التسمم بالمعادن الاساسية

Question 1

ما هو شكل تواجد الحديد في الجسم؟

Answer 1

بتواجد مرتبط مع البروتينات لانه يكون ساما عندما يكون حرا

Question 2

ما هي كمية الحديد الطبيعية في الجسم؟

Answer 2

3.9_4.5 g

Question 3

ما هي اماكن تواجد الحديد في الجسم؟

Answer 3

65% مع الهيموغلوبين
20_30% مع الهيموسيدرين و الفيرتين
10% في انزيمات السيتوكرومات متل CYP450 الميوغلوبين و الانزيمات المعتمدة على الحديد Myeloperoxidase

Question 4

ما هي طرق التعرض للحديد؟

Answer 4

١ المضغوطات الملبسة سكريا الي يتناولها الاطفال
٢ النقل الدائم للدم(التلاسيميا)
٣ تناول المرضع للمكملات الحاوية على الحديد و تكون الجرعة سامة للرضيع

Question 5

ما هي الاعضاء التي يستهدفها الحديد؟

Answer 5

القلب بشكل اساسي
الكبد في الحالة السمية الحادة
البنكرياس في حالة السمية المزمنة

Question 6

ما هو المسبب الرئيس لسمية الحديد؟

Answer 6

١ لقدرة الحديد على القيام بتفاعل فينتون
٢ الحديد الحر يتراكم في الليزوزومات و يخربها و خروج الانزيمات الحالة المسببة للبلعمة الذاتية للوسط داخل الخلية مما يؤدي الى انحلال الخلية و حصول تنخر خلوي

Question 7

ما هي آلية تفاعل فينتون؟

Answer 7

هو تفاعل قادر على انتاج الجذور الحرة خاصة جذر OH فهو اخطرها و نصف عمره قصير اجزاء من الثانية ولا يوجد شيء يعاكسه و يهاجم المكان الذي يتشكل فيه

Question 8

ما هي الأمراض الناتجة عن سمية الحديد؟

Answer 8

1 hemosiderosis
2 Hemochromatosis
3 حماض استقلابي

Question 9

ما هو سبب مرض ترسب الاصبغة الدموية Hemochromatosis ؟

Answer 9

مرض وراثي ناجم عن خلل جيني سببه صفة وراثية متنحية يسبب امتصاص غير طبيعي للحديد من الامعاء

Question 10

ما هي الحرائك السمية للحديد في الجسم؟

Answer 10

1 السبب الرئيسي للتسمم بالحديد هو تناول حبوب الحديد ف اذا كانت Fe+2 تمتص مباشرة و اذا كانت Fe+3 يتحول الى ثنائي بتأثير حموضة المعدة و يمتص بالامعاء
2 يمتص عبر اغشية الخلايا المعوية البلازمية
3 يعود لشكله الثلاثي قليل الامتصاص
4 يرتبط مع انزيم الترانسفيرين الذي يقوم بنقل الحديد و الفائض منه الى الكبد
5 يرتبط مع الهيموسيدرين و الفيرتين و الابوفيرتين
6 عند الحاجة الى الحديد يقوم الترانسفيرين بتحويله الى الشكل الثنائي عن طريق انزيم فيرو اوكسيداز
7 ينقله الى نقي العظم ليصنع الهيموغلوبين

Question 11

هل يتم اطراح الحديد من الجسم؟؟؟

Answer 11

لا يخرج من الجسم نهائيا لانه يخزن في الفيرتين و الهيموسيدرين (بروتينات لها بنيية فراغية تحتجز ٢٠٠٠ الى ٣٠٠٠ جزيئة من الحديد الثلاثي)

Question 12

كيف تتم خسارة الحديد من الجسم؟

Answer 12

١ نتيجة توسف الخلايا الحاملة للحديد
٢ عبر النزوف مثل الدورة الشهرية للانثى

Question 13

ما هي التراكيز السمية للحديد بعد تحرره من ملحه؟

Answer 13

** سمية بسيطة** 20mg/kg
** سمية متوسطة ** 40mg/kg
** سمية حادة ** 60 mg/kg
سمية مميتة 200/300 mg/kg

Question 14

مراحل التسمم الحاد بالحديد

Answer 14

🖤 المرحلة الاولى Gi toxicity نزوف الامعاء و اقياءات متكررة اكتر من ٣ مرات و اسهال حاد و الم بطني شديد
تبدأ هذه المرحلة بعد ٦ ساعات من التسمم

🖤المرحلة الثانية Relative stabillity كمون كامل بعد ١٢_٢٤ساعة من التسمم

🖤المرحلة الثالثة Shock and acidosis تخريش للوعية الدموية و انخفاض ضغط حاد و ينتهي المريض يحالة صدمة قلبية قد تنتهي بالوفاة و مترافقة مع حماض استقلابي تبدا بعد ٢٤_٤٧ ساعة مز الاصابة

🖤 المرحلة الرابعة Hepatotoxicity سمية كبدية بعد ٢ الة ٣ ايام من الاصابة و انفجار الكبد و تحرر الحديد و انتشار الجذور الحرة و تموت الخلايا الكبدية

🖤المرحلة الخامسة بعد اسبوعين الى ٤ اسابيع انثقاب و انسداد جزئي او كلي بالامعاء

Question 15

ما هي اسباب التسمم المزمن بالحديد؟

Answer 15

1️⃣ تناول مكملات الحديد دون الالتزام بالجرعة المحددة و لفترات طويلة
2️⃣ بعض الامراض الجينيية Hemochromatosis
3️⃣ التعرض لنقل الدم بشكل مستمر

Question 16

ما هي الاعضاء المتضررة نتيجة التسمم المزمن بالحديد؟ و ما هيي الاعراض؟

Answer 16

القلب 🖤 الكبد و البنكرياس ⬅️ اصابة بالسكري من النمط الثاني
اضطرابات هرمونية نتيجة اضطراب الغدد و من الاعراض
1️⃣ مشاكل قلبية
2️⃣ اضطراب بعدد دقات القلب
3️⃣ تشمع كبد
4️⃣ سكري
5️⃣ تغير لون الجلد

Question 17

ما هي اعراض مرض Hemochromatosis??

Answer 17

1️⃣ مشاكل قلبية نتيجة تضخم القلب و اضطراب عدد صربات القلب
2️⃣ مشاكل كبدية و تضخم كبد ينتهي بالتشمع الكبدي
3️⃣ تغير لون الجلد الى البرونز بسبب تراكم الحدي تحت طبقات الحلد
4️⃣ السكري
5️⃣ اضطرابات غدية
6️⃣ تثبيط الجملة الصعبية المركزية فقدان الذاكرة و الاكتئاب

Question 18

ما هو علاج التسمم الحاد بالحديد؟

Answer 18

1️⃣ غسيل المعدة 2️⃣ري كامل المعدة 3️⃣ الاقياء(غير مستحب) 4️⃣ استخدام الديفيروكسامين 5️⃣ عدم استخدام الفحم الفعال
6️⃣ سحب الدم المتكرر

Question 19

ما هو علاج التسمم المزمن بالحديد؟

Answer 19

🖤 التسمم المزمن بالحديد⬅️ تسمم الدم
🖤بسبب بكتيريا اليريسينا
و يتم معالجتها بصاد حيوي من السيفالوسبورينات او الغليكوكيتونات و تعويض الشوارد

Question 20

آلية عمل دواء الديفيروكسامين و ما هي ميزاته؟

Answer 20

🌸 يحوي الديفيروكسامين على ازوت و نتروجين الذين بهما الفة عالية لتشيكل روابط تساندية مع Fe+3
🌸نوعي للحديد و قدي يستخدم للالمنيوم فقط
🌸يعطي حقن فقط IV IM SC ولا يعطي فعالية فموية
🌸 استخدامين كترياق للتسمم الحاد من الحديد او كعلاج وقائي من التسمم المزمن
🌸 يرتبط مع الحديد الحر او مع الحديد المرتبط مع الهيموسيدرين او الفيرتين و يشكل معها معقد ديفيروكسامين_حديد معقد يعطي لون مائل للاحمر بالبول دليل الفعالية
🖤لا يرتبط مع الحديد المرتبط مع الهيموغلوبين او المرتبط مع الترانسفيرين

Question 21

الاجراءات السريرية المتبعة في حال الشك بتسمم بالحديد؟

Answer 21

1️⃣ تركيز الحديد بالمصل
2️⃣حساب MCV و تعداد شامل للدم
3️⃣ تثوير الكلية و البخث عن بقع الحديد
4️⃣ تحري وظائف الكبد AST ALT
5️⃣ حساب السكر و اخذ خزعة من الكبد او نقي العظم اذا اضطررنا
6️⃣ حساب الترانسفيرين و حساب اشباعه بالحديد

Question 22

ما هو دور النحاس بالجسم؟

Answer 22

فعالية مضادة للالتهاب
مضادة للجراثيم و الفطور
مضاد للسرطان
مضاد روماتيزم
مضاد لامراض القلب
علاج فقر الدم

Question 23

ما هي سمية سلفات النحاس؟

Answer 23

اقياءات متكررة بلون ازرق

Question 24

دور سلفات النحاس في المستحضرات التجميلية؟

Answer 24

ازالة الانسجة الميتة بسبب جروح الحروق

Question 25

ما هي ادوار النحاس المعدني؟

Answer 25

1️⃣ يدخل في اساور الروماتيزم
2️⃣في اساليب منع الحمل داخل الرحم متل اللولب على ان يتم ازالته بعد خمس سنوات

Question 26

ما هي ادوار النحاس الفيزيولوجية؟

Answer 26

1️⃣ تشكيل العظم من خلال تثبيت الكالسيوم و اصلاح الانسجة
2️⃣له دور مناعي غير مباشر من خلال التأثير على الزنك
3️⃣تأثير على الاستروجين
4️⃣ انتاج النواقل العصبية متل الدوبامين
5️⃣ انتاج الطاقة بحلقة كريبس

Question 27

ما هي الانزيمات التي يؤثر عليها النحاس as co factor ؟

Answer 27

1️⃣ SOD
2️⃣Lysyl oxidase
3️⃣Dopamine b hydroxylase
4️⃣ceruloplamine
5️⃣Cytochrome C oxidase

Question 28

ما هي نوع العلاقة بين النحاس و الزنك

Answer 28

عكسية

Question 29

نوع العلاقة بين الاستروجين و النحاس

Answer 29

طردية