. Flashcards
Componentes de la vigilancia epidemiológica
Observación permanente Frecuencia Distribución Determinantes en salud Tendencias
¿Qué es un evento de interés en salud pública?
Son aquellos eventos considerados como importantes o trascendentes para la salud colectiva por parte del Ministerio de Protección social, teniendo en cuenta criterios de: Frecuencia, Gravedad, Comportamiento epidemiológico, posibilidades de prevención, costo efectividad de las intervenciones de interés público; que además, requieren ser enfrentados como medidas en salud pública.
¿Cuáles son las 4 leyes más importantes en la vigilancia en Salud Pública?
Ley 9 de 1979
Decreto 3518 de 2006
Decreto 3039 de 2007
Reglamento Sanitario Internacional
¿Cual es la finalidad y el alcance del Reglamento Sanitario Internacional?
Prevenir la propagación internacional de enfermedades, proteger contra la propagación, al mismo tiempo que se evitan las interferencias innecesarias con el tráfico y el comercio internacional.
¿Qué es el Centro Nacional de Enlace (CNE)?
Es una unidad de inteligencia epidemiológica y sanitaria conformada en la Dirección General de Salud Pública del Ministerio de la Protección Social, que cumpla las funciones de monitoreo, evaluación y de notificación a la OMS de los vientos de salud pública de importancia internacional que se registren en el país.
¿Qué es una UPGD (unidad primaria generadora de datos)?
Es la entidad pública o privada que capta la ocurrencia de eventos de interés en salud pública y genera información útil y necesaria para los fines del Sistema de Vigilancia en Salud pública.
¿Qué es una unidad informadora?
Instituciones o personas naturales que dentro de los servicios que prestan captan eventos de interés en salud pública, por lo tanto se constituyen en fuentes importantes de información para el SIVIGILA y que no cumplan con los criterios establecidos para ser unidades primarias generadoras de datos. Estas unidades tendrán la responsabilidad de notificar SÓLO cuando capten eventos objeto de vigilancia, en consecuencia, no deben emitir notificación negativa,
¿Cual es el protocolo que se debe de seguir para el reporte? ( orden)
Unidad notificadora municipal Unidad notificadora departamental Ministerio de Protección social OPS OMS
Tipos de vigilancia
Pasiva
Activa
Explicar la vigilancia pasiva
No hay esfuerzo para buscar al enfermo, el enfermo viene a nosotros.
Se caracterizan por tener como fuente de información la notificación espontánea y constituyen el método más antiguo y frecuentemente utilizado en el análisis sistemático de eventos adversos a la salud. Son los que presentan menor costo y mayor simplicidad, sin embargo, son menos sensibles, o sea, más vulnerables a la subnotificación, y por lo tanto menos representativos.
Explicar la vigilancia activa
esta forma de obtención de datos es aplicada a enfermedades que ocurren raramente o a sistemas de vigilancia epidemiológicas dirigidos a los programas de erradicación y eliminación de enfermedades.
¿Cuales son las fuentes de información?
- Morbilidad y mortalidad registrados por la UPGD.
- Estadísticas vitales: RUAF (registros de mortalidad y nacimientos).
- Registro de morbilidad: RIPS
- Informes de laboratorio
- Informes de investigación del caso
- Informes de bancos de sangre
Clasificación inicial de casos
Caso sospechoso Caso probable Caso confirmado Caso compatible Caso descartado
¿Qué es una notificación?
Comunicación oficial de la presencia o ausencia de un evento para el cual se ha definido la obligatoriedad de la notificación o la notificación de eventos que rompen la rutina epidemiológica.
Tipos de notificación
Inmediata
Semanal
Ruta para hacer una notificación
- Revisión de protocolo
- Definición de caso
- Identificar caso (sospechoso, probable, confirmado).
- Diligenciar ficha de notificación
Fases en la vigilancia
control, eliminación, erradicación
Definición de erradicación
se refiere a la aplicación de medidas poblacionales dirigidas a conseguir la erradicación de una enfermedad, es decir, aquella en la cual NO solamente se han eliminado os casos sino las causas de la enfermedad, en particular el agente, a nivel global.
Definición de eliminación
se refiere a la aplicación de medidas poblacionales dirigidas a evitar la enfermedad, es decir, aquella en la cual no solamente se han eliminado los casos aunque persistan las cosas de la enfermedad (el agente).
Ejemplo de eliminación y erradicación
podemos ELIMINAR el VIH transfusional por que no vamos a encontrar pacientes con VIH a causa de una transfusión, pero el virus sigue existiendo entonces NO está erradicado.
Erradicación: viruela
Definición de control con ejemplo.
se refiere a la aplicación de medidas poblacionales dirigidas a reducir la incidencia de la enfermedad a un nivel en el que deje de constituir un problema de salud pública. Estas medidas se dirigen principalmente a reducir la morbilidad y mortalidad d la enfermedad objeto de control.
Tuberculosis
Enfermedades de notificación individual inmediata por SOSPECHA
- Rubéola
2. Sarampión
Enfermedades de notificación individual inmediata por PROBABLE
- Tétanos neonatal
- Tosferina
- ESAVI (eventos supuestamente atribuibles a vacunación o inmunización )
- Dengue
Enfermedades de notificación individual inmediata CONFIRMADOS
- Tuberculosos
- Lepra
- Número de casos de EDA e IRA
- Hepatitis B
- SIDA
- Sífilis congénita y neonatal
- Malaria
- Leishmaniosis
- Violencia intrafamiliar
- Suicidio e intento de suicidio
- Quemaduras por pólvora
Enfermedades de notificación colectiva inmediata
brotes de:
- Difteria
- Hepatitis A
- Enfermedad transmitida por alimentos
- Intoxicación por plaguicidas, gases, vapores …
- Paperas
- Varicela
- Situaciones de emergencia y desastre
Hay que notificar de manera rutinaria y obligatoria lo que NO pasa, el evento que no se vea.
Si
¿Qué es un caso sospechoso?
Los signos y síntomas son compatibles con la enfermedad, pero no tiene evidencia de resultados de laboratorio. Las características de la definición pueden atrapar un gran número de diagnósticos presuntivos, es más sensible.
¿Qué es caso probable?
Los signos y síntomas son compatibles con la enfermedad, pueden existir o no resultados de laboratorio presuntivos. La definición es más específica.
¿Qué es un caso confirmado por clínica y por laboratorio?
Clínica: se puede dar por confirmado solo con la presencia del cuadro clínico (síndrome clínico compatible con la enfermedad). Varicela, Rabia, Tétanos.
Laboratorio: caso que es confirmado por uno o más métodos de laboratorio listados en la definición.
¿Qué es un caso compatible?
Cuando yo sospechaba que tenía algo y no se logra confirmar ni descartar, estos casos quieren decir que no estamos haciendo las cosas bien, no se sabe si fue o no.
Significa falla en el sistema de vigilancia.
Niño con fiebre y lesiones petequiales
Meningococemia
¿Quien crea las normas y quien las hace cumplir ?
Crea: Ministerio de Salud
Cumplir: Instituto Nacional de Salud
Verdadero o Falso
La enfermedad diarréica agua es de notificación obligatoria
Verdadero
¿Para qué sirve la vigilancia epidemiológica?
- Magnitud
- Alteraciones en el patrón de ocurrencia, distribución y propagación.
- Brotes y epidemias, realizar acciones para controlarlas.
- Factores de riesgo y protectores.
- Necesidad de investigación epidemiológica.
- Planificación y prevención.
- Seguimiento y evaluación de las intervenciones.
- Orientar las acciones para mejorar la calidad de los servicios de salud.
- Orientar la formulación de política en salud.
¿Qué se debe notificar?
Eventos de interés en salud pública
¿Qué es CNE?
Centro nacional de enlace
¿De qué habla el artículo 20 del decreto 3518 de 2006?
Notificación obligatoria.
Las unidades prestadoras de servicio tienen la obligación de informar de manera rutinaria la presencia o ausencia de eventos de interés en salud pública a la autoridad sanitaria.
¿De qué habla el artículo 39 del decreto 3518 de 2006?
Responsabilidad frente a la obligatoriedad de la información epidemiológica.
¿De qué habla el artículo 6 capítulo II?
De los responsables del sistema de vigilancia en salud pública.
UPGD
Unidad informadora
Unidad informadora municipal
Unidad informadora departamental o distrital
Diferencia entre UPGD y unidad informadora
La UPDG tiene que reportar la presencia o ausencia de un evento de interés en salud pública, la unidad informadora SÓLO notifica la presencia.
Función de la UPDG, unidad informadora, unidad notificadora municipal y departamental.
UPDG: captan la ocurrencia de eventos de interés en salud pública.
Unidad informadora: captan sólo la presencia de un evento de interés en salud pública.
Unidad notificadora municipal: investigación, confirmación y configuración de un evento de interés en salud pública (UPDG).
Unidad notificadora departamental: investigación, confirmación y configuración de un evento de interés en salud pública (unidad notificadora municipal).
¿Qué es un sistema centinela?
Un sistema constituido por una muestra pre-establecida de fuentes de notificación que permite obtener datos sobre un evento determinado es denominado sistema centinela. En general, la muestra NO es aleatoria, consiste en fuentes (médicos, clínicos, hospitales), que tienen una alta probabilidad de identificar casos del evento de interés.
¿Qué es casi por nexo epidemiológico?
Diagnóstico con base en síntomas similares a los que tiene un paciente con el diagnóstico.
Eventos imperdonables a la hora de notificar:
- Poliomielitis
- Sarampión
- Rubéola
Partes de la ficha de notificación
Datos básicos: datos del paciente, del departamento, UPGD.
Datos complementarios: datos específicos del evento de interés en salud pública.
¿Cuanto tiempo debe pasar para decir que un evento está erradicado?
Períodos biológicos de 5 a 10 años.
¿Cual evento está en plan de erradicación?
Poliomielitis.
¿Cual evento ha sido erradicado?
Viruela
¿Cuáles enfermeras es están en plan de eliminación?
- Sarampión
- Rubéola
- Síndrome de rubéola congénita
- VIH transfusional
- Sifilis gestacional
- VIH perinatal
- Rabia humana
De los eventos que se vigilan actualmente, mencione 5 inmunoprevenibles, 5 zoonosis, 5 ITS, 5 factores de riesgo ambiental y sanitario, 5 por vectores y 5 enfermeras es crónicas no transmisibles
Inmunoprevenibles:
- Difteria
- ESAVI
- Lepra
- Sarampión y rubéola
- Varicela
ITS
- Hepatitis B
- Hepatitis C
- Sifilis congénita y gestacional
- VIH-SIDA
Zoonosis
- Accidente ofídico
- Tifus
- Leptospirosis
- Rabia
- Encefalitis
Factores de riesgo ambiental u sanitario
- Cólera
- Fiebre tifoidea
- Hepatitis A
- Intoxicaciones por fármacos o psicoactivos
Crónicas no transmisibles
- Anomalías congénitas
- Cáncer infantil
- Bajo peso al nacer
- Mortalidad materna
- Violencia ( a la mujer, intrafamiliar, sexual)
Vectores
- Dengue
- Fiebre amarilla
- Chagas
- Malaria
- Leishmaniasis
Definición de caso de Polio
Caso probable: persona menos de 15 años con parálisis flácida aguda, causada por circunstancias diferentes a trauma, tumor o degeneración de la neurona motora.
Modo de transmisión de Polio
En condiciones sanitarias deficientes: oro fecal
En condiciones sanitarias satisfactorias: tipo faringeo, persona persona
Manejo del caso de Polio
- hacer una HC, preguntar por fiebre al inicio de la parálisis, progresión de la parálisis en los primeros 4 días y presencia de parálisis asimétrica.
- Definir manejo hospitalario
- Tomar la muestra de materia fecal en los primeros 14 días.
- Valoración neurológica para llevar un seguimiento.
- Revisión a los 30, 60 y 90 días para establecer la presencia de parálisis residual.
Principal diagnóstico diferencial de Polio
Síndrome de Guillain Barre
¿Para qué se toma la muestra de materia fecal en polio?
Para realizar un aislamiento viral y así confirmar o descartar el evento.
¿Cuáles son los riesgos de introducción de polio en un País?
- Probabilidad de recibir una importación
- Probabilidad de detectar oportunamente una introducción
- Probabilidad de que haya un brote al recibir una importación
Año de inicio del plan de eliminación de sarampión y rubéola.
2019 inició, 2014o certificaron
Definición de caso de sarampión y rubéola
Fiebre + erupción maculopapular, acompañado de tos, coriza, conjuntivitis o adenopatía.
¿Qué es cotiza?
Es rinitis aguda
Manejo del caso sarampión y rubéola
Reporte inmediato y urgente.
- En la historia clínica preguntar por la fiebre y la descripción de las erupciones.
- Recolectar muestras: sangre (IgM), hisppado nasofaríngeo y orina para hacer aislamiento viral.
Indicaciones en la toma de muestra de pacientes con sospecha de sarampión o rubéola.
- Anticuerpos IgM : Sangre, entre los primeros 7 a 28 días después de iniciada la fiebre.
- Aislamiento viral: orina o hizo pasó nasofaringeo, en los primeros 7 días de iniciada la fiebre.
¿Por qué Medellín es clasificada como una ciudad de alto riesgo para la importación de casos?
Por:
- Tener un aeropuerto internacional
- Movilización social: migración y desplazamiento
- Actividad económica
- Turismo
- Coberturas inútiles
¿Cual es la Gaza dejan use cuando se tuberculosis en Colombia? Teniendo en cuenta que en Colombia hay 50 millones de personas y de esas 12 mil tienen diagnóstico de tuberculosis.
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¿Cómo encontrar la tasa de incidencia de tuberculosis?
Regla de tres, total de habitantes (100%) y el número de casos diagnosticados.
Tasa de incidencia: # de casos/ 100 mil habitantes
Clasificación de riesgo según la tasa de incidencia
Bajo: menos de 25/ 100 mil habitantes
Medio: 25 - 50/ 100 mil habitantes
Alto: más de 50/ 100 mil habitantes
Modo de transmisión de la tuberculosis
Aerosoles
% de personas infectadas con tuberculosis
La OMS 1/3
En general 40%
De 10 personas infectadas con tuberculosis cuantas llegan a enfermarse
1
¿Que es lo primero que se hace con una persona que tiene diagnóstico de tuberculosis?
Mandarle prueba de VIH
¿Cual mascarilla utilizan los médicos y cuál los pacientes con tuberculosis?
Médicos: N95
Pacientes: mascarilla quirúrgica
Síntomas de tuberculosis
- Tos con expectoración
- Fiebre
- Cansancio permanente
- Pérdida de peso
- Sudores nocturnos
- Pérdida de apetito
¿Cuando sospechar tuberculosis?
Toda persona que tenga tos por más de 15 días.
Historia natural de la TB con factores de riesgo
Exposición: que haya enfermos
Infección:
- Enfermo bacilifero
- Muchos bacilos
- Hacinamiento
- Tiempo de contacto
- Cercanía con el enfermo
- Mala ventilación
Enfermedad:
- VIH
- Desnutrición
- Desmutrición
- Estrés emocional
- Trasplantes
Muerte:
- Diagnóstico temprano
- Tratamiento oportuno
¿Cuando hacer visita epidemiológica de campo ?
Cuando se identifica caso de tuberculosis, se debe hacer en los primeros 8 días y hacer seguimiento a los 6 y 12 meses.
¿Cuantas baciloscopia se realizan y cada cuánto?
2, la primera el día que consulta y la segunda al día siguiente de la consulta.
Periodo de incubación de M. Leprae
Aproximadamente 5 años
Modo de transmisión de lepra
Gotas desde la nariz y la boca de la persona enferma.
Contacto frecuente y cercano con persona que no ha recibido tratamiento.
Características de una lesión de lepra
- Anestésica
- Anhidrótica
- Alopécica
¿Que es la enfermedad de Hansen?
Y
Enfermedad ocasionada por M. Leprae que afecta principalmente: Nervios periféricos Piel Ojos Hígado
Definición de caso probable de lepra
Caso probable:
- sintomático en piel (SP): persona con cualquier tipo de lesión de piel NO congénita, de larga duración y que no haya respondido a tratamientos previos sea o no su motivo de consulta.
- sintomático de sistema nervioso periférico: personas con áreas corporales hipo o anestésicas y/o engrosamiento de nervios periféricos y/o problemas motores distantes en especial en manos, pies o párpados.
¿Cómo confirmamos lepra?
Por laboratorio
- se observan bacilos en moco, linfa o líquido intersticial
- biopsia donde se ve la lesión o destrucción de nervios
¿Cómo se clasifica la lepra?
Dependiendo del índice bacilar la podemos clasificar en paucibacilar o multibacilar.
¿Cómo sacamos el índice bacilar?
IB= número de cruces/número de muestras
¿Cómo es la clasificación según cruces ?
+++ se ve de una
++ varios campos para encontrar
+ muchos campos para encontrar
0 no se ve anda
¿Para qué sirve la clasificación de paucity multibacilar?
Para determinar el tratamiento y el tiempo de este, por ejemplo, para paucibacilar dura 6 meses y para multibacilar 12 meses.
Definición de caso sospechoso/recidiva lepra
Paciente que recibió el esquema completo según la guía de manejo y fue egresado por mejoría y curación clínica y regresa con signos clínicos de lepra activa.
¿Cuantas muestras se toman para la baciloscopia en lepra?
5
¿Cuáles son las muestras ?
De moco.
Linfa de lóbulo de oreja izquierda y derecha.
Linfa de la lesión y si no hay lesión del codo o rodilla izquierda.
Linfa de la lesión y si no hay lesión del codo o rodilla derecha.
Con los valores del índice bacilar, ¿cuando decimos que es pauci o multibacilar?
Paucibacilar: 0
Multibacilar: 0,2 - 3
Tipos de exposición (RABIA)
No exposición
Exposición leve
Exposición grave
Tratamiento en exposición leve
Exposición leve es con animales domésticos, lesión en MMSS, MMII y tronco.
Tratamiento: vacuna antirrabica
Tratamiento de exposición grave
Animales domésticos, animales salvajes o silvestres.
Lesiones en cara, cabeza, cuello y dedos.
Tratamiento: suero + vacuna antirrabica
¿Cómo se clasifican los casos de rabia?
Según el animal agresor podemos dividirlo en observable y no observable.
Observable: sin lesión, no hay tratamiento.
No observable: lesión leve o grave.
