건강보험

Question 1

선별급여

Answer 1

4대 중증질환 중심으로 본인부담률 50%, 80%를 적용

Question 2

예비급여

Answer 2

기존 선별급여와 기능은 동일하나 적용질환의 제한 없이 본인부담률 유형을 보다 확대 운영

Question 3

본인부담상한제

Answer 3

고액, 중증질환자의 과다한 의료비 지출로 인한 가계의 경제적 부담을 덜어주기 위한 제도

Question 4

본인부담상한제 제외

Answer 4

비급여, 선별급여, 전액본인부담, 임플란트 제외

Question 5

미등록 암환자 본인부담

외래/입원

Answer 5

20/20

Question 6

중증질환자 산정특례 본인부담률

? 포함

Answer 6

5%

Ct, mri, pet 포함

Question 7

중증질환자 등록암환자 몇년간

Answer 7

5년간

Question 8

중증질환자

뇌혈관질환자, 심장질환자 최대 몇일

Answer 8

30일

Question 9

등록된 중증화상환자 최대 몇일

Answer 9

6개월 연장 가능

Question 10

중증외상환자 손상증증도iss 몇 점 이상

Answer 10

15점

Question 11

등록 희귀질환자, 중증난치질환자

외래 또는 입원진료 시 요양급여비용 총액의 몇 프로 부담

Answer 11

10%

Question 12

결핵 본인부담

Answer 12

면제

Question 13

중증치매 산정특례

Answer 13

10%

Question 14

약국 본인부담률

Answer 14

30%

Question 15

상급종합병원

경증질환

Answer 15

50%

Question 16

종합병원

경증질환

Answer 16

40%

Question 17

의료질평가지원금-입원

Answer 17

입원료, 집중치료실, 낮병동, 신생아 입원료, 중환자실 입원료, 격리실 입원료, 납차폐특수치료실 입원료, 무균치료실 입원료

Question 18

외래 의료질평가지원금

Answer 18

외래환자 진찰료, 응급진료 전문의 진찰료, 권역외상센터 전문의 진찰료

Question 19

입원 본인부담률
고가특수의료장비(ct, mri, pet)
6세 미만 아동의 입원진료

Answer 19

면제

Question 20

입원료

의학관리료/간호관리료/병원관리료

Answer 20

40%
25%
35%

Question 21

마취료 50% 가산

Answer 21

장기이식수술마취, 심폐체외순환법마취, 일측폐환기법마취, 고빈도제트환기법마취, 개흉적심장수술마취, 뇌종양, 뇌혈관질환에 대한 개두술 마취, 중증외상환자에 대한 수술마취

Question 22

마취료

18~09시, 공휴일에 응급진료가 불가피하여 마취를 시행한 경우

Answer 22

50% 가산

Question 23

mac(monitored anesthesia care)

기본 마취시간

Answer 23

30분

Question 24

마취료
상급종합병원
신생아 마취

Answer 24

120% 가산

Question 25

처치 및 수술료 산정지침

근접하고 있는 다발성 절종을 수개 처에서 절개한 경우나 동일 검내에 존재하는 맥립종, 산립종의 수술 등은 ?회 절개로 간주

Answer 25

1회

Question 26

처치 및 수술료 산정지침

수술 시행 중 중단할 경우 시행한 과정까지 시술상태가

Answer 26

가장 비슷한 항목으로 산정

Question 27

처치, 수술
부수술
병원 제2수술부터

Answer 27

50% 가산

Question 28

drg

일반외과

Answer 28

항문 및 항문주위수술, 서혜 및 대퇴부 탈장수술(신생아 제외, 장절제술 제외, 재발환자 제외), 충수절제술

Question 29

산정지침

수정체수술, 기타항문수술, 서혜 및 대퇴부 탈장수술은 수술을 받고 ?시간 미만 관찰 후 퇴원하는 경우에도 포괄수가제가 적용

Answer 29

6시간

Question 30

Drg 산정지침

의료급여대상자, 혈우병환자, 에이즈는 포괄수가제 적용

Answer 30

제외

Question 31

drg 산정지침

야간, 공휴일 가산

Answer 31

적용

Question 32

drg 산정지침

복강경 수술 재료대

Answer 32

수가 반영

Question 33

자동차보험 상급병실 입원료 산정

일반병실(4인실 이상)부족한 경우

Answer 33

7일 초과한 입원료에 대한 요양급여에서 정한 본인부담률 환자가 부담\

Question 34

장기입원 본인일부부담률

종합병원급 이상

Answer 34

• 1~15일 20%
• 16~30일 25%
• 31일~ 30%

Question 35

주사료 산정지침

• 만 1세 미만의 소아
• 만 1세 이상~만6세미만 소아

Answer 35

• 50%

- 30%

Question 36

상급병실 본인부담률
종합병원
2인실

Answer 36

40%

Question 37

국립병원 한방 진료부 종별가산율

Answer 37

25%

Question 38

상급종합병원 2인실 본인부담률

Answer 38

50%

Question 39

입원료 체감률

Answer 39

1~15일-100%
16~30일-90%
31일 이후-85%

Question 40

처치 및 수술료 야간 가산

Answer 40

50%

Question 41

처치 및 수술료 산정지침
입원중인 만1세 미만 소아-
입원중인 만1세 이상~만6세미만 소아-

Answer 41

• 50%

- 30%