.

Question 1

Em um cirrótico que NUNCA sangrou devemos indicar profilaxia primária quando:

Answer 1

1) Presença de varizes de médio a grosso calibre
2) Presença de varizes de pequeno calibre mas com elevado risco de sangramento:
a) Child B ou C
b) Presença de red spots

Question 2

Profilaxia primária para hemorragia digestiva:

Answer 2

Betabloqueador não seletivo (propranolol ou nadolol) OU ligadura elástica endoscópica

Question 3

Quais betabloqueadores podem ser usados na profilaxia de sangramento de varizes ?

Answer 3

Propanolol ou nadolol

Question 4

Qual a conduta após sangramento de varizes ?

Answer 4

1) Estabilização hemodinâmica
2) EDA (ligadura ou escleroteraipia) + Vasoconstrictor esplâncnico (somastotatina ou octreotide ou terlipressina)
3) Balão ou TIPS ou cirurgia (shunt-não seletivo)

Question 5

Profilaxia secundária do sangramento varicoso na esquistossomose hepatoesplênica

Answer 5

Desconexão ázigo-portal + esplenectomia

Question 6

O que faz o TIPS?

Answer 6

Comunica a veia porta com a veia hepática direita e consequentemente a veia cava inferior

SHUNT PORTOSSISTÊMICO TRANSJUGULAR INTRA-HEPÁTICO

Question 7

Como é feito o diagnóstico de PBE?

Answer 7

Encontro no líquido ascítico de: > 250 polimorfonucleares + cultura MONOBACTERIANA positiva

Question 8

Conceitue ascite neutrocítica

Answer 8

Polimorfonucleares >= 250 + cultura no líquido ascítico negativa

Question 9

Conduta na ascite neutrocítica

Answer 9

Trata como PBE

Question 10

Conceitue bacterascite

Answer 10

Encontro no líquido ascítico de cultura positiva mas < 250 polimorfonucleares

Question 11

Conduta na bacterascite

Answer 11

1) Sintomático: ATB

2) Assintomático: nova paracentese

Question 12

Quadro clínico da PBE

Answer 12

Febre + dor abdominal + encefalopatia

Question 13

Qual o tratamento preconizado para PBE?

Answer 13

1) Cefa de 3ª geração IV por 5 dias
2) Profilaxia secundária com norfloxacino ou sulfametoxazol trimetroprim
3) Profilaxia da SHR: Albumina 1,5 g/kg nas primeiras 6 h e 1g/kg no terceiro dia

Question 14

O que é a Sd. de Cruveilhier-Baumgarten?

Answer 14

Frêmito + sopro periumbilical em virtude da recanalização da veia umbilical

Question 15

Em que casos devemos usar CIANOACRILATO em um cenário de hematêmese?

Answer 15

Ruptura de varizes de fundo gástrico

Question 16

Tratamento SHR

Answer 16

1) Evitar descompensação
2) Transplante hepático
3) Albumina + Terlipressina (agente inotrópico positivo)

Question 17

Profilaxia para SHR

Answer 17

Albumina 1,5 g/kg nas primeiras 6 h e 1 g/kg no 3º dia

Question 18

SHP: hiper ou hipotensão?

Answer 18

Hipotensão devido vasodilatação

Question 19

Mecanismo causador da SHR

Answer 19

Vasodilatação esplâncnica devido excesso de óxido nítrico

Question 20

Diagnóstico de Dç de Wilson

Answer 20

1) Ceruloplasmina reduzida
2) Excreção urinária de cobre aumentada na urina 24h
3) Biópsia hepática com concentração aumentada de cobre (padrão-ouro)

Question 21

Qual medicação devemos suspender na suspeita de SHR?

Answer 21

Diuréticos

Question 22

Maiores concentrações de proteína no líquido ascítico estão relacionadas a

Answer 22

Peritonite bacteriana secundária e ascite cardiogênica

Question 23

Quando fazer a profilaxia primária para PBE?

Answer 23

Após sangramento por varizes

Question 24

Qual a profilaxia primária para PBE?

Answer 24

Ceftriaxona/norfloxacino sequencialmente (na medida em que haja tolerância oral migrar da ceftriaxona para o norfloxacino VO,12/12 h, completando os 7 dias)

Question 25

Quando fazer a profilaxia primária crônica para PBE?

Answer 25

Pacientes cirróticos com proteína total no líquido ascitico <= 1,5

Question 26

Profilaxia primária crônica PBE

Answer 26

Norfloxacino ou SMZ TMP

Question 27

Quando fazer profilaxia secundária para PBE?

Answer 27

Após episódio de PBE

Question 28

Profilaxia secundária PBE

Answer 28

Norfloxacino ou SMZ TMP

Question 29

O líquido ascitico na ICC e sd nefrótica é exsudato ou transudato ?

Answer 29

Transudato

Question 30

Tratamento ascite

Answer 30

1) Restrição de sódio: 2g/dia
2) Espironolactona
3) Furosemida

Question 31

Tríade clássica da hemocromatose

Answer 31

Cirrose + DM + hiperpigmentação cutânea

Question 32

Quais drogas indicadas no tratamento da NASH?

Answer 32

Vitamina E e pioglitazona

Question 33

Padrão ouro para diagnóstico da NASH

Answer 33

Biópsia hepática

Question 34

Qual a principal causa de trombose de eia esplênica?

Answer 34

Pancreatite crônica

Question 35

Trombose de veia esplênica e mesentérica superior é responsável por que e tipo de varizes?

Answer 35

Gástricas

Question 36

Qual a função do escore Child?

Answer 36

Avalia o grau de disfunção hepática no cirrótico e traz dados prognósticos a cerca da mortalidade perioperatória

Question 37

A TIPS é contra-indicada na presença de

Answer 37

IC

Question 38

Ureia/creatinina > 40 é indicativo de azotemia:

Answer 38

Pré-renal