🩸🩹✂️ Flashcards

1
Q

Nommez des fils non-résorbables

A

Naturels
- Soie
- Acier inoxydable

Synthétiques
- Polyamide:
Nylon (Dermalon, Ethilon, Monosof)
Caprolactam polymérisé (Supramid, Vetafil)
- Polyester (Ethibond, Mersilene)
- Polybutester (Novafil)
- Polypropylène (Surgilene, Prolene, Surgipro)

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Q

Nommez des fils résorbables

A

Naturels
- Catgut

Synthétiques
- Acide polyglycolique (Dexon)
- Polyglactin 910 (Vicryl)
- Polydioxanone (PDS)
- Polyglyconate (Maxon)
- Polyglecaprone 25 (Monocryl)

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3
Q

Nombre de noeuds lors d’un point simple discontinu / au début et à la fin d’un point continu avec:
- Monofilament
- Multifilament non-enrobé

A

Monofilament: 4, 5, 6
Multifilament: 3, 4, 5

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4
Q

Nommez des monofilaments

A
  • Polydioxanone
  • Polyglyconate
  • Polyglecaprone 25
  • Acier inoxydable
  • Nylon
  • Polybutester
  • Polypropylène
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5
Q

Nommez des multifilaments

A
  • Catgut
  • Acide polyglycolique
  • Polyglactin 910
  • Soie
  • Acier inoxydable
  • Caprolactam polymĂ©risĂ©
  • Polyester
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6
Q

Pourquoi utilise-t-on un patron de suture d’apposition?

A

Fermeture de la paroi abdominale
Anastomose intestinale
Fermeture cutanée sans tension

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7
Q

Pourquoi utilise-t-on un patron de suture d’éversion?

A

Fermeture cutanée avec +++ tension

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8
Q

Pourquoi utilise-t-on un patron de suture d’inversion?

A

Fermeture de cystotomie, gastrotomie, césarienne

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9
Q

Nommez des patrons d’apposition

A

Simple (continu)
Cruciforme
Intradermique (continue)
Barré (Ford interlocking)

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10
Q

Nommez des patrons d’éversion

A

Matelas horizontal
Matelas vertical
Near-near-far-far
Through & through

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11
Q

Nommez des patrons d’inversion

A

Lembert (continu)
Cushing
Connell
Parker-Kerr
Blague Ă  tabac

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12
Q

Nommez les 3 modes de l’électrochirugie

A

Couper
Coaguler
Mixte

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13
Q

Lors de quels types de chirurgies l’antibioprophylaxie est-elle indiquée?

A
  • Propre contaminĂ©e
  • ContaminĂ©e
  • Propre si:
    Une infection pourrait avoir des conséq. désastreuses
    et/ou mettre la vie du patient en danger
    HĂ´te immunocompromis
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14
Q

Vrai ou faux. La contamination des plaies est surtout d’origine exogène

A

Faux (90% endogène; 10% exogène)

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15
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une plaie propre?

A

Atraumatique
Pas de contamination
Pas d’inflammation
Pas de bris d’asepsie

Ex: plaie de castration
2,5% d’infections postop. —> aucune utilité des ATB sauf…

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16
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une plaie propre-contaminée?

A

Plaie traumatique (< 6h)
OU
Contamination mineure du TGI, VR, urogénital
Bris d’asepsie mineur

Ex: plaie de cystotomie, chx buccale
4,5% d’infections postop
—> ATBprophylaxie facultative mais recommandée

17
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une plaie contaminée?

A

Plaie traumatique et enflammée (>6h)
OU
Contamination majeure du TGI, VR, urogénital
Bris d’asepsie majeur

Ex: pyomètre avec déversement local, typhlotomie, entérectomie
5,8% d’infections postop
ATBprophylaxie nécessaire

18
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une plaie sale/infectée?

A

Plaie cutanée infectée ou présence de nécrose ou de matériel étranger
Présence de pus, de viscère perforé, tissus enflammés, nécrotiques, CÉ
On doit inciser des tissus sains pour se rendre au tissu infecté

EX: RPT, PTX
18% d’infections postop —> Antibiothérapie

19
Q

Quand est-ce qu’on débute et qu’on termine l’antibioprophylaxie?

A

Début: Avant la chirurgie (25-30 min)
ArrĂŞt: Fin de la contamination

20
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’ATB idéal?

A

Spectre large (tient compte de la source de la contamination)
Bactéricide
Pic tissulaire rapide
Peu d’E/S
Économique

21
Q

Quelles étapes précèdent la stérilisation du matériel?

A

Nettoyage (ultrasons)
Lubrification (lait chirurgical)
Séchage
Vérification
Emballage

22
Q

Nommez les 5 modes de stérilisation

A

Chaleur humide (autoclave)
Chaleur sèche
Gaz (oxyde d’éthylène, H2O2, O3)
Chimique (glutaraldéhyde, Savlon, Virkon)
Radiations ionisantes (UV, gamma)

23
Q

Qu’est-ce qu’on stérilise à la chaleur humide?

A

Objets métalliques, déchets biomédicaux, liquides

24
Q

Qu’est-ce qu’on stérilise à la chaleur sèche?

A

Verre, métal, huiles, graisses
(Rare)

25
Qu’est-ce qu’on stérilise au gaz?
Tubes, plastiques, arthroscopes, caméras, endoscopes
26
Qu’est-ce qu’on stérilise aux radiations ionisantes?
Nourriture, fils de suture
27
Quelles sont les étapes de guérison des plaies
1. Inflammation Hémorragie, vasoC, vasoD, débridement (monocytes) 2. Réparation Fibroplasie, épithélialisation, contraction, maturation/ remodelage
28
Nommez les 4 options de Tx des plaies ouvertes
Fermeture primaire Fermeture primaire retardée Fermeture par seconde intention Fermeture secondaire ou par 3e intention
29
Quelles sont les fonctions des bandages? (8)
Protection d’une plaie Débridement Guérison d’une plaie Limitation de l’espace mort Diminution de l’oedème Hémostase Confort postop Immobilisation
30
Quelles sont les 3 couches d’un bandage?
1. Primaire ou de contact Hydrogel ou sucre + Couche de contact non-adhérente Film de polyuréthane + tampon absorbant Film d’argent Telfa Alginate de calcium Mousse hydrophile 2. Secondaire ou intermédiaire Ouate + kling 3. Tertiaire ou externe Vetrap ou elastoplast +/- stabilisation
31
Quelle structure doit-on absolument conserver lors de dissection cutanée? Et comment fait-on?
Le plexus sous-dermique ou profond, puisque c’est la source de circulation cutanée. On doit inclure le m. Panniculus carnosus avec la peau
32
Nommez différentes façons de refermer des plaies sous tension
Dissection et mobilisation cutanée Walking sutures Points de tension/rapprochement Incisions de relâchement simple ou multiples Étirement/expansion Lambeaux cutanées locaux ou distaux (direct, indirect, axiaux) Greffes libres ou vascularisées
33
Pourquoi mettre un drain?
Éliminer les espaces morts Éliminer ET prévenir l’accumulation de liquide/gaz Dialyse pleurale ou péritonéale
34
Quels sont les 5 principes d’application des drains?
Mise en place aseptique Incision indépendante (1 seule si possible) En partie déclive pour les drains passifs Protégé par un bandage Enlever le + tôt possible
35
Nommez les 6 principes de Halsted
1. Asepsie stricte 2. Manipulation atraumatique des tissus 3. Hémostase précise et méticuleuse 4. Apposition précise et sans tension des tissus en préservant la vascularisation 5. Utilisation judicieuse des matériaux de suture 6. Oblitération des espaces morts
36
Pourquoi doit-on utiliser un agent à effet résiduel pour la désinfection cutanée?
Puisque la désinfection élimine la flore transitoire cutanée (80%), mais pas la flore permanente (20%, a/n des follicules pileux et des glandes annexes) qui peut remonter en surface pendant la chirurgie. EX: chlorexidine 2%
37
Pourquoi doit-on se brosser les mains si on met des gants stériles?
30% des gants seront percés à la fin d’une chx et près de 93% ne sont pas détectés!
38
Quels sont les avantages et les désavantages des différentes stérilisations au gaz?
Oxyde d’éthylène (ETO) - Grande pénétration - Pas dommageable pour les instruments - Inflammable, dispendieux, dangereux pour la santé Peroxyde d’hydrogène - Fonctionne par diffusion Ozone - Très sécuritaire - Couteux