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Question 1

Nommez des fils non-résorbables

Answer 1

Naturels
- Soie
- Acier inoxydable

Synthétiques
- Polyamide:
Nylon (Dermalon, Ethilon, Monosof)
Caprolactam polymérisé (Supramid, Vetafil)
- Polyester (Ethibond, Mersilene)
- Polybutester (Novafil)
- Polypropylène (Surgilene, Prolene, Surgipro)

Question 2

Nommez des fils résorbables

Answer 2

Naturels
- Catgut

Synthétiques
- Acide polyglycolique (Dexon)
- Polyglactin 910 (Vicryl)
- Polydioxanone (PDS)
- Polyglyconate (Maxon)
- Polyglecaprone 25 (Monocryl)

Question 3

Nombre de noeuds lors d’un point simple discontinu / au début et à la fin d’un point continu avec:
- Monofilament
- Multifilament non-enrobé

Answer 3

Monofilament: 4, 5, 6
Multifilament: 3, 4, 5

Question 4

Nommez des monofilaments

Answer 4

• Polydioxanone
• Polyglyconate
• Polyglecaprone 25
• Acier inoxydable
• Nylon
• Polybutester
• Polypropylène

Question 5

Nommez des multifilaments

Answer 5

• Catgut
• Acide polyglycolique
• Polyglactin 910
• Soie
• Acier inoxydable
• Caprolactam polymérisé
• Polyester

Question 6

Pourquoi utilise-t-on un patron de suture d’apposition?

Answer 6

Fermeture de la paroi abdominale
Anastomose intestinale
Fermeture cutanée sans tension

Question 7

Pourquoi utilise-t-on un patron de suture d’éversion?

Answer 7

Fermeture cutanée avec +++ tension

Question 8

Pourquoi utilise-t-on un patron de suture d’inversion?

Answer 8

Fermeture de cystotomie, gastrotomie, césarienne

Question 9

Nommez des patrons d’apposition

Answer 9

Simple (continu)
Cruciforme
Intradermique (continue)
Barré (Ford interlocking)

Question 10

Nommez des patrons d’éversion

Answer 10

Matelas horizontal
Matelas vertical
Near-near-far-far
Through & through

Question 11

Nommez des patrons d’inversion

Answer 11

Lembert (continu)
Cushing
Connell
Parker-Kerr
Blague à tabac

Question 12

Nommez les 3 modes de l’électrochirugie

Answer 12

Couper
Coaguler
Mixte

Question 13

Lors de quels types de chirurgies l’antibioprophylaxie est-elle indiquée?

Answer 13

• Propre contaminée
• Contaminée
• Propre si:
  Une infection pourrait avoir des conséq. désastreuses
  et/ou mettre la vie du patient en danger
  Hôte immunocompromis

Question 14

Vrai ou faux. La contamination des plaies est surtout d’origine exogène

Answer 14

Faux (90% endogène; 10% exogène)

Question 15

Quelles sont les caractéristiques d’une plaie propre?

Answer 15

Atraumatique
Pas de contamination
Pas d’inflammation
Pas de bris d’asepsie

Ex: plaie de castration
2,5% d’infections postop. —> aucune utilité des ATB sauf…

Question 16

Quelles sont les caractéristiques d’une plaie propre-contaminée?

Answer 16

Plaie traumatique (< 6h)
OU
Contamination mineure du TGI, VR, urogénital
Bris d’asepsie mineur

Ex: plaie de cystotomie, chx buccale
4,5% d’infections postop
—> ATBprophylaxie facultative mais recommandée

Question 17

Quelles sont les caractéristiques d’une plaie contaminée?

Answer 17

Plaie traumatique et enflammée (>6h)
OU
Contamination majeure du TGI, VR, urogénital
Bris d’asepsie majeur

Ex: pyomètre avec déversement local, typhlotomie, entérectomie
5,8% d’infections postop
ATBprophylaxie nécessaire

Question 18

Quelles sont les caractéristiques d’une plaie sale/infectée?

Answer 18

Plaie cutanée infectée ou présence de nécrose ou de matériel étranger
Présence de pus, de viscère perforé, tissus enflammés, nécrotiques, CÉ
On doit inciser des tissus sains pour se rendre au tissu infecté

EX: RPT, PTX
18% d’infections postop —> Antibiothérapie

Question 19

Quand est-ce qu’on débute et qu’on termine l’antibioprophylaxie?

Answer 19

Début: Avant la chirurgie (25-30 min)
Arrêt: Fin de la contamination

Question 20

Quelles sont les caractéristiques de l’ATB idéal?

Answer 20

Spectre large (tient compte de la source de la contamination)
Bactéricide
Pic tissulaire rapide
Peu d’E/S
Économique

Question 21

Quelles étapes précèdent la stérilisation du matériel?

Answer 21

Nettoyage (ultrasons)
Lubrification (lait chirurgical)
Séchage
Vérification
Emballage

Question 22

Nommez les 5 modes de stérilisation

Answer 22

Chaleur humide (autoclave)
Chaleur sèche
Gaz (oxyde d’éthylène, H2O2, O3)
Chimique (glutaraldéhyde, Savlon, Virkon)
Radiations ionisantes (UV, gamma)

Question 23

Qu’est-ce qu’on stérilise à la chaleur humide?

Answer 23

Objets métalliques, déchets biomédicaux, liquides

Question 24

Qu’est-ce qu’on stérilise à la chaleur sèche?

Answer 24

Verre, métal, huiles, graisses
(Rare)

Question 25

Qu’est-ce qu’on stérilise au gaz?

Answer 25

Tubes, plastiques, arthroscopes, caméras, endoscopes

Question 26

Qu’est-ce qu’on stérilise aux radiations ionisantes?

Answer 26

Nourriture, fils de suture

Question 27

Quelles sont les étapes de guérison des plaies

Answer 27

1. Inflammation
   Hémorragie, vasoC, vasoD, débridement (monocytes)
2. Réparation
   Fibroplasie, épithélialisation, contraction, maturation/
   remodelage

Question 28

Nommez les 4 options de Tx des plaies ouvertes

Answer 28

Fermeture primaire
Fermeture primaire retardée
Fermeture par seconde intention
Fermeture secondaire ou par 3e intention

Question 29

Quelles sont les fonctions des bandages? (8)

Answer 29

Protection d’une plaie
Débridement
Guérison d’une plaie
Limitation de l’espace mort
Diminution de l’oedème
Hémostase
Confort postop
Immobilisation

Question 30

Quelles sont les 3 couches d’un bandage?

Answer 30

1. Primaire ou de contact
   Hydrogel ou sucre
   + Couche de contact non-adhérente
   Film de polyuréthane + tampon absorbant
   Film d’argent
   Telfa
   Alginate de calcium
   Mousse hydrophile
2. Secondaire ou intermédiaire
   Ouate + kling
3. Tertiaire ou externe
   Vetrap ou elastoplast +/- stabilisation

Question 31

Quelle structure doit-on absolument conserver lors de dissection cutanée? Et comment fait-on?

Answer 31

Le plexus sous-dermique ou profond, puisque c’est la source de circulation cutanée.

On doit inclure le m. Panniculus carnosus avec la peau

Question 32

Nommez différentes façons de refermer des plaies sous tension

Answer 32

Dissection et mobilisation cutanée
Walking sutures
Points de tension/rapprochement
Incisions de relâchement simple ou multiples
Étirement/expansion
Lambeaux cutanées locaux ou distaux (direct, indirect, axiaux)
Greffes libres ou vascularisées

Question 33

Pourquoi mettre un drain?

Answer 33

Éliminer les espaces morts
Éliminer ET prévenir l’accumulation de liquide/gaz
Dialyse pleurale ou péritonéale

Question 34

Quels sont les 5 principes d’application des drains?

Answer 34

Mise en place aseptique
Incision indépendante (1 seule si possible)
En partie déclive pour les drains passifs
Protégé par un bandage
Enlever le + tôt possible

Question 35

Nommez les 6 principes de Halsted

Answer 35

1. Asepsie stricte
2. Manipulation atraumatique des tissus
3. Hémostase précise et méticuleuse
4. Apposition précise et sans tension des tissus en préservant la vascularisation
5. Utilisation judicieuse des matériaux de suture
6. Oblitération des espaces morts

Question 36

Pourquoi doit-on utiliser un agent à effet résiduel pour la désinfection cutanée?

Answer 36

Puisque la désinfection élimine la flore transitoire cutanée (80%), mais pas la flore permanente (20%, a/n des follicules pileux et des glandes annexes) qui peut remonter en surface pendant la chirurgie.

EX: chlorexidine 2%

Question 37

Pourquoi doit-on se brosser les mains si on met des gants stériles?

Answer 37

30% des gants seront percés à la fin d’une chx et près de 93% ne sont pas détectés!

Question 38

Quels sont les avantages et les désavantages des différentes stérilisations au gaz?

Answer 38

Oxyde d’éthylène (ETO)
- Grande pénétration
- Pas dommageable pour les instruments
- Inflammable, dispendieux, dangereux pour la santé

Peroxyde d’hydrogène
- Fonctionne par diffusion

Ozone
- Très sécuritaire
- Couteux