🫦 Flashcards
Leukoplaki: klinisk diagnos
*Vitaktigt område som inte går att skrapas bort och inte kan diagnosticeras som annan sjukdom
*Högst malignifiering: munbotten. & ventro/laterala sidan
Vita förändringar: Precanceroser
Leukoplaki, erytroplaki, OLP
Homogen leukoplaki
Vanligaste formen
*Vit/grå, välavgränsad, veckad/ fårad yta
Erytro leukoplaki
Fläckig/ rodnande områden
Nodulära leukoplakier
Multipla nodulära rodnade områden, svampinfekterade, högre malignifiering
Verrukösa leukoplakier
Inslag av vårtliknande områden, svampinfekterade, högre malignifiering
Leukoplaki: histologi
Hyperkeratos
Leukoplaki: behandling
Biopsi, antimykotika, rek. tobaksstopp, regelbundna kontroller
Leukoplaki: differentialdiagnoser
OLP, snusleukoplaki, fordyces spots, morscicatio, nikotinstomatit, skivepitelcancer, hårig leukoplaki
Erytroplaki: klinisk diagnos
Intensivt röd fläck som ej kan diagnosticeras som annan sjukdom
*Välavgränsad, sällsynt
-Män; munbotten, centrala tungan, mjuka gommen
-Kvinnor; jämn distribution i munhålan
Erytroplaki: histologi
Svår epiteldysplasi/ carcinoma in situ eller skivepitelcarcinom, atrofiskt epitel
Erytroplaki: behandling
Excision med marginal, rek tobaksstopp, regelbundna kontroller
Oral lichen planus: kliniska kriterier
Bilateral, alltid retikulär
OLP
*Kronisk inflammation, premalignt tillstånd
*Kvinnor > män, medelålders
*Typer: retikulär - Wickhams strie, plack, atrofisk, ulcerativ, populär, bullös
*Symtom: inga till stora besvär med äta, prata, svälja
OLP: differentialdiagnoser
Orala lichenoida lesioner (fyllningsmaterial, läkemedelsreaktion, leukoplaki, Graft versus hos disease
OLP: histologi
*Hyperkeratos
*Epitelhyperplasi / atrofi
*Basalcellsdegeneration
*Bandformat infiltrat av lymfocyter
*Candida
OLP: prevalens
2%
OLP: etiologi
Okänd
OLP: behandling
Antimykotika, steroidbehandling, immunosupprimerande medel/ cytostatika
Vita förändringar: Ej precanceroser
Fordyces spots, morscicatio, nikotinstomatit, snuslesion, hårig leukoplaki
Fordyces spots: klinisk diagnos
*Ektopiska talgkörtlar i kind, läpp
*Normalvariant hos ≈80% av populationen
Fordyces spots: histologi
Normala talgkörtlar, variation i storlek
Morscicatio: klinisk diagnos
Vita & röda områden med oregelbunden form & diffus gräns. Liknar leukoplaki.
Lokalisation: kind/ insida läpp
Morscicatio: etiologi
Ovana att bita/suga på slemhinnan
Morscicatio: histologi
Akantos: ökade squamos celler
Hyperplasi
Parakeratotiskt ytlager med ruggig yta, tunt lager av bakterier
Morscicatio: behandling
Läker oftast av sig själv vid avbrytning av ovanan, ex. plastskena
Nikotinstomatit: klinisk diagnos
Vitaktig gomslemhinna med multi-nodulärt papillärt utseende.
Röda prickar från accessoriska spottkörtlar
Fissurer i slemhinna
Nikotikstomatit: prevalens
1%
Nikotinstomatit: histologi
Hyperortokeratos
Subepitelial lymofytinfiltrat
Ingen dysplasi
Snuslesion: Klinisk diagnos
Vita stråk samt veckbildning vestibulärt
Ibland även gingivala retraktioner
Snuslesion: prevalens
8%
Snuslesion: histologi
Hyperkeratos
Toppar i ytlagret
Ospecifik sialoadenit
Hårig leukoplaki: klinisk diagnos
Vita, tvärställda veck/ vitt på tungans sidor bilateralt, candidainfekterade
Hårig leukoplaki: etiologi
Lågt antal CD4+ celler (ex. HIV eller immunsosupprimerade)
Hårig leukoplaki: histologi
Parakeratos
Candidahyfer i ytlagret
Ingen inflammation
Epstein-Barr virus
DLE: klinisk diagnos
Kvinnor: män = 2:1
Fjärilsformat eksem i ansikte & röda fjällande områden i huvud, ansikte, hårbotten, hals
Oralt: buccan
Atrofiskt område med upphöjd blek randzon, teleangiektasier, ytulcerationer, candida infekterade
DLE: etiologi
Okänd
DLE: histologi
Keratinplugg
Lupusband
Vaskulära lesioner med fibrinavlagringar
Flamformade epiteltappar
Basalcellsdegeneration
Förtjockat basalmembran
Lymfocytinfiltrat
DLE: behandling
Antimykotika, hygien, kortikosteroidbehanling, excision, skydda mot UV
SLE: klinisk diagnos
Yngre personer, kvinnor 8:1
Akut: muskel/led smärtor, hudförändringar
Leukopeni, trombocytpeni, njur-/ hjärtp påverkan, CNS påverkan.
Hudlesioner på hela kroppen
Oralt: erytematösa områden
SLE: etiologi
Okänd, autoimmun, hereditär
SLE: histologi
Keratinplugg
Lupusband
Vaskulära lesioner med fibrinavlagringar
Flamformade epiteltappar
Basalcellsdegeneration
Förtjockat basalmembran
Lymfocytinfiltrat
SLE: behandling
Hygien, klorokin på huden, systemiska glukokortikosteroider, cytostatika
Pemfigus vulgaris: klinisk diagnos
Äldre pat.
Tunna, sladdriga blåsor som rupturerar lätt
Lämnar ulceration i munbotten
Nikolskys tecken: skalas lätt av vid gnuggning
Svårt med hygien & nutrition
Pemfigus vulgaris: etiologi
Okänd, hereditär
Pemfigus vulgaris: histologi
Antikroppar bildas mot ett protein i desmosomerna
Intraepiteliala blåsor,
Akantolys
Pemfigus vulgaris: behandling
Hygien, inläggningsfall, generella & lokala glukokortikosteroider, cytostatika, hög mortalitet om ej advokat behandling
Benign slemhinnepemfigoid: klinisk diagnos
Äldre pat, kvinnor
Hudlesioner spridda över kroppen, klåda
Oralt: slemhinna med gulaktiga blåsor som brister & lämnar ulcerationer
-Gingivan: gingivit med avstött epitel
-Tandsten
Cikatrisation = rupturerna av flera blåsor som läker ut till ärr
Benign slemhinnepemfigoid: etiologi
Okänd, autoimmun
Benign slemhinnepemfigoid: histologi
Antikroppar bildas mot protein i hemidesmosomerna
Subepiteliala blåsor
Benign slemhinnepemfigoid: behandling
Hygien, prova lokala glukokortikosteroider -> systemiska,/ immunosupprimerande som uppföljning
Erythema multiform exudativum: klinisk diagnos
Snabb debut, unga vuxna
Erytematösa hudlesioner symmetriskt på fötter/händer/ansikte/hals
Kokarder
Krustabildning på läpparna
Oralt: blåsor som rupturerar snabbt och bildar ytliga erosioner täcka av pseudomembran, smärtsamma
Erythema multiform exudativum: etiologi
Läkemedel, herpes/ annan infektion, solexponering
Erythema multiform exudativum: histologi
Varierande
Erythema multiform exudativum: behandling
Identifiera faktor, antiviralt, hygien, lokal -> systemisk glukokortikosteroidbehandling
Lingua geographica: klinisk diagnos
Även kallad Erytema migrans/ Migrernade glossit
Multipla/ enstaka områden på dorsalytan med atrofi/ avsaknad av filiforma papiller
Erytmatösa,oregelbundet formade, tydligt avgränsade, vit-gul lätt upphöjd begränsning
Fungiforma papiller mer framträdande
Symtom: sveda, brännande känsla
Lingua geographica: prevalens
9%
Lingua geographica: etiologi
Okänd, emotionell stress, hereditärt
Lingua geographica: histopatologi
Central atrofisk region med ödematöst epitel, tunt
Kanterna uppvisar akantos och ödematöst epitel med infiltrerande neutrofiler
Underliggande bindväv med ödem och inflammation
Lingua geographica: behandling
Ingen, spontant, symtomatiskt vid sveda
Lingua fissurata: klinisk diagnos
Dorsalytan är veckad/ gropig
Lingua fissurata: prevalens
7%
Lingua fissurata: etiologi
Hereditärt
Lingua fissurata: histopatologi
Inga typiska förändringar
Lingua fissurata: behandling
Rengöring, hygien
Lingua villosa: klinisk diagnos
Dorsalytan ses tillväxt av filiforma papiller
Vit-gul, blå-grön, brun-svart, överväxt av mikroorgansimer
Lingua villosa: prevalens
0,9%
Lingua villosa: etiologi
Okänd, antibiotika/ kortikosteroidterapi/, rökare
Lingua villosa: histopatologi
Förlängning av filiforma papillerna
Lingua villosa: behandling
Spontant, mekanisk rengöring
Oral melanotisk macula: klinisk diagnos
Vanligast på gränsen till det läppröda, bucca, gingiva, gom
Oral melanotisk macula: histopatologi
Ökad mängd melanin, ibland ökad mängd melanocyter
Normalt epitel
Melanin hyperpigmentering: klinisk diagnos
Generell öka mängd pigmentering av brunsvarta områden på gingiva eller slemhinna. Oftast buccalt i ök och uk fronten hos rökare
Melanin hyperpigmentering: histopatologi
Ökad mängd melanin
Nevus: klinisk diagnos
Brun eller brunsvart fläck i munslemhinna, gom
Nevus: histopatologi
Junction nevus
Sammansatt nevus
Intradermalt nevus
Amalgamtatuering
Amalgam inbäddad i mjukvävnad
Malignt melanom: klinisk diagnos
Brun, brunsvart eller blåsvart fläck
Malignt melanom: histopatologi
Maligna celler, melanotiskt eller amelanotiskt
Peutz- seghers syndrom
Ärtflig sjukdom med pigmenteringar på huden och slemhinnor samt polyper i GI
Polyostotiskt fibrös dysplasi
Multipla lesioner i skelettet med fibrös bindväv, innhållande patologiskt ben samt multipla pigmenteringar i huden. sk. cafe-au-lait fläckar.
Sällan intraoralt
Neurofibromatos (von recklinghausens disease)
Multipla tumörer på hud innehållande neurofibrom och multipla pigmenteringar i huden. sk. cafe-au-lait fläckar.
Sällan intraoralt
Addisons sjukdom
Binjurebarkssjukdom med nedsat syntes av korison med hypofysen kompenserar med ökad utsöndring av ACTH och då MSH => ökad pigemntering på hud och intraoral slemhinna
Skivepitelpapillom: klinisk diagnos
Benign
Neoplasi från ytepitelet
Från mm till flera cm i diameter
Lokalisation: alla ytor, vanligast tunga
Stjälkad vit-grå, små fingerliknande utskott = blomkålsliknande utseende
Välavgränsad mot omgivande vävnad
Långsam tillväxt, benignt
Skivepitelpapillom: etiologi
Sannolikt utlösta av HPV. HPV6 och 11
Skivepitelpapillom: histopatologi
Keratiniserat skiktat skivepitel i fingarlika arrangemang
Bindvävssträngar
Normalt utmognat epitel
Skivepitelpapillom: behandling
Excision med marginal
Recidivtendens