🫁

Question 1

5 éléments du principe de fick?

Answer 1

1-Concentration adéquate d’oxygène dans l’air inspiré
2- Passage adéquat de l’oxygène à travers la membrane alvéolo-capillaire dans les vaisseaux artériels
3- Nombre suffisant de transporteurs (érythrocytes- globules rouges) pour transporter l’oxygène
4- Perfusion tissulaire adéquate
5- Libération efficace de l’oxygène aux tissus
Résume les composantes essentielles à la délivrance d’oxygène à l’ensemble des cellules de l’organisme. Si 1/5 n’est pas respecté = ÉTAT DE CHOC probable

Question 2

? L’asthme

Answer 2

maladie inflammatoire des voies respiratoires caractérisée par :
▫ Hyperactivité des tissus de l’arbre bronchique
▫ Rétrécissement paroxystique des petits conduits respiratoires

Question 3

Facteurs de risque asthme (4)

Answer 3

• ATCD familiaux
• Allergène (poussière, pollen, nourriture, moisissures, animaux)
• Surplus de poids
• Tabagisme

Question 4

Est ce qu’on donne de l’aspirine lors d’une crise d’asthme?

Answer 4

Ouiiii car il y a plus de bénéfices que de risque (ça pourrait l’empirer)

Question 5

Qu’est ce que l’asthme atopique?

Answer 5

L’asthme atopique est une forme d’asthme qui a une origine allergique.
Lorsque la personne est réexposée à ces allergènes, son système immunitaire libère l’histamine, en réponse à l’allergène. L’histamine provoquent une inflammation des voies respiratoires. L’inflammation entraîne un rétrécissement des bronches, rendant la respiration plus difficile. Les muscles autour des bronches se contractent (bronchospasme) et les voies aériennes produisent également plus de mucus.
Ce qui rend le passage de l’air vrm difficile.
Réponse immunitaire qui crée le bronchespasme (Si le patient est exposé à des allergènes, comme les acariens, les pollens, les poils d’animaux)

Question 6

Asthme non atopique

Answer 6

En contact avec un de ces irritants, ça va crée une irritation des muqueuses respiratoires, ce qui crée une réaction inflammatoire. irritation des muqueuses respiratoires par des agents infectieux ou irritant

Irritants: infection des vr, reflux gastro œsophagien, sécrétions abondantes, environnement froid, fumée)

Question 7

Qu’est ce que l’effet shunt?

Answer 7

Un effet de shunt, peux se produire lorsqu’on suroxygéne un patient mpoc. Ça va drainer pleins do2 dans ses poumons 🫁, ça va ouvrir les alvéoles qui sont dysfonctionnel, ce qui va faire en sorte qu’il va avoir moins do2 qui va se rendre aux alvéoles fonctionnelles, puis le co2 va se ramasser dans les alvéoles sans pouvoir sortir car elles sont incapables donc le patient va être encore plus en hypoxie

Question 8

Quelles sont les 6 conséquences d’une crise d’asthme

Answer 8

• Diminution de la lumière de l’arbre respiratoire = résistance
• Hypoventilation alvéolaire
• Diminution des échanges gazeux = hypoxie (diminution PO2) et hypercapnie (augmentation PCO2)
• Emprisonnement d’air dans les poumons (air trapping)
• Diminution du débit cardiaque = diminution du retour veineux vers le cœur = diminution du volume courant ( air trapping)
• Pneumothorax (Déchirure des plèvres par différentes pressions intrathoracique)

Question 9

Qu’est ce que le air trapping

Answer 9

Accumulation anormale d’air dans les poumons, c’est l’air reste piégé dans les poumons et ne peut pas être expiré normalement. Ce qui peut entraîner une distension pulmonaire et des difficultés à expirer l’air. L’air trapping peut être associé à des affections pulmonaires telles que l’asthme ou la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). Cela peut provoquer des symptômes tels que l’essoufflement, ⬇️retour veineux, pré charge et du volume déjection , ⬆️ pression intra thoracique, ⬇️TA.

Question 10

Facteurs de risques ou la morbidité et la mortalité sont ⬆️ (asthme)

Answer 10

• Homme noir
• Résident milieu urbain
• Pt hospitalisé pour crise d’asthme
• Pt dépend des stéroïdes
• Pt récemment intubé à cause de l’asthme
• Pt qui tarde à demander une assistance lorsqu’une crise d’asthme de produit ou s’aggravent

Question 11

Tableau clinique de bronchochonstriction (5)

Answer 11

• Utilisation des muscles accessoires
• Sibilances/wheezing
• Diminution/absence du murmure vésiculaire bilatéral
• Phase expiratoire allongée
• Prise d’un bronchodilatateur

Question 12

Portrait clinique de la difficulté respiratoire (💚) 4

Answer 12

▫ Sensation de dyspnée
▫ Phrase complètes
▫ Tirage léger (sous-costal et ou intercostal)
▫ Tachypnée

Question 13

Détresse respiratoire 💛 (6)

Answer 13

▫ Sensation importante de dyspnée
▫ Phrases courtes ou fragmentées (quelques mots)
▫ Tirage important (sous-costal, intercostal et sus-clavicule )
▫ Tachypnée importante
▫ Position tripode
▫ Agitation, anxiété

Question 14

Insuffisance respiratoire❤️‍🔥 (6).

Answer 14

▫ Détresse respiratoire réfractaire aux traitements (O2, salbutamol…) avec désaturation (sous les valeurs cibles
▫ Incapacité de faire des phrases (1-2 mots) ou incapacité de parler
▫ Signes d’épuisement respiratoire (diminution du tirage)
▫ Perte de tonus
▫ Altération de l’état de conscience
▫ Hypoventilation: fréquence respiratoire X volume courant (amplitude) sous la normale

Question 15

MPOC

Answer 15

Définition: est une condition pulmonaire qui rend la respiration difficile en raison d’une obstruction des voies respiratoires. Cela est généralement causé par une combinaison de bronchite chronique (inflammation des bronches) et d’emphysème (détérioration des sacs d’air dans les poumons). Les symptômes typiques de la MPOC comprennent la toux, la production de mucus, la respiration sifflante et l’essoufflement.
Conséquence: endommage lentement les VR, obstruction progressive, endommage alvéoles.

Question 16

Qu’est ce que la bronchite chronique+causes

Answer 16

Définition: Production répéter de mucus dans l’arbre bronchique (toux grasse et productivite, dyspnée qui s’accentue) . Pour avoir le diagnostic, il faut :
• Symptôme durant 3 mois par année, 2 ans consécutives
• Tabagisme
• Pollution atmosphérique
• Climat humide
• Hypersensibilité allergique
• Infections respiratoires à répétition
• Les hommes sont plus à risque
• Autre pathologie ex: fibrose kystique

Question 17

Emphysème définition+causes

Answer 17

Définition: Destruction des tissus du parenchyme pulmonaire, perte d’’élasticité du tissu pulmonaire, hyperinflation des alvéoles
Causes:
• Tabagisme
• Fumée secondaire
• ATCD d’injection pulmonaire infantile
• Génétique

Question 18

Emphysème tableau clinique (8)

Answer 18

Emphysème🖤
Maigre
Thorax en tonneau
Dyspnée chronique
Dyspnée grave à l’effort
Wheezing, sibilances et ronchis
Toux généralement sèche et sans expecto
Teint rosé ( pink puffer)
Expiration prolongée (lèvres pincées)

Question 19

Nom des antibiotiques MPOC

Answer 19

Antibiotiques ( anti-infectieux prescrits régulièrement pour un MPOC surinfecté)
▫ Amoxicilline ▫ Levoflaxin▫ Doxycycline

Question 20

Hypoxic drive (suroxygénées pt mpoc)

Answer 20

Les pt mpoc ont l’incapacité de faire assez sortir leur co2, il reste pris dans les alvéoles. A cause de ça, l’accumulation de co2 au fil des années fait qu’ils sont en acidose constamment. Donc, ils ont plu le reflex de respirer a cause de l’accumulation de co2 mais bien a cause du manque d’o2. Si on donne trop do2 ça va faire en sorte qu’il vont ralentir leur respiration encore plus. Car il y a trop do2 délivré.

Question 21

Mécanisme d’action du salbutamol

Answer 21

Le salbutamol agit en se liant aux récepteurs bêta-2-adrénergiques. Ca va déclencher un processus qui détend les muscles des VR. En relaxant les muscles des voies respiratoires, il va avoir vasodilatation .Cela ⬆️ le diamètre des voies aériennes, facilitant le passage de l’air.

Question 22

Physiopathologie crise d’asthme

Answer 22

Lors d’une crise d’asthme, l’inflammation des VR se produit a cause des déclencheurs. Cette inflammation provoque un rétrécissement des bronches.
Les muscles entourant les bronches vont faire (bronchospasme). Les cellules des VR produisent ⬆️ de mucus, ce qui contribue à l’obstruction des voies respiratoires. En raison de l’inflammation, constriction musculaire et mucus), l’air a du mal à sortir des poumons lors de l’expiration, provoquant un essoufflement et une sensation d’oppression thoracique.

Question 23

Posologie du salbutamol,

Answer 23

moins de 25 kg= 2.5 mg/ 5ml
25 kg et plus= 5mg/5ml

Question 24

Indication et contre indication du salbutamol

Answer 24

Conditions: avoir en haut ou égale a 6 mois et un tableau clinique de bronchoconstriction
Contre-indications: allergie au salbu ou dvr en cours

Question 25

Effets secondaires du salbu

Answer 25

Nervosité, tremblement, palpitation, céphalée, tachycardie, faiblesse, étourdissements,

Question 26

Durée d’action et durée maximale du salbu

Answer 26

Début d’action : 5 minutes (75 % de l’effet maximal en 5 minutes) Durée maximale de l’effet : 3 à 6 heures

Question 27

Biodisponibilité du salbutamol

Answer 27

Biodisponibilité : absorption systémique variable d’environ 50 %

Question 28

Pk les patients MPOC pinces leurs lèvres à l’expiration?

Answer 28

Pour crée une résistance supplémentaire pour aider à maintenir une pression positive dans leurs voies respiratoires comme ça les patients peuvent mieux contrôler la qte d'air sortant de leurs 🫁 pour mieux les vidés.

Question 29

Assistance ventilatoire pt intube ou pas

Answer 29

Étape assistance ventilatoire pt non-intubé 1. Choisir le bon format de masque 2. Régler la bague minimum 20 ou 25 cm h2o selon modèle 3. Installer le masque ENSUITE brancher la tubulure crénelée qui elle est déjà brancher à l’oxylator 4. Ajuste la bague PRN maximum 35 cm h2o Étape assistance ventilatoire pt intubé 1- Utiliser l’oxylator sur le Combitube après avoir valider le choix du bon tube avec le ballon masque 2- Régler la bague minimum à 20 ou 25 cm h2o selon modèle 3- Ajuster la bague prn, pas de maximum de pression

Question 30

Tubulure crénolé une ou 2

Answer 30

Tubulure crénelée : augmente la résistance de 4 à 5 cm h2o (espace mort) alors pt conscient 2 pt inconscient 1 (car chez un patient inconscient on veux pas augmenté la résistance)

Question 31

Critères oxylator

Answer 31

Critères d’inclusion : • Patient de 25 kg et plus • Patient nécessitant une assistance respiratoire ou une assistance ventilatoire Critère d’exclusion mode MANUEL • Pt de moins de 25 kg Critères d’exclusions au mode AUTOMATIQUE: (4) • Asthme décompensé en bas de 40 ans: crée un peep donc bronchoconstriction, inacapacité de sortir l’air, les alvéoles vont trop gonfler et crée un pneumothorax • Hypotension (TAS moins que 100 mmHg) ou ACR : crée un peep, veines écrasées = diminution du retour veineux = diminution de PAM = aggrave le choc • AVC ou TCC avec signes d’augmentation de la PIC: crée un débalencement de la PIC, le saignement va comprimé le cerveau donc augmente la PIC, donner lo2 va faire une vasoconstriction • Tableau clinique compatible avec un pneumothorax: peut générer une pression trop intense dans les poumons, ce qui peut aggraver le pneumothorax et entraîner un barotraumatisme, y compris une rupture du poumon. L’augmentation d’air peux aggraver le pneumothorax

Question 32

Point pivot courbe

Answer 32

La courbe de dissociation de l’oxyhémoglobine nous permet d’objectiver qu’il est plus long de passer d’une saturation de 100 % à 90 %, que de 90 % à zéro. Lorsque le patient atteint 90 %, il désature 4 fois plus vite

Question 33

Préoxygénation

Answer 33

avant d’arrêter d’un coup l’assistance ventilatoire pour anticiper la désaturation le temps d’une procédure Consiste à administrer dès que possible de l’oxygène à 100 % (FiO2 1,0), soit via un masque à haute concentration, soit par une assistance ventilatoire (oxylator). L’administration d’oxygène à 100 % sur une durée minimale de 3 à 5 minutes • Remplace, à l’intérieur des poumons, les gaz de l’air ambiant • Augmente la pO2 , la diffusion de l’oxygène Donne une meilleure saturation de l’hémoglobine et une ⬆️ de la disponibilité d’oxygène dissout dans le sang Valeur cible 96%, si pas atteinte, valeur la plus haute devient notre valeur de référence À faire quand : Intubation, déplacement, arrêt de l’assistance ventilatoire ou respiratoire

Question 34

Tableau clinique bronchite chronique (6)

Answer 34

Surplus de poids Légère dyspnée chronique Ronchis Toux grasse et productive Cyanose chronique (blue bloaters) Résistances à l’expiration et à l’inspiration

Question 35

Suroxygéné pt mpoc

Answer 35

Suroxygénation pt MCPOC Ralentir FR Ralentir Respiration externe Augmentation rétention CO2 sanguin Augmentation PO2 = favorise la libération des molécules de CO2 par Hb = augmentation PCO2