心血管系统疾病

Question 0

AS病理变化：
脂纹及脂斑 肉眼
镜下

Answer 0

肉眼：淡黃色条纹or斑点，
平坦或略隆起于内膜表面。
镜下：动脉内膜下有大量泡沫细胞

Question 1

AS（动脉粥样硬化）病理变化

Answer 1

好发于 弹力型动脉 （主动脉， 其一级分支）
弹力肌型动脉 （冠状动脉，脑动脉，肾动脉 ）

3期： 脂纹及脂斑
纤维斑块
粥样斑块

Question 2

AS病理变化
纤维斑块 肉眼
镜下

Answer 2

肉眼：内膜面散在不规则，向表面隆起的斑块，颜色灰黄色或瓷白色

镜下：表面覆有一层纤维帽
其下为增生的平滑肌细胞，巨噬细胞 和
两者 所形成的泡沫细胞，
以及细胞外脂质和基质

Question 3

动脉粥样硬化 病理变化

粥样斑块 肉眼 镜下变化

Answer 3

肉眼：内膜面可见灰黄色斑块，既向内膜表面隆起又向深部压迫膜。
镜下
1⃣️表层：纤维结缔组织
2⃣️深部：无定形的坏死崩解物，含胆固醇结晶及少量纤维素
3⃣️㡳部和边缘：纤维组织和新生的毛细血管
4⃣️外周：少量泡沫细胞和淋巴细胞浸润
5⃣️中膜：不同程度的萎缩和纤维化

Question 4

风湿病的基本病理变化

Answer 4

基本病变：1⃣️累及全身结缔组织的变态反应性炎
2⃣️分特异性肉芽肿性炎（多见于心肌间质or皮下组织）
及 非特异性浆液纤维素性炎

特异性肉芽肿炎分期+病理变化
1⃣️变质渗出期：结缔组织基质黏液样变性＋胶原纤维发生纤维素样坏死
                          可见浆液丶纤维素＋炎细胞
2⃣️增生期（肉芽肿期）：风湿小体（aschoff小体）：纤维素样坏死，风湿细胞，炎细胞
3⃣️纤维化期：风湿小体发生纤维化，形成瘢痕

Question 5

试述良性高血压的病理变化

Answer 5

1）功能期： 全身细，小动脉间歇性痉挛。
仅有主动脉轻度增厚，各级动脉及器官均无器质性变化。
2）动脉病变期： a)细动脉：玻璃养变性
b)小动脉：中膜及内膜平滑肌细胞增生，胶原及弹性纤维增多，内弹力膜分裂，一致管壁增厚变硬，管腔狭窄。
c)大，中动脉：内膜纤维增多
中膜平滑肌细胞增生肥大，管壁增厚
3）内脏病变期：心：向心性肥大-》离心性肥大
肾：细动脉硬化性固缩肾
脑：高血压脑病，脑软化，脑出血（高血压病最严重并发症）
4）视网膜中yan央动脉：银丝样改变，严重者视乳水肿，视网膜有渗出物和出血

Question 6

心肌梗死的基本病变

Answer 6

肉眼：
地图状➡️苍白色➡️淡黄色，干燥，较硬，失去正常光泽
➡️边缘出现充血，出血带和附壁血栓
➡️第10天左右，梗死灶呈黃色，质软，并掺杂有出血
➡️第5周后，肉芽组织渐转变为瘢痕➡️灰白色
镜下：
缺血1小时内：心肌纤维因强烈收缩而呈波浪状弯曲
2小时后：肌浆凝聚，嗜酸性变
4小时后：肌纤维消失
6小时后：梗死灶内+周围有中性白细胞反应
2-3周：肉芽组织长入梗死灶内
5周：瘢痕组织