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Question 1

Partes do periodonto de proteção

Answer 1

Gengiva livre, gengiva inserida, mucosa alveolar, papilas interdentarias

Question 2

Partes do periodonto de sustentação

Answer 2

Cemento, ligamento periodontal, osso alveolar

Question 3

Quantidade de perda de inserção da DP: 1. Leve/ 2. Moderada/ 3. Avançada

Answer 3

1. 1-2 mm
2. 3-4 mm
3. > 5 mm

Question 4

Fatores 1. Microbiológicos (primários)/ 2. Locais (secundários)/ 3. Genéticos/ 4. Sistêmicos/ 5. Comportamentais da DP

Answer 4

1. Biofilme dental
2. Cálculo, oclusão traumática, anatomia dental, alinhamento dental, ortodontia, restauração com excesso
3. Susceptibilidade imunológica
4. Diabetes, puberdade, gravidez, menopausa, ciclo menstrual, medicamentos, distúrbios hematológicos
5. Tabagismo, estresse

Question 5

Características do biofilme supragengival

Answer 5

Filamentosos, cocos, bastonetes G+
Sacarolíticos ou fermentativos
Facultativos
Nutrição via dieta do hospedeiro

Question 6

Características do biofilme subgengival

Answer 6

Bastonetes G-
Proteolíticos
Anaeróbios
Nutrição via fluido crevicular

Question 7

Fases do mecanismo de formação do biofilme

Answer 7

1. Formação da película adquirida
2. Aderência inicial e fixação bacteriana
3. Crescimento e multiplicação
4. Manutenção/maturação

Question 8

O que é bolsa periodontal?

Answer 8

Migração apical do epitélio juncional

Question 9

Características clínicas de inflamação gengival/gengivite

Answer 9

Mudança de contorno (edema e/ou fibrose)
Mudança de cor
Sangramento ao estímulo
Aumento do exsudato gengival

Question 10

Papel do estrógeno na DP associada ao sistema endócrino

Answer 10

Serve de substrato pra Prevotella intermedia
Estimula angiogenese
Diminui a ceratinização do epitélio (tecido mais brilhoso)
Diminui a quimiotaxia de macrófagos e neutrófilos

Question 11

Relação Diabetes e piora da DP

Answer 11

DM causa uma alteração na resposta imune e no reparo tecidual do hospedeiro.
Diminui quimiotaxia de macrofagos e neutrofilos
Diminuição na função de monócitos
Diminuição da função de fibroblastos e produção de colágeno

Question 12

Medicamentos que podem causar alteração gengival

Answer 12

Anticonvulsivantes (Fenitoína)
Imunossupressores (ciclosporina A)
Bloqueadores de canais de cálcio

Question 13

Possível razão para a DPAL atacar os primeiros molares e incisivos

Answer 13

Pq são os primeiros dentes permanentes a irromper. Os mo começam a colonizar, destruir e acabam escapando da defesa do organismo. Após o ataque inicial o organismo encontra algum mecanismo de combate e a doença fica restrita apenas a esses sítios.

Question 14

Pq o tabagismo é fator de risco na PA?

Answer 14

Causa imunossupressão: neutrofilos com diminuição da motilidade, quimiotaxia, fagocitose. Diminuição de IgG, IgM, IgA, células T. Aumento da liberação de citocina inflamatórias que além de diminuir a imunidade do hospedeiro, exarceba a resposta inflamatória que piora a destruição.

Question 15

Critérios de diagnóstico da DPA

Answer 15

Idade de início da doença, número de dentes envolvidos, padrão de perda de inserção periodontal, taxa de progressão, padrão de perda óssea (molares: vertical/ incisivos: horizontal)

Question 16

Pq o diagnóstico da DPA na dentição mista é um desafio?

Answer 16

Pq nesse momento da dentição está acontecendo também processos de reabsorção fisiológicos, devido a esfoliação de dentes deciduos e erupção dos permanentes, sendo assim, os sinais de perda óssea patológica acabam sendo mascarados.

Question 17

Características de um enxerto ideal

Answer 17

Indução de nova formação óssea
Reabsorção/absorção 
Biocompatibilidade 
Ausência de resposta imune 
Resistência à infecção
Radiolucência 
Disponibilidade 
Custo

Question 18

Definição de espaço biológico

Answer 18

Dimensão fisiológica do sulco gengival, ep juncional e da inserção conjuntiva e mede +- 2 mm

Distância compreendida entre a base do sulco gengival e o topo da crista óssea alveolar

Question 19

Distância biológica

Answer 19

Distância da margem gengival até o topo da crista óssea. É constituída pelo ep juncional e inserção conjuntiva

Question 20

O que pode explicar a pouca quantidade de biofilme em pacientes com periodontite agressiva?

Answer 20

A menor quantidade de Actinomyve benéficos, que são bactérias formadoras de placa.

Question 21

Pq o protocolo terapêutico não varia muito de uma tipo de doença periodontal para a outra?

Answer 21

Devido a similaridade entre o perfil microbiano, prevalência das bactérias do complexo vermelho e a baixa quantidade de Actinomyces presente em todos os tipo de periodontite.

Question 22

Pq na doença periodontal pode ser encontradas bactérias estritamente anaeróbicas em ambiente altamente oxigenados?

Answer 22

Por conta do efeito protetivo do biofilme, que é capaz de criar um ambiente favorável e de proteção para essas bactérias em ambientes desfavoráveis.

Question 23

Como se obtém sucesso terapêutico no tratamento da periodontite?

Answer 23

É preciso eliminar/reduzir o máximo dos patógenos de conseguir uma recolonização de espécies benéficas (bac que não causam doença).

Question 24

Qual o tratamento padrão ouro para a periodontite? E pq só ele isolado muitas vezes não é capaz de tratar casos avançados da doença?

Answer 24

Raspagem e alistamento radicular.
Só esse tratamento isolado não consegue promover uma grande mudança na microbiota subgengival para garantir e manter uma saúde periodontal a longo prazo.

Question 25

Quais as vantagens dos antibióticos locais e pq eles não são utilizados no tratamento de DP?

Answer 25

Menos efeitos colaterais que as drogas sistêmicas, diminuição de resistência bacteriana.
Não é um método muito promissor no tratamento da DP, pelo fato de ser uma doença que atinge a boca toda (bolsas rasas, saliva, Lingua, bochecha).

Question 26

Em qual momento do tratamento a antibioticoterapia pode ter melhores resultados?

Answer 26

Na fase inicial do tratamento, uma vez que uma maior concentração de antibiótico vai alcançar a região subgengival, devido à quantidade aumentada de fluido crepuscular e maior permeabilidade capilar, que pode contribuir para maior captação de antibiótico na região desejada.

Question 27

Quais as drogas e qual o protocolo mais promissor no tratamento da DP? E qual a classe desses medicamentos?

Answer 27

Metronidazol 400mg + Amoxicilina 500mg 3x/dia

Antibióticos bactericidas (que promovem uma redução mais rápida e maciça dos patógenos, principalmente anaeróbios estritos, permitindo uma melhor recolonização das espécies benéficas).

Question 28

Pq antibioticoterapia pode ser uma boa opção para pacientes fumantes independente do grau/tipo de doença?

Answer 28

Esses pacientes respondem menos ao tratamento mecânico, sendo uma ótima opção a associação com medicação sistêmica, devido ao seu sistema imune deficiente e resposta inflamatória exarcebada.

Question 29

Pq pacientes fumantes podem ter pior resposta ao mesmo protocolo de tratamento que não fumantes ?

Answer 29

Devido à persistência de patógenos do complexo laranja não do complexo vermelho