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General Surgery > 전문의시험준비 > Flashcards

전문의시험준비 Flashcards

1
Q

PTE treatment

A

보존적 치료

항응고치료

  • IV heparin (aPTT 50-80초) / Enoxaparine 1mg/kg bid
  • warfarin 3-5일 병용투여 INR 2-3 -> 3개월

혈전용해술

IVF filter

예방

  • 물리요법: 조기보행, 압박스타킹
  • 약물요법: UH 5,000 UI sc bid or tid

LMWH 40mg SC qd

Factor Xa inhibitor : Rivaroxaban(Xarelto) 10mg PO qd

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2
Q

External intestinal fistula 치유에 영향을 미치는 인자

A

불량

누공길이<2cm, high output (>500ml/d)

여러개, 다른 부위에 내장루, 누공의 상피화

장의 말단부, 누공장기: 십이지장 측벽, 위, 회장

주변농양, 장병변, 원위부 장폐쇄

큰 장벽손상>1cm, 열린 창상 밑 누공 개구

암이나 장변변이 침범

이물질(mesh), 영양실조, 패혈증

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3
Q

acute abdominal compartment syndrome (ACS)

A

복압 20mmHg 이상 + 다른 장기의 기능부전 유발

** 정상복압 5mmHg

** IAH 12mmHg

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4
Q

CTP score

A

TB 2-3

Albumin 2.8-3.5

INR 1.7-2.2

Ascites

HEP

** class A/B/C = 5-6/7-9/10-15 (10%/30%/80%)

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5
Q

Thyroid storm

A

BB

PTU

KI

Dexamethasone

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6
Q

Bridging therapy

A

수술전

INR 2-3 -> 수술 5일 전 warfarin 중단

INR 3-4.5 -> 수술 6일 전 중단

마지막 warfarin 복용 36시간 후 LMWH 개시

  • Enoxaparin 1mg/kg sc bid

수술 24시간 전에 마지막 투여

수술후

수술 24시간 후 LMWH 재투여

POD#1부터 warfarin 재투여 (출혈 위험성 고려)

INR 2-3으로 2일 유지시 LMWH 중단

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7
Q

지혈 영향 미치는 약물 중단기간

Aspirin

Clopidogrel

NSAIDs

Estrogen/Tamoxifen/Raloxifen(SERM)

MAO inhibitor

A

Aspirin 7-10일

Clopidogrel 7-10일

NSAIDs 1-3일

Estrogen/Tamoxifen/Raloxifen(SERM) 4주

MAO inhibitor 2주

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8
Q

E. Varix 치료

A

응급내시경 : 정맥류 결찰술

약물치료 : Octreotide, vasopressin(terlipressin)

항생제 투약

SB tube (Balloon tamponade)

TIPS

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9
Q

Upper GI bleeding EGD 후 진단 못한 경우

A

slow hemorrhage, v/s stable -> RBC scan

massive -> angio or OP

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10
Q

Lower GI bleeding 진단

A

slow -> CFS

massive

  • v/s stable -> RBC scan -> angiography
  • v/s unstable -> Angio or OP

그래도 못찾으면 enteroscopy, capsule, SBS 등

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11
Q

Opioid intoxication시 처치

A

naloxone 0.4-2mg IM or IV (2-3분간격. 10mg까지)

BDZ 같이 먹었으면 flumazenil도 함께 투약

** flumazenil : selective GABA antagonist

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12
Q

liver resection 범위 결정

A

ascites 조절 안되면 절제 불가

ascites 조절 되거나 없다면 bilirubin 확인

  • 2 이상 : 절제 지양
  • 1.1 - 1.9 : limited resection

TBili 정상이면 ICG 확인

  • 30 이상 : limited resection
  • 20-29 : subsegmentectomy
  • 10-19 : LL, RAS, RPS
  • 정상 : RL
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13
Q

HCC 진단 어떻게

A

CHB, CHC, LC 환자에서

AFP>200 + CT/MRI 중 하나에서 HCC 소견

AFP<50 + CT/MRI/ANGIO 중 두개 이상에서 HCC 소견

LC 환자는 2cm 이상의 경우 CT/MRI 중 하나만

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14
Q

HCC T staging

A

solitary

2cm 이하

vascular, bile duct inv(-)

T1 3/3

T2 2/3

T3 1/3

T4 0/3

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15
Q

HCC 치료

A

single, PH(-), TB정상 -> resection

  • 2cm 이하고 수술 원하지 않으면 ablation

single, PH(+), TB정상 -> resection -> LT/RFA

single, PH(+), TB비정상 -> LT/RFA

3 tumors <3cm, CTP A-B -> LT/RFA

large, mulinodular, CTP A-B -> TAE / TACE

PVI+, EH spread, CTP A-B, PS1-2 -> CTx(sorafenib)

CTP C, PS3-4 -> BSC

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16
Q

IHCCC 종류와 특징

A

종괴형성형

혈관전이, 간내전이가 많고 주변으로 전이 늦음. 간세포와 비슷

담관침윤형

림프절 전이 흔함. 악성도 높음. stone 동반

담관내 성장형

가장 빈도가 낮음. 원격전이 적고 예후 좋음. 원위부 담관 확장증 동반

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17
Q

IHCCC staging

A

T1a 5cm 이하

T1b 5cm 초과

T2 multiple tumor / solitary tumor가 intrahepatic VI(+)

T3 tumor가 visceral peritoneum을 뚫고 나옴

T4 liver 주변 조직 direct invasion(+)

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18
Q

IHCCC prognosis

A

절제 안하면 6개월 이내

절제하면 5년 생존률 21-35%

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19
Q

HCA 치료 적응증

A

남자, b-catenin+ -> OP

여자 생활습관 개선. 피임약 D/C

  • > 6개월 후 크기 변화 없음 / 5cm 이상 -> OP
  • > 5cm 미만이면 annual f/u

임신계획 / 호르몬 중단 불가 -> OP

v/s unstable -> embo -> 추후 OP 고려

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20
Q

GB polyp 수술 적응증

A

증상+ 1cm 이상 / 크기 증가

1cm 이하여도

50세 이상에서 진단 / 담석동반 / 용종개수 하나

용종의 모양이 무경성 -> 악성 가능성!

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21
Q

간내결석

간절제술 적응증

경피경간 결석 제거 적응증

A

절제술 적응증
한쪽 엽에 국한
결석을 포함하고 있는 담도의 심한 확장과 협착
간농양/간위축/간내담도암 의심

경피경간 결석 제거 적응증
수술 위험도 높음
결석이 양측 간에 있을 때
일부 우간 결석
재발성 간내 결석

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22
Q

Chronic pancreatitis

수술 적응증

수술 방법

A

내과적 치료에 반응x

췌장암 의심 합병증 동반 (가성낭종/십이지장협착/가성동맥류)

췌관배액술 - main duct가 7-8mm 이상인 경우

췌관배액술 및 췌절제술 병합

췌절제술 (DPRHP, STP, TP)

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23
Q

Pseudocyst

치료 적응증

A

4-6주간 경과관찰 -> 크기 증가. 합병증 동반되면 치료

내과적 : 금식/비위관/octreotide/E-drain/PCD

외과적

  • 외배액술: 벽이 미성숙, 감염, 전신상태 불량한 경우
  • 내배액술: 가성낭종과 가까운 장관과 문합
  • 절제술: 췌관의 협착 동반시
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24
Q

SCN/MCN/SPN

radiologic findings

A

SCN: Honey comb appearance/central scar/sunburst appearance

MCN: solitary cyst/fine septations/rim calcification/mural nodule

SPN: well-encapsulated lesion/varying solid and cystic components/hemorrhagic degeneration

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25
Q

IPMN high stigmata

A

Obstructive jaundice

enhancing mural nodule 5mm 이상

main pancreatic duct 10mm 이상

positive cytology

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26
Q

IPMN worrisome features

A

cyst 3cm 이상 / 크기 변화가 2년에 5mm / wall thickening, enhancing
enhancing mural nodule 5mm 미만
main duct 5-9mm
distal pancreatic atrophy 있으면서 duct가 abrupt하게 변화
lymphadenopathy
CA 19-9 상승
new-onset DM / acute pancreatitis

=> 상기 소견이 있으면 EUS
> mural nodule 5mm 이상/main duct involvement/cytology+ 중 하나 나오면 수술

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27
Q

AoV adenoma OP indications

A
  1. IDE > 5mm
  2. HGD
  3. Large (≥2cm)
  4. CIS
  5. Failed EP
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28
Q

Periampullary cancer

incidence

prognosis

A

Incidence : pancreas > CBD = AoV > duodenal

Prognosis : AoV > CBD > duodenum > pancreas

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29
Q

Pancreas cancer Resectability

A

Resectable
- V: 180 이하로 contact 하나 vein contour irregularity(-)

Borderline

  • V: SMV or PV contact(+) 180도 이상 / 180도 이하로 contact 하면서 vein contuor irregularity, vein thrombosis 그러나 proximal, distal은 괜찮음
  • A: SMA tumor(+) 180도 이하 / CHA에는 닿아 있지만 CA, hepatic artery bifurcation 괜찮음
  • A(distal): CA contact 180도 이하 / CA 180도 이상이지만 aorta와 GDA 괜찮음 -> appleby OP

unresectable
- V: jejunal br 침범 - A: SMA 180도 초과 / CA 180도 초과 - A(distal): SMA or CA 180도 초과

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30
Q

GB treatment plan

A

T1a lamina propria / T1b muscularis -> chole

T2 perimuscular connective tissue / T3 / T4
-> extended cholecystectomy ± adjacent organ resection

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31
Q

Achalasia 확진검사 및 소견

A

식도내압검사 LES 이상소견 (35mmHg 이상)

이완 안됨

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32
Q

Gastric cancer

WHO 분류

A

Diff - papillary / TAC WD / TAC MD

Undiff - TAC PD / PCC / MAC

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33
Q

Gastric cancer

ESD 시도하는 경우

A

Diff ≤ 2cm, ulcer(-) strongly recommended

Diff > 2cm, ulcer(-) weakly recommended
Diff ≤ 3cm, ulcer(+)
Undiff ≤ 2cm, ulcer(-)

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34
Q

Gastric cancer

ESD 후 경과관찰 가능한 경우

A

Lvi(-), vertical margin(-)면서 아래 경우

Diff > 2cm, ulcer(-)
Diff < 3cm, ulcer(+)
Undiff <2cm, ulcer(-)
Diff < 3cm, SM1 inv(<500um)

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35
Q

DG

D1+ / D2

A

1,3,4sd,4d,5,6,7,8a,9

1,3,4sd,4d,5,6,7,8a,9,11d,12a

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36
Q

TG

D1+ / D2

A

1,2,3,4sa,4sd,4d,5,6,7,8a,9,11d

1,2,3,4sa,4sd,4d,5,6,7,8a,9,11d,11p,12a

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37
Q

splenectomy

시행 전 후 vaccination

A

2주 전 Hib, mingococcus, pneumonicoccus

coccus들은 5년 후 1회 추가 투여

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38
Q

gastric cancer

CTx regimen

A

Capecitabine (Xeloda) + oxaliplatin 3주 간격 (2/1)

TS-1 단독투여 6주 간격 (4/2)

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39
Q

GIST

수술 적응증

A

2cm 이상

크기 증가시

출혈이나 폐색 등 증상 발현시

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40
Q

DU 치료

A

난치성 : HSV / TV + PP or GJ

Bleeding : TV + PP + H.pylori + Bleeding vessel suture

Perfoation :

< 1cm : TV + PP or HSV / omental patching / 수술 후 H.pylori 제균 꼭!

> 3cm : + pyloric exclusion + GJ

Obstruction : TV + anterectomy + GJ

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41
Q

GU 치료

난치성

출혈

A

난치성

I : WR / DG

II or III : DG + TV

IV : STG

Bleeding

v/s stable : DG

v/s unstable : ulcer excision + TV + PP

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42
Q

GU 치료

천공

폐색

A

Perforation
I : DG
II : Omental patching + Bx
Ulcer Hx/Prev. H.pylori Tx -> HSV 추가 / 아니면 TV + PP
Recent onset -> H.pylori Test & Tx
III : TV + anterectomy
IV : GEJ 2cm 이하 : Kelling-Madlener (ulcer 놔두고 TV + anterectomy)
/ Csendes procedure (ulcer 포함한 near-TG + GJ)
GEJ 2cm 이상 : Pauchet’s procedure (Ulcer 있는 LC를 높게 자르는 DG)

Obstruction
Acute : 수액보충, PPI, L-tube drain -> 48-72시간 내에 풀리지 않으면 OP
Chronic : 풍선 확장술 시도 (재발률, 천공 위험 높음)
OP : TV + anterectomy (duodenum 염증, 반흔 있으면 GJ 시행)
SV + anterectomy / HSV + GJ

43
Q

Vagus nerve

injury 증상

A

Lt(Ant) : hepatic br (손상시 GB stone, PS 기능 떨어짐) / Ant N of Latarjet

Rt(Post) : celiac plexus br / Criminal N of Grassi (첫번째 분지. 절제하지 않으면 재발) / Post N of Latarjet

44
Q

gastric lymphoma

치료

A

MALT lymphoma

H.pylori 제균요법으로 완치

t(11;18), Bcl-10 nuclear expression -> 낮은 치료 반응도

H.pylori(-) -> whole stomach low dose radiation

CHOP + RTx

45
Q

GI NET

A

appe(38%) > terminal ileum 60cm(29%) > colon (13%)

35%에서 원발전이

복통, 설사, 체중감소

  • *악성 카르시노이드 증후군**
  • serotonin 분비 -> 혈관운동성(홍조,천식), 심장, 위장관 증상(설사,간비대)
  • > octreotide로 치료

수술적 치료
1cm 이하는 장분절절제술
1cm 이상 & 다발성 or 림프절 전이 : 장 및 장간막의 광범위절제술 (RHC)

46
Q

SBS

경구 섭취 주의사항

A

설사조절

가능한 일찍 경구 섭취

등장성, 소량 고탄수화물/고단백질 식이로 시작 -> 점차 고장성, 양, 칼로리 증가

유제품 피할 것 / 지방은 줄이고 MCT로 하루 100g 이상 공급

위장관 호르몬 요법

47
Q

Colon polyp

유경성용종 (pedunculated)

무경성용종 (sessile)

A

유경성 : (0)-(3)까지는 국소절제 후 경과관찰

(0) carcinoma in situ or intramucosal (MM 침범 x)
(1) SM+, head 국한
(2) SM+, neck
(3) stalk 침범 -> SM1
(4) stalk밑, MP보다는 위

무경성과 유경성(4)는 림프절 전이 가능성 높아 적극적 치료 필요

48
Q

EMR 후 수술해야하는 경우

A

Depth MM 1000µm 이상

Lvi(+), Pni(+), tumor budding(+)

조직학적 Type – PD, SRC, MUC

Resection margin (+)

EPMR (Endoscopic piecemeal resection)

49
Q

CRC staging

A

N(+)면 무조건 stage III 이상

N(-)면서 T3 이상이면 stage II

50
Q

TAE 적응증

A

유동성암 AV6 (AV8)

T1 / 4cm (3cm)

직장둘레 40% (30%)

고분화/중등도분화

혈관/림프관침습(-)

RM 3mm 이상

51
Q

CRC

stage IIA에서 항암하는 경우

A

LN 12개 미만

pT4 / 저분화도

LVi(+) / PNi(+)

RM 침범 혹은 근접

장폐색 장천공

52
Q

CRC

표적 치료제 종류

A

Bevacizumab : 간전이 표적치료제

Cetuximab : K-ras mutation 없는 wild-type에서 사용

53
Q

FAP

임상양상 및 치료

A

AD, APC mutation

Attenuated FAP : MUTYH

Extracolic : 표피양 낭종, 치아 이상, 망막색소상피비대 (CHRPE), 골종양, 간모세포종, 담관암, PTC, 부신선종, 중추신경계 수질모세포종, 유건종(Desmoid tumor), 소장선종

CRC risk 100%

25세 전에 반드시 수술 – TPC/IPAA

Surveillance : 10대 초반 SFS / 10대 후반부터 매년 CFS / 20-25세 1-3년마다 EGD (30세부터 2년마다)

54
Q

HNPCC

임상양상 및 치료

A

Lynch syndrome (HNPCC)

AD, MSI – MLH1, MSH2, PMS2, MSH6

Tx : TC c IRA +Prophylactic TAH BSO, Rectal ca – standard oncologic principle (2C, ASCRS)

Surveillance : 21-40세 2년마다, 40세 이후 매년 CFS / 20-25세부터 매년 Transvaginal US

Sporadic ca 보다 예후 좋음.

55
Q

HNPCC

진단 Modified Amsterdam

A

3명 이상 HNPCC 연관암

해당 1명은 다른 2명에 대해 1대 관계 (부모,자식,형제)

2대 이상 연속

최소 1명은 50세 이전에 진단

FAP 이 아님

56
Q

Rectal NET 치료

A

≤ 1cm : 내시경절제술, 안되면 TAE

1-2cm : LN 전이, 내시경 완전절제 안 된 경우, 나쁜 조직학적 특징 (>5mitoses/50HPF) → 근치적 절제술

≥ 2cm : 근치적 절제술

57
Q

Breast cancer

BCO 후 RTx 생략하는 경우

A

70세 이상

HR(+) + T1

58
Q

Breast cancer

TM 후 RTx 하는 경우

A

T3(5.1cm~)

N2(4~) -> 1-3개에서도 고려

피부나 근육 침범

59
Q

Breast cancer

HT 하는 경우

A

ER+ and/or PR+인 경우 (DCIS도 보존수술한 경우에는)

DCIS 전절제 후 Tamoxifen은 쓰기도 하고(반대측 유방암 예방 목적) 안쓰기도 함

60
Q

Breast cancer

CTx 하는 경우

A

수용체 음성인 경우 0.5cm 초과인 경우 고려

수용체 양성(HER2음성)인 경우 N-면 OncotypeDx나 Mammaprint 결과 보고

수용체 양성(HER2음성)인 경우 N+면 N1(1-3개)인 경우는 Mammaprint 결과 보고

수용체 양성 + HER2 양성 -> 항암제와 표적치료제

** mucinous와 tubular ca는 N-면 크기 관계 없이 CTx 생략

** DCIS는 무조건 안함

61
Q

Breast cancer

표적치료 하는 경우

A

HER2 양성인 경우 1.1cm부터 보험

** DCIS는 무조건 안함

62
Q

Breast cancer

표적치료제 종류

A

Trastuzumab : sub-domain IV 억제

Pertuzumab : sub-domain II dimerization 억제

Lapatinib : EGFR, Her1 억제 -> 2차 치료제

63
Q

Atypical hyperplasia

A

ADH ALD

64
Q

excisional biopy 필요한 병변

A

ADH

ALD

LCIS

FEA

IDP

complex FA / FA 2-3cm

65
Q

BCO 절대적 금기

A

임신

미세석회화가 넓게 퍼져있는 유방

광범위한 병변

넓은 부위에서 절제연 양성

66
Q

BCO 상대적 금기

A

RTx Hx (p53 mutation)

피부를 침범한 결체조직 질환 (scleroderma, SLE)

>5cm

절제연 양성

BRCA 1/2

35세 이전

67
Q

SNB 적응증

A

T1 / T2

DCIS c mastectomy

old age, obese, male pts

68
Q

SNB 금기

A

T3 / T4

inflammatory cancer

이전 겨드랑이 수술력

neoCTx

cN+

69
Q

BCO 후 RTx 생략하는 경우

A

T1/T2

cN-

3개 중에서 2개 N+

70
Q

Breast ca T stage N stage

A

2cm
2초과 5이하
5초과
흉벽이나 피부 침윤/염증성 유방암

림프절 전이 없음
유동성 있는 겨드랑이 림프절
고정되어 있거나 엉켜있는 림프절 / 동측내유방림프절
쇄골상 또는 쇄골하 림프절

N1 1-3
N2 4-9
N3 10

71
Q

Thyroid ca CCND 하는 경우

A

예방적: clinical N1a

치료적: T3/T4, clinical N1b

72
Q

Thyroid ca staging

A

2cm 이하 (T1) 갑상선 국한 - 1기

2cm 초과 4cm 이하 (T2) - 2기

4cm 초과, Lv6 N+. 갑상선외 침윤 - 3기

그 이상은 4기

73
Q

PTC 관련 유전자

A

BRAF - 예후예측

RET/PTC - 소아갑상선유두암 관련

TRK

74
Q

FTC 관련 유전자

A

RAS

PAX8/PPARr

75
Q

PTC에서 전절제 하는 경우

A

4cm이상 / 양쪽 암
원격전이 / 육안 피막 침범 심할때
조직형 안좋은 경우 (키큰세포, 미만성 석회화, 저분화, 혈관침범 여포암)
측경부 림프절전이 / 중앙림프절 2mm이상 5개 이상
두경부 방사선조사력
반대편 미결정형 결절 / 수질암

76
Q

Cushing’s syndrome 진단

A

24-hr urine free cortisol - 100uq 이상

late evening salivary cortisol >550ng/dL

ACTH 감소 -> ACTH 비의존성 : primary adrenal cushing

ACTH 증가 -> ACTH 의존성 -> high dose dexa

  • ACTH 억제되면 ACTH-secreting pituitary adenoma
  • 억제 안되면 Ectopic ACTH-producing tumor
77
Q

Pheo 진단

A

plasma free metanephrine

24-hr urine metanephrine & catecholamine

CT/MRI -> MIBG -> OP

78
Q

AI 진단

A

8am serum cortisol < 15ug/dl or salivary cortisol <5.8ng/ml

250ug ACTH stimulation test

  • > cortisol <18ug/dl
  • > 8am serum ACTH
  • > 올라있으면 primary AI / 나머지는 secondary AI
79
Q

Endoleak type 및 치료

A

1형: stent graft의 근위부(Ia), 원위부(Ib)의 혈관벽 접합부에서 발생 -> Urgent repair! 시술시 발견하면 풍선확장술 or stent삽입 -> 개복술 전환

2형 : 10-25%(m/c). 분지동맥(요추동맥, 하장간막동맥 등) 역류에 의해 발생 -> 추적관찰. 1개월 기다려보고 막히지 않으면 추가 시술 고려.

3형 : stent graft 벽의 손상 or 연결부위 defect -> new stent graft 삽입, 개복술 전환

4형 : stent graft 벽의 미세구멍에 의해 발생 -> 추적관찰

80
Q

CEAP classification

A

C2 하지정맥류

C3 부종

C4a 피부착색 또는 습진

C4b 피부경화 또는 위축

C5 치유된 정맥성 궤양

C6 활동성 정맥성 궤양

81
Q

CAS 치료 적응증

A

50% 이상 직경감소 Sx+

80% 이상 직경감소 Sx-

경동맥 내피 경화판 표면의 궤양

움직이는 혈전

82
Q

Diverticulitis

Hinchey classification

A

Hinchey classification

1기 : 결장 주변 농양 동반

2기 : 후복막, 골반 농양

3기 : 화농성 복막염

4기 : 분변성 복막염

Tx : Antibiotics, 필요 시 PCD

회복 시 4-6주 뒤 꼭 CFS 해서 악성 감별해야함

83
Q

Breast cancer

상대위험도 4.0 이상

A
84
Q

LT 거부반응 치료

A
85
Q

AMR 치료

A
86
Q

ATA FNA guideline

A
87
Q

Adrenal incidentaloma

진료 가이드라인

A
88
Q

VAAs treatment criteria

A

rapid growth

diameter >2cm

pain

embolic or ischemic complications

all pseudoaneurysm

89
Q

SAA 치료해야 하는 경우

A

Rupture

Pain

LT candidate

Portal hypertension

Pregnancy

Size > 2cm

Pseudoaneurysm

90
Q

SMAA 치료

A

Repair 무조건 고려

Aneurysmectomy and arterial reconstruction

  • bypass graft는 지양 (infection, inflammatory 관련시)

EVAR

91
Q

Gastric & GEA Aneurysm 치료

A

잘 터지기 때문에 모든 경우에 치료

92
Q

VAA 중에서 size 관계 없이 치료해야 하는 것은

A

All PSA

true GAA, GDA or GEAA

ruptured VAAs

93
Q

cLN- 환자에서 LN+ 확인됨

ALND 하지 않아도 되는 경우는?

A

T1, T2

전이 림프절 개수가 2개 이하

BCO

RTx 하는 경우

neoCTx 하지 않은 경우

94
Q

GnRH angonist

A

가장 많이 사용

CTx 1주일 전에 사용. ovarian function 떨어뜨려 CTx toxicity를 줄임 -> menopause 예방

menopause를 예방할 뿐만이 아니라 치료 후 임신 성공 유의미하게 높음

menopause가 안되면 oncologic safety 문제는? 두 군에 차이는 없음. ER+ 환자에서도 차이 없음

95
Q

Micronutrient 부족시

A

Cu : osteoporosis, pancytopenia, depigmentation

Fe : 빈혈, 구순염, 설염, 탈모 등

Se : 성장지연, 근육통, 근육약화, myopathy -> 항염증 효과 위해 보충

Zinc : 탈모, 피부염, 성장지연, 성 성숙지연 -> 환자의 wound healing 위해 보충

96
Q

활동인자

손상인자

A

누워있음 1.2 / 보행 1.3

소수술 1.1 / 대수술 1.2

경증감염 1.2 / 중증감염 1.4

골절외상 1.3 / 복합외상 1.4

체표면적 40% 화상 1.5 / 체표면적 100% 화상 2.0

97
Q

손상 시 반응

A

proteolysis -> AA, alanine, lactate를 liver로

lipolysis -> FA를 liver로

liver에서는

glycolysis

glycogenolysis, gluconeogenesis -> glucose를 높임 -> 근육으로

urea 생성 -> 신장으로 가서 배출 (nitrogen wasting)

ketone 생성 -> brain/heart로

98
Q

포도당신합성의 전구체

A

아미노산(알라닌/글루타민), 글리세롤, 락틱산

99
Q

단기금식

장기금식

A

단기금식

포도당신합성위해 단백질 파괴 多 -> 뇨중 질소분비량 증가

장기금식

단백분해작용 억제, 지방분해를 통해 생성된 케톤체 사용

간/신장에서 아미노산 탈아민화 증가, 신장에서 암모늄 이온배출 증가

100
Q

손상 후 대사

A

지방 대사
지방분해를 일으키는 자극으로 catecholamine, ACTH, Thyroid hormone, cortisol, glucagon, GH 분비 증가 ; insulin 분비 감소

단백질 대사
insulin 분비 감소, cortisol 분비 증가

탄수화물 대사
인슐린 저항 초래, 말초 당내성을 상태를 유발 > 포도당신합성 증가

101
Q

Hypernatremia 시에

수분 부족량 공식

A

0.6x체중x[(혈중Na+/140)-1]

Ex) 60kg 남자 Na+ 160

0.6x60x[(160/140)-1]

=36x(0.14)

=5.04

102
Q

Hyponatremia시에

Na+ 부족량 구하는 식?

A

0.6x체중x([Na]goal - [Na]plasma)

103
Q

화상면적 구하기

A
104
Q
A

General Surgery (2 decks)

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