- Flashcards
Corps de Dohle et granulations cytoplasmique toxique et Vacuoles
Neutrophilie (so infection ou G-CSF)
—> yen a dans les Reaction leucemoide = augm de c myeloide immatures (yen a pas dans les leucemies)
Plethorique comme Sx means…
Etre rouge
Si je dis myélémie etagee, tu penses?
Leucemie myeloide chronique
Dans la leucemie myeloide AIGUE, estce quon a une neutrocytose ou une neutropenie?
On a une neutropenie parce que ya pleins de BLASTES mais ils maturent PAS, so pas assez de neutrophiles!
Dans LMC, leucocytose ou leucopenie?
Leucocytose!!! Augmentation des neutrophiles et basophiles, presence de myelocytes/promyelocyte/blastes!!
thrombocytose essentielle: en plus d’augmenter le nbre de plaquettes, la mutation Jak2v617F…
Carl fait la meme chose?
Affecte aussi la fonction plaquettaire eb amenant un etat PRO-thrombotique
Pas calr (so moins de thrombose)
BATONNETS D’AUER = ???
LEUCEMIE MYELOIDE AIGUE!!!
Tu vois aux microscopes des batonnets d’Auer des cellules avev bcppp de granules. Tu penses a?
Tu t’attends a trouver quel type de cellules
Leucemie (aigue) promyélocytaires
Tu tattends a voir plein de promyelocyte ;)
Btw bcp granules = augm activ des plaquettes = CIVD
Tu trouves MPO (myeloperoxydase) dans cellules. Quel type de cellules? MPO sert a voir quoi
Cellules myeloides (de leucemie) Sert a voir les batonnets d’Auer
Tu trouves TdT+ =
Cellule lymphoblastique
Marqueurs immunologiques CD13, CD33 et CD41 indiquent
Que cest une cellule MYELOBLASTIQUE
myeloblastique ou lymphoblastique?
T(8,21) = T(8,22) T(11,14) T(15,17) T(9,22)
M L (burkitt) L M (promyelocytaire) L et M!
AML- Bon pronostic
T(15,17)
T(8,21)
Inv(16)
AML mauvais pronostic
T(9,22)
TP53 muté
Inversion 3
LLA: Cest LLA-B ou LLA-T qui est associe a un BON pronostic?
B pour Bon!
Paraprotéinémie:
Quoi
Quand
Dans les lymphomes et leucemies, ya formation dun clone unique monoclonal d’IG = secretion dune Ig specifique
(Paraproteine = bande monoclonale)
Lymphome non-hodkinien est connu pour ses atteintes extra-medullaire, right? Si oui, où? Si non, cest lequel alors qui est connu?
Oui cest le non-hodg
Foie, CERVEAU, TESTICULES, peau, thyroide
Infiltration medullaire frequente ou pas?
Lymphome folliculaire: (1)
A grandes cellules: (2)
Burkitt: (3)
Hodgkinien: (4)
Leucemie myeloide chronique/lymphome lymphocytaire a petite cellules: (5)
- OUI!
- Yep, MO = 30%, GI, Cerveau, ME, Reins
- Oui aussi :’)
- Idk haha mais ya pancytopenie so pt?
- (95% moelle cest des lymphoblastes)
C quoi la transfo de ritcher
De LLC —> Lymphome diffus a grandes cellules B
«C b matures avec une expression faible d’IgM a leur surface, une alteration de leur mecanisme d’apoptose et une duree de vie plus longue»
LLC!
Si je dis «smudge cells» ou en francais “cellules lysees”, tu me dis…?
LEUCEMIE LYMPHOCYTAIRE CHRONIQUE
Vrai ou faux: ya une lymphocytose dans les lymphomes folliculaires et les LLC?
Faux, pas dans les deux
Lymphome folliculaire = BCL2 = pas de lymphocytose
LLC = surrexpression de cellules matures = lymphocytose
Presence de CD5= ?
LEUCEMIE LYMPHOIDE CHRONIQUE (donc aussi lymphome lymphocytaire a petites cellules bien differencies)
Tu observes des cellules contractees, fragmentees, des cellules «mordantes» et des cellules «blisters» qui ont eu des corps Heinz enleves par la rate. What is this?
Deficit en G6PD (anemie hemolytique)
What is corps de heinz
Petite protuberance qui deforme le GR. Il de deforment dans les agressions oxydatives de l’Hb. Normalement enleve par la rate
Blood test: what is this Gr diminue Reticulocyte augmente LDH augmente Bilirubine augmente Haptoglobin diminue Coombs test negatif
Si je rajoute «levels of G6PDdiminue» ;)
Anemie hemolytique hereditaire de deficit enzym G6PD
Auto-immun chaud/froid: extravasculaire ou intravasculaire?
Chaud = EXTRA (IgG+ complement) froid = INTRA (et un peu extra mais pas tant selon prof hahahh
Lupus et mononucleose: Ac chaud ou froid?
Lupus: chaud
Mononucleose: Froid
Tu trouves des spherocytoses dans le sang (mais c pas hereditaires). C quoi (2 reps)
Anemie hemolytique auto-immune type chaud
Anemie hemolytique allo-immune du nouveau-ne ABO (pas RH!)
Si je te dis anticorps donath-landsteiner, tu me dis
Hemoglobinurie paroxystique a froid
Schistoscytes=?
Anemie hemolytique microangiopathique (so CIVD, PTT ou SHU)
Neutrophiles hyperlobules te dir que cest
Anemie macrocytaire MEGALOBLASTIQUE
Une femme se presente pour suivi de son anemie pernicieuse. De quoi elle a lair?
Yeux bleus, Europe du Nord, groupe Sanguin A, vitiligo
Normoblastes dans le sang = (2)
Erythropoiese EXTRAMED ou maladie de moelle
thalassémie, myélofibrose
Tas une anemie mais une EPO faible. Ti penses a quoi? (2)
- Insuffisance renale
2. Polycythemie vraie
Tas une patiente avec anemie ferriprive a qui tas donne les 200 mg de fer oral. Apres combien de temps vois tu une augm de RETICULOCYTE? Et de l’HB? Hb normal quand?
FER NORMAL QUAND?
Le traitement total est de combien de temps
Reticu: 7-10 jours apres
Hb: 1-2 sem
Normalisation: 6-8 sem
Fer normal: 2-3 mois de tx
Tx de 6 mois total (donc pour les reserves)
Hb bas, hematocrite bas, GR haut
thalassemie! (Mineurs?)
Dans un frottis de beta-thalassemies, tu tattends a voir quoi?
NORMOBLASTES (et cellules cibles)
Ouvlie pas que thalassemie = extra-medullaire = Normoblastes libérés
Vrai ou faux: les anemies falciformes sont microcytaire
FAUX, NORMOCYTAIRE (cest pas un prob de production, cest un prob que la qualite est moins bonne)
Dans l’anemie falciforme, tu peux t’attendre a uje augmentation de…
Taux d’hemolyse = plus de reticulocyte!
Parvovirus=?
Crise aplasique (baisse de reticulocytes, baisse soudaine Hb)
Facteurs de coagu sensibles a la thrombine (4)
5,8,13,fibrinogene
Facteurs de coagu qui nexessitent Ca pour etre actives
10 a 10a, prothrombine a thrombine (2a), fibrinogene a fibrine, 13 a 13a
Quelle nutriment/vitamine est synthetise par les bacteries intestinales?
Elle necessite quoi dautre?
Vitamine K
Necessite les sels biliaires
Tu vois des lymphocytes polyclonauz. Tu penses a quoi?
Infection!
Monoclonaux = penser a synd myeloproliferatif
Quelle est la difference principale entre la cellule d’une leucemie aigue lymphoide et un lymphome lymphoblastique?
Cest la meme chose, cest des synonymes hahaha
Immunotherapie = ?
Therapie cible =?
Exemple pour chaque
Immunothrapie: on se sert fes mecanismes intrinseques du corps pour tuer maladie (rituxinab)
Therapie cible: cible p specifique (ex: imatunib avec la tyrosine kinase)
Avec quelle trchnique tu surveilles la maladie resifuelle minime
Pcr
Vrai ou faux: 50% des LMA ont un caryotype normal
Veai, mais si elles ont des mutations/translo, on pourrait savoir le pronostic (bon signe ou mauvais cancer)
LMA mutation: QUELLE MUTATION EST ASSOCIEE A UN PRONOSTIC NEGATIF «on redoute le plus
Mutation FLT-3 ITD/TKD (recepteur a activite tyr kinase)
*30% des LMA, Lma devient rapidement proliferative, hyperleucocytaire
Magma?
Agregats de ganglions
Cest quoi le KI-67
Index de proliferation
= mesure de la vitesse du turn over cellulaire
(100% pour burkitt)
Ciel etoile
Lymphome de burkitt
Tu vois des metamyelocytes/myelocyte/promyelocyte dans ta FSC
Myelemie etagee = LMC
Eosinophilie dans
Hodgkin
Basophilie dans le sang > 20% te fait penser a
LMC phase acceleree
T(9;22) =
LMC
ET
LLA
Dans la LMC, ya une mutation associee a la resistance au Tx qui nius fait peur bcuz difficile a overcome. Laquelle?
T315I
Indications - Transfusion de culot globulaire selon le niveau d’Hb
Hb<70 et patient sx
Hb<80 et chirurgie a venir ou anemie chronique aregenerative (syndrome myelodysplasique)
Hb<90 et ischemie/defaillance cardiaque active
Saignements actif majeur, trauma hemorragique
Enfant avec anemie falciforme/thalassemie
Anemie falciforme et complixation aigue
Vrai ou faux: sil ya un saignement actif majeur/trauma hemorragique, on transfuse culot globulaire INDEPENDAMMENT du niveau d’HB
VRAI
7-10 J apres une chimiotherapie, on attend le nadir (point le plus mal). A quoi on peut s’attendre?
Pancytopenie!
On transfuse UNE dose de plaquettes a la fois. A combien de pool d’unites cela constitue?
5! So 5 donneurs pour UNE DOSE efficace.
So 1 unite de sang total isn’t enough
Saignement spontane significatif a combien de niveau de plaquettes?
<5x10^9
So vrmmmmmm peu (nirmal = 150-450)
Indications pour les plaquettes:
- Thrombopathie/dysfonction plaquettaire et saignement (so blc du nbre de plaquettes, tu donnes)
- Thrombocytopenie:
A) <10 sans saignements
B) < 20-30 et procedure invasive a venir (pas cerveau/colonne)
C) <50 avant chirurgie majeure
D) <80-100 avant chirurgie ophtalmo ou neuro
Vrai ou faux: on donne des transfusions de plaquettes chez les patients presentants une thrombopenie secondaire a la chimio si leur decompte est >10 et quils saignent pas
Faux! Il faut eviter! Tu donnes si inferieur a 10 OU si y a des sx OU operation a venir
Vrai ou faux: c relativement facile davoir des culots de plaquettes
Nop, faux
Faut le conserver a 20-24 degres, agitation constante legere
Duree max de 5 J (apres trop dangereux bcuz risques de contamination bacterienne)
Qu’estce qui cause une thrombocytopenie vrm tres severe?
Tx?
Purpura thrombocytopenique immun
PAS DE TRANSFUSIONS (c inutile, la MO fait deja pleins et les Ac vont detruire ceux de transfusion aussi)
= immunosupressiin (corticotherapie, comme prednisone, rituximinab)
= immunomodulation et destruction des Ac (gammaglobulines IV)
Et si cas refractaires again, splenectomie
Si tu as une inversion du leucogramme, des neutrophiles/bands limites, quelques monocytes et une lymphocytose avec lymphocytes atypiques, tu penses a
Viremie recente (ex: EBV, MCV)
Nomme les 5 produits sanguins stables
Plasma Immunoglobulines IV non specifiques Albumine Immunoglobulines anti-D (whirho) Facteurs de coagu
Vrai ou faux; on donne perfusion d’IgG en traitement de premiere intention chez les patients presentant thrombocytopenie auto-immune?
FAUUX, premier = corticosteroides
IgG uniuement si saignements abondants
1 unite de plasma contient tous les fact de coagu, mais quels facteurs se degradent plus facilement (55%) et necessitent de congeler le plasma dans les premiers 24h?
5&8
Pk AB+ est le donnehr univ de plasma?
Le plasma contient les Ac ABO. Il faut donc que le groupe qui na pas d’AC qui soit le donneur universel.
Tu donnes plasma quand?
Saignements et deficit en facteurs de coagu signidicatif
Transfussion massive et deficit en facteurs de coagu significatif
Microangiopathies
Grands brules
Cryoprecipite: what is it, how much is 1 unite,
Partie de plasma contenant FIBRINOGENE, VWF, Facteur 8 et facteur 9
1 u de cryopecipite = 1 u de plasma
(So tu le donnes aux gens avec probs de vWF, hemophilie ET les hypofibrinogenemie/dysfibrinogenemie)
Complication la plus redoutee de l’anticoagulotgerapie
Hemorragie cerebrale
Maladie qui touche les femmes of reproductive age qui peut venir apres Lupus/VIh/HVC
Purpura thrombo immun
Basophilie dans? (Itching after warm shower…)
Polycythemie vraie! Et Leucemie myeloide chronique!
eosinophilies augmentees dans quel cancer?
Hodgkin! (Pense au prurit augmente)
Traitement en fer: cours resume disait 2 choses impo (reticulocytose et augmentation de ____ mg/L apres _ sem)
- Retic apres 7-10 J
2 aug de 20 mg/L apres 3 sem
Traitement en B9-B12: cours resume disait 2 choses impo (resolution des autres cytopenies et augmentation de Hb de ___ mg/L apres _ sem)
Cytopenies resolues en 7-10 J
Augm de Hb de 20-30 par 2 semaines
Les deficits en folate (B9) viennent de deux sources principales:
- Toxicite medicam (METROTREXATE)
2. Augm des besoins (ce qui augm la division cellulaire), comme HEMOLYSE ou CANCER
Ya PAS de splenomegalie dans (3)
(“Ok so app 2”)
Anemie megaloblastique, syndrome myelodysplasique et anemie aplasique
Pour syndrome anti-phospholipides, il faut reagir positiviemenr a 1 des ac. Maia a quelle frequence?
+ sur 2 echantillons a plus de 12 sem dintervalles
Vrai ou faux: on traite ke PTT ou SHU en transfusant des plaquettes
FAUX! Juste soutien pour SHU et plasmopherese pour PTT
Basophile augmentee avec
LMC et polycythenie vraie
Cellules en larmes (poikylocyte/dacryocyte)
Myelofibrose
Tu vois une lymphocytose et des lymphocytes atypiques dans la FSC. Tu penses a ?
EBV et CMV
Lymphome de hodgkin est associe a une sorte dinfextion. Laquelle
VIH
ebv aussi selon osmosis
Thrombose de la veine porte te fait penser a quoi
Polycythemke vraie (+ GR = hyperviscosite = thrombose et cest a un endroit biz)
CGMH eleve
Presence de spherocyte
DVE en thalassemie et en anem ferriprive?
Thal: normale, toutes les c de meme taille
Ferrip: augmentee
Frottis en rouleau = ?
Inflammation
Echinocytes et keratocytes dans le frottis,
Maladies metaboliques (foie et rein)
Presence de spherocytes = quel type d’anemie (general)
Anemie hemolytique
Les CD___, cest avec quel test que tu les apprends?
Cytometrie de flux
Souvent, les anemies inflammatoires sont regeneratives ou aregeneratives?
Aregenerative
Mais enfants peut avoir reticulocyte quand tres infectes
Pourquoi dans le PTI, ya presence de macroplaquettes?
Les plaquettes qui demeurent en circulation sont des plaquettes plus jeunes qui ont un volume plus grand
Bite cells
Heinz bodies are removed by splenic macrophages resulting in bite cells (G6PD deficiency)
Tu as des echinocytes dans le sang. Quelle enzyme est deficiente?
Pyruvate kinase
