đ« Flashcards
5 éléments du principe de fick?
1-Concentration adeÌquate dâoxygeÌne dans lâair inspireÌ
2- Passage adeÌquat de lâoxygeÌne aÌ travers la membrane alveÌolo-capillaire dans les vaisseaux arteÌriels
3- Nombre suffisant de transporteurs (eÌrythrocytes- globules rouges) pour transporter lâoxygeÌne
4- Perfusion tissulaire adeÌquate
5- LibeÌration efficace de lâoxygeÌne aux tissus
ReÌsume les composantes essentielles aÌ la deÌlivrance dâoxygeÌne aÌ lâensemble des cellules de lâorganisme. Si 1/5 nâest pas respecteÌ = EÌTAT DE CHOC probable
? Lâasthme
maladie inflammatoire des voies respiratoires caracteÌriseÌe par :
â« HyperactiviteÌ des tissus de lâarbre bronchique
â« ReÌtreÌcissement paroxystique des petits conduits respiratoires
Facteurs de risque asthme (4)
âą ATCD familiaux
âą AllergeÌne (poussieÌre, pollen, nourriture, moisissures, animaux)
âą Surplus de poids
âą Tabagisme
Est ce quâon donne de lâaspirine lors dâune crise dâasthme?
Ouiiii car il y a plus de bĂ©nĂ©fices que de risque (ça pourrait lâempirer)
Quâest ce que lâasthme atopique?
Lâasthme atopique est une forme dâasthme qui a une origine allergique.
Lorsque la personne est rĂ©exposĂ©e Ă ces allergĂšnes, son systĂšme immunitaire libĂšre lâhistamine, en rĂ©ponse Ă lâallergĂšne. Lâhistamine provoquent une inflammation des voies respiratoires. Lâinflammation entraĂźne un rĂ©trĂ©cissement des bronches, rendant la respiration plus difficile. Les muscles autour des bronches se contractent (bronchospasme) et les voies aĂ©riennes produisent Ă©galement plus de mucus.
Ce qui rend le passage de lâair vrm difficile.
RĂ©ponse immunitaire qui crĂ©e le bronchespasme (Si le patient est exposĂ© Ă des allergĂšnes, comme les acariens, les pollens, les poils dâanimaux)
Asthme non atopique
En contact avec un de ces irritants, ça va crée une irritation des muqueuses respiratoires, ce qui crée une réaction inflammatoire. irritation des muqueuses respiratoires par des agents infectieux ou irritant
Irritants: infection des vr, reflux gastro Ćsophagien, sĂ©crĂ©tions abondantes, environnement froid, fumĂ©e)
Quâest ce que lâeffet shunt?
Un effet de shunt, peux se produire lorsquâon suroxygĂ©ne un patient mpoc. Ăa va drainer pleins do2 dans ses poumons đ«, ça va ouvrir les alvĂ©oles qui sont dysfonctionnel, ce qui va faire en sorte quâil va avoir moins do2 qui va se rendre aux alvĂ©oles fonctionnelles, puis le co2 va se ramasser dans les alvĂ©oles sans pouvoir sortir car elles sont incapables donc le patient va ĂȘtre encore plus en hypoxie
Quelles sont les 6 consĂ©quences dâune crise dâasthme
âą Diminution de la lumieÌre de lâarbre respiratoire = reÌsistance
âą Hypoventilation alveÌolaire
âą Diminution des eÌchanges gazeux = hypoxie (diminution PO2) et hypercapnie (augmentation PCO2)
âą Emprisonnement dâair dans les poumons (air trapping)
âą Diminution du deÌbit cardiaque = diminution du retour veineux vers le cĆur = diminution du volume courant ( air trapping)
âą Pneumothorax (DeÌchirure des pleÌvres par diffeÌrentes pressions intrathoracique)
Quâest ce que le air trapping
Accumulation anormale dâair dans les poumons, câest lâair reste piĂ©gĂ© dans les poumons et ne peut pas ĂȘtre expirĂ© normalement. Ce qui peut entraĂźner une distension pulmonaire et des difficultĂ©s Ă expirer lâair. Lâair trapping peut ĂȘtre associĂ© Ă des affections pulmonaires telles que lâasthme ou la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). Cela peut provoquer des symptĂŽmes tels que lâessoufflement, âŹïžretour veineux, prĂ© charge et du volume dĂ©jection , âŹïž pression intra thoracique, âŹïžTA.
Facteurs de risques ou la morbiditĂ© et la mortalitĂ© sont âŹïž (asthme)
âą Homme noir
âą ReÌsident milieu urbain
âą Pt hospitaliseÌ pour crise dâasthme
âą Pt deÌpend des steÌroiÌdes
âą Pt reÌcemment intubeÌ aÌ cause de lâasthme
âą Pt qui tarde aÌ demander une assistance lorsquâune crise dâasthme de produit ou sâaggravent
Tableau clinique de bronchochonstriction (5)
âą Utilisation des muscles accessoires
âą Sibilances/wheezing
âą Diminution/absence du murmure veÌsiculaire bilateÌral
âą Phase expiratoire allongeÌe
âą Prise dâun bronchodilatateur
Portrait clinique de la difficultĂ© respiratoire (đ) 4
â« Sensation de dyspneÌe
â« Phrase compleÌtes
â« Tirage leÌger (sous-costal et ou intercostal)
â« TachypneÌe
DĂ©tresse respiratoire đ (6)
â« Sensation importante de dyspneÌe
â« Phrases courtes ou fragmenteÌes (quelques mots)
â« Tirage important (sous-costal, intercostal et sus-clavicule )
â« TachypneÌe importante
â« Position tripode
â« Agitation, anxieÌteÌ
Insuffisance respiratoireâ€ïžâđ„ (6).
â« DeÌtresse respiratoire reÌfractaire aux traitements (O2, salbutamolâŠ) avec deÌsaturation (sous les valeurs cibles
â« IncapaciteÌ de faire des phrases (1-2 mots) ou incapaciteÌ de parler
â« Signes dâeÌpuisement respiratoire (diminution du tirage)
â« Perte de tonus
â« AlteÌration de lâeÌtat de conscience
â« Hypoventilation: freÌquence respiratoire X volume courant (amplitude) sous la normale
MPOC
DĂ©finition: est une condition pulmonaire qui rend la respiration difficile en raison dâune obstruction des voies respiratoires. Cela est gĂ©nĂ©ralement causĂ© par une combinaison de bronchite chronique (inflammation des bronches) et dâemphysĂšme (dĂ©tĂ©rioration des sacs dâair dans les poumons). Les symptĂŽmes typiques de la MPOC comprennent la toux, la production de mucus, la respiration sifflante et lâessoufflement.
Conséquence: endommage lentement les VR, obstruction progressive, endommage alvéoles.
Quâest ce que la bronchite chronique+causes
DĂ©finition: Production rĂ©pĂ©ter de mucus dans lâarbre bronchique (toux grasse et productivite, dyspnĂ©e qui sâaccentue) . Pour avoir le diagnostic, il faut :
âą SymptoÌme durant 3 mois par anneÌe, 2 ans conseÌcutives
âą Tabagisme
âą Pollution atmospheÌrique
âą Climat humide
âą HypersensibiliteÌ allergique
âą Infections respiratoires aÌ reÌpeÌtition
âą Les hommes sont plus aÌ risque
âą Autre pathologie ex: fibrose kystique
EmphysÚme définition+causes
DĂ©finition: Destruction des tissus du parenchyme pulmonaire, perte dââĂ©lasticitĂ© du tissu pulmonaire, hyperinflation des alvĂ©oles
Causes:
âą Tabagisme
âą FumeÌe secondaire
âą ATCD dâinjection pulmonaire infantile
âą GeÌneÌtique
EmphysĂšme tableau clinique (8)
EmphyseÌmeđ€
Maigre
Thorax en tonneau
DyspneÌe chronique
DyspneÌe grave aÌ lâeffort
Wheezing, sibilances et ronchis
Toux geÌneÌralement seÌche et sans expecto
Teint roseÌ ( pink puffer)
Expiration prolongeÌe (leÌvres pinceÌes)
Nom des antibiotiques MPOC
Antibiotiques ( anti-infectieux prescrits reÌgulieÌrement pour un MPOC surinfecteÌ)
â« Amoxicilline â« Levoflaxinâ« Doxycycline
Hypoxic drive (suroxygénées pt mpoc)
Les pt mpoc ont lâincapacitĂ© de faire assez sortir leur co2, il reste pris dans les alvĂ©oles. A cause de ça, lâaccumulation de co2 au fil des annĂ©es fait quâils sont en acidose constamment. Donc, ils ont plu le reflex de respirer a cause de lâaccumulation de co2 mais bien a cause du manque dâo2. Si on donne trop do2 ça va faire en sorte quâil vont ralentir leur respiration encore plus. Car il y a trop do2 dĂ©livrĂ©.
MĂ©canisme dâaction du salbutamol
Le salbutamol agit en se liant aux rĂ©cepteurs bĂȘta-2-adrĂ©nergiques. Ca va dĂ©clencher un processus qui dĂ©tend les muscles des VR. En relaxant les muscles des voies respiratoires, il va avoir vasodilatation .Cela âŹïž le diamĂštre des voies aĂ©riennes, facilitant le passage de lâair.
Physiopathologie crise dâasthme
Lors dâune crise dâasthme, lâinflammation des VR se produit a cause des dĂ©clencheurs. Cette inflammation provoque un rĂ©trĂ©cissement des bronches.
Les muscles entourant les bronches vont faire (bronchospasme). Les cellules des VR produisent âŹïž de mucus, ce qui contribue Ă lâobstruction des voies respiratoires. En raison de lâinflammation, constriction musculaire et mucus), lâair a du mal Ă sortir des poumons lors de lâexpiration, provoquant un essoufflement et une sensation dâoppression thoracique.
Posologie du salbutamol,
moins de 25 kg= 2.5 mg/ 5ml
25 kg et plus= 5mg/5ml
Indication et contre indication du salbutamol
Conditions: avoir en haut ou égale a 6 mois et un tableau clinique de bronchoconstriction
Contre-indications: allergie au salbu ou dvr en cours