
Proksimal mide ca tedavi
Total gastrektomi
Morbid obezite ameliyatları
Restriksiyon prosedüleri
Laparoskopik vertikal bantlı gastroplasti
Laparoskopik ayarlanabilir gastrik bant
Sleeve gastrektomi
Malabzorbtif ve restriktif olanlar biliopankretaik diversiyon rouxny bypass
Morbid obezite cerrahi end
Bmi>30
Biliopankreatik diversiyon
Protein kalori malnütrisyonu
Rouxn y gastrik bypass
Barrette kx
Dital mide duodenumda takip gerektiren lezyon varsa kx
Sleeve gastrektomi
Barret de kx
Glp1 arttiranlar
Sleeve gastrektomi
Roux n y
Crohnda ameliyat sonrasi düzelmeyenler
Ankilozan spondilit
Heparik kompx
Crohnda striktür tedavisi
Eksizyon yapilmaz zaten sürekli hastalik alevleniyor
Striktüroplasti yapılarak tedavi edilir
Crihnda perianal hastalık tedavsi
Ab
Metronidazol
Siprofloksasin
Tifo en kötü komp
Perforasyon peyer plaklari
Ince bağırsak tümörü en iyi tanı yöntemi
Mr enteroklizis
Crohnun en sik komp ve aynı zamanda en sık ameliyat end
Obstrüksiyon
Inca bağırsak neoplazilerinin en sık belirtisi
Obstrüksiyon
Bilier diversiyon
Ib adenoca riskini arttırır
Hangi ib ca kötü prognozludur
Ileum yerlesimli olan
Ince bağırsak gist tedavi
Segmenter rezeksiyon
Lenfadenektomi anlamsız
Karsinoid tümör
Desmoplazi obstruksiyon
Lenf nodunun prognozu etkilemedigi tümörler
Nöroendokrin
Tiroid
Karsinoid tümör tanı
Somatostatin reseptör sintigrafisi
Kromogranin a
Karsinoid tümör tedavi
<1cm segmenter rezeksioyn
>1cm lenf nodu var geniş rezeksiyon
Karsinoid sendrom kalpte en sık
Triküspit yetm
Pulmoner darlık
Karsinoid sendromlu hasta ameliyata alinir mi
Anestezi karsinoid krizi tetikleyebilir
Nöroednokrin tümör kc metastazi
Tek lezyon baska metasta yok kc normal vs ise cerrahibrezeksiyon yapilabilir
Meckel cocuk ve eriskinde bulgular
Cocuk kanama
Eriskin obstruksiyon
Ince bağırsak perforasyonunda hangi görüntüleme
Bt altın standart
Çünkü özafafus veya mide perforasyonlarinda cok hava var adbg güzel görür ama ib perfotrasyonunda bafğırsak kaslari anslari deligi kapatabilir
Radyasyon enteriti en sık tuttugu ve altin standart
Terminal ileum
Enteroklizis
Kısa bağırsak sendromunun evreleri
1 sıvı kaybı en fazla
2 diare geriler oral alımla diare tetiklenir
Intestinal adaptasyon evre2de başlar
Evre 3 osteomalazi anemi hiperokzalüri böbrek taşı kolelitiazis
Prostat ca neden rektuma metastaz yapamaz
Denonvillier fasyasi
Divertikülit tanısında altın standart
Bt
Divertikülün gösterilmesinde altın standart baryumlu grafi ama eger divertikülit atağı varsa kxdir
Divertikül hinchey sınıflaması
1a perikolik inf
1b perikolik abs
2 uzak abse
3 pürülan peritonit bağırsak lümeniyle ilişki yok
4 fekal peritonit
Divertikülit ted
Çogunlukla medikal ng sıvı ab
1 ve 2 medikal
3 ve 4 ameliyat
Avse icin <2cm sadece parenteral ab
>2cm perkütan drenaj
Divertikül acil ameliyat
Hartmann
Segmenter rezeksiyon proksimal uç kolostomi rektal güdüğün kapatılması
Stabil olmayan hastada saptırma ostomisi
Divertikül elektif ameliyat
Sigmoid klektomi primer anastomoz
Divertikülit atagından sonra ne yapilir
Mutlaka 4-6 hafra sonra kolon kanserini ekarte etmek icin kolonoskopi yapilacka
Fekalüri pnömotüri gelen hastada ne düsun
Ilk divertikülite bağlı kolovezikal fistül sonra crohn
Sigmoid volvulusun ameliyatı nedir
Hartmann prosedürü
Ama her zaman ameliyat şart değil strangülasyon yoksa rijid sigmoidoskopi yapilir
Ülseratif kolitte striktür görülürse ne düşünülmeli
Malignite
Ükda ameliyatten sonra düzelmeyen
Sklerozan kolanjit siroz
Toksik megakolon tanısı
Halat 3 kriter tani koydurur
Hipoalbuminemi
Ateş
Adbgde tranvers kolon>5cm
Lökositoz
Tasikardi
Üknin yaptiğı kolon canın özellikleri
P53 mut erken evrede olur
Multiple odaktan gelisir o yüzdene eger kolon ca gelisirse total kolektomi yapılır
Ükya ne zaman antibiyotik verilir
Toksik megakolon
Akut fulminan kolit
Ük en sık ameliyat end
Medikal ted yanitsizlik
Crohn en sık ameliyat end
Obstruksiyon
Ük elektif ameliyatı nedir
Total proktokolektomi
Rektal mukozektomi
Ileal poş
Ileol poş anal anastomoz
Koruyucu loop ileostmoi
Ük acil ameliyat
Stoma
Total kolektomi uç ileostomi
Rektum içerde bırakılır acil durumlara karşı
Crohn koliti
En sık deri bulgusu skin tag perianal lezyon
Rektumu tutmaz
Nötrofil <1000 olan hastada karın ağrısı şişkinlik
Tiflit
Fap tedavi
Total proktokolekomi rektal mukozektom ileal poş ileoanal anastomoz
Or kalıtılan
Mutyh ilişkili polipozis
Rektumu tutmuyorsa
Ileorektal anastomoz
Rektumu tutyirsa ileal poş ilioanal anastomoz
Lynch sendromu amsterdam kriterleri
1 2 3
En az 3 akraba en azbiri digerlerine göre 1.derece
Ardışık iki kuşak
1 i <50yas
Fap kolonoskopi taraması ne zaman başlanılır
10-12 yaşinda
Lynch sendromu kolonoskopi ne zaman başlanır
20 yas
Fap üst endoskopiyle ne zaman taranir
20-25inden itibaren
Lynchte rutin üst gis tarama önerilmez
Attenue fap
Myh geninde mutasyon