أمراض الزائدة

Question 1

يظهر النسيج اللمفاوي في الزائدة لأول مره بعد

Answer 1

أسبوعين من الولادة تقريبا

Question 2

لا يبقى نسيج لمفاوي في الزائدة بعد عمر

Answer 2

٦٠ سنة

Question 3

قاعدة الزائدة 👈🏻

Answer 3

• ثابتة

- وتفتح على الاعور عند تلاقي الأشرطة الكولونية الثلاثة tenia

Question 4

تقع الزائدة في

Answer 4

الحفرة الحرقفية اليمنى

اسفل ووحشي الوصل الدقاقي الاعوري ب ٣ سم

Question 5

لا علاقة لأمراضية الزائدة بطولها

Answer 5

.

Question 6

تروية الزائدة الدودية

Answer 6

١/ الشريان الزائدي 👈🏻
فرع الدقاقي الاعوري فرع المساريقي العلوي
٢/ الوريد الزائدي يصب في 👈🏻الوريد الباب

Question 7

يمكن ان يتوضع الاعور في المراق الايسر في حالتين فقط 👈🏻

Answer 7

١/ انقلاب الاحشاء

٢/ مساريقا الاعور طويلة

Question 8

التهاب الزائدة الدودية الحاد اكثر ما يصيب الاعمار من

Answer 8

• (١٠-٢٠) سنة

ولكن يمكن ان يحدث في اي عمر

Question 9

سببب التهاب الزائدة الدودية الحاد

Answer 9

• انسداد اللمعة العامل المسبب الرئيسي والأشيع
  ١/الانسداد بسبب فرط التصنع في النسيج اللفاوي 👈🏻 اكثر شيوعا عند الاطفال
  ٢/ الانسداد بسبب الحصيات البرازية هي الاشيع عند البالغين الاكبر سنا ( الكهول )
  ٣/ الانسداد بالأجسام الأجنبية ( الاسكاريس بذورالفواكه )
  ٤/ الاورام ١٪؜

Question 10

يعتمد تشخيص الزائدة الدويدية بشكل رئيسي على

Answer 10

القصة السريرية والفحص السريري

Question 11

الاعراض السريرية لالتهاب الزائدة الدودية الحاد

Answer 11

١/ يبدأ بالشرسوف وحول السرة

٢/ ثم يصبح في الحفرة الخرقفية اليمنى خلال ٤-٦ ساعات

Question 12

يزداد الم التهاب الزائدة

Answer 12

بالحركة
والسعال
ورفع الظهر

Question 13

أول علامة ترافق التهاب الزائدة في جميع الحالات تقريبا هي

Answer 13

القهم ( نقص الشهية )

Question 14

من الاعراض السريرية ايضا لالتهاب الزائدة

Answer 14

اقياء في ٧٥٪؜ من الحالات

قصة امساك تام قبل بدء الالم البطني

Question 15

التطور الطبيعي والتسلسلي لاعراض التهاب الزائدة يكون

Answer 15

قهم 👈🏻 الم بطني 👈🏻 غثيان واقياء

يشكل اكثر من ٩٥٪؜ من الحالات

Question 16

من العلامات السريرية لالتهاب الزائدة

Answer 16

١/ الترفع الحروري
(٣٨-٣٨,٥) التهاب زائدة دون حدوث مضاعفات
٤٠ فهذا يعني وجود اختلاط
٢/ نبض 👈🏻 طبيعي او متسرع

Question 17

بالتأمل في التهاب الزائدة

Answer 17

يلاحظ ان الربع السفلي الايمن من البطن 👈🏻 غير متنفس

Question 18

كل ألم بطني يستمر أكثر من ٦ ساعات هو

Answer 18

بطن جراحي حتى يثبت العكس

Question 19

كل الم حاد في البطن

Answer 19

هو التهاب زائدة حتى يثبت العكس

Question 20

نلاحظ بجس البطن في التهاب الزائدة

Answer 20

١/ مض شديد وايلام في نقطة ماكبورني 
٢/ الايلام المرتد 👈🏻 الضغط على النقطة الالمية 
ونسحب اليد ففي حال 
- زاد الالم 👈🏻 فالمضض المرتد ايجابي
- خف الالم او زال 👈🏻 المضض المرتد سلبي

Question 21

من العلامات السريرية في فحص التهاب الزائدة علامة Rovsing وهي

Answer 21

حدوث الم في الربع السفلي الايمن من البطن عند الضغط على الربع السفلي الايسر من البطن

Question 22

من العلامات السريرية في فحص التهاب الزائدة علامة البسواس وتكون ايجابية في

Answer 22

الحالات التي يكون فيها توضع الزائدة خلفيا على عضلة البسواس

Question 23

من العلامات السريرية في فحص التهاب الزائدة علامة السدادية

Answer 23

حدوث الم في الحفرة الحرقفية اليمنى لان الزائدة الملتهبة تكون على تماس مع العضلة السدادية الداخلية

Question 24

علامة فالنتينو هي

Answer 24

• الم بالجس بالحفرة الحرقفية اليمنى

- ناجم عن 👈🏻 قرحة مثقوبة ( تشخيص تفريقي)

Question 25

الم بالمس الشرجي في التهاب الزائدة يشاهد في

Answer 25

الزائدة الحوضية ( حيث تكون العلامات البطنية غائبة)

Question 26

بالفحص المخبري في التهاب الزائدة نلاحظ

Answer 26

١) ارتفاع الكريات البيض اكتر من ١٠-١٨ الف
* يكون الارتفاع اكثر اذا حدث انثقاب
٢) فحص بول وراسب يكون 👈🏻
طبيعي في حال التهاب الزائدة
ولكن وجود بيلة قيحية لا ينفي التهاب الزائدة

Question 27

الفحوص الشعاعية في حال التهاب الزائدة

Answer 27

١) صورة بسيطة للبطن
٢) صورة الصدر
٣) الايكوغراف نلاحظ 👈🏻
-قطر الزائدة اكبرمن ٦ ملم رغم الضغط عليها ( غير مضغوطه )
وجود حصاة برازية مشخصة للحالة
* الزائدة المضغوطة بالبروب تنفي التهاب الزائدة
٤) الطبقي المحوري وتشمل علامات التهاب الزائدة بالطبق المحوري 👈🏻
١/ قطر الزائدة اكبر من ٦ ملم في المقطع المعترض 💛
٢/ توذم الشحم حول الزائدة 💜
٣/نقص المادة الظليلة في الزائدة 💙
٤/ يفيد لنفي او تشخيص اختلاط الزائدة مثل ( الدرع الزائدي - الخراج الزائدي )

Question 28

تنظير البطنabdominal laparoscopy في حال التهاب الزائدة يفيد في

Answer 28

التشخيص والعلاج ولا سيما عند النساء

Question 29

1️⃣ أهم الحالات التي تدخل في التشخيص التفريقي للزائدة الدودية

Answer 29

١/ التهاب العقد المساريقية الحاد acute mesenteric adenitis

• غالبا عند 👈🏻 الاطفال تالي لالتهاب في المجاري التنفسية
• يتظاهر ب 👈🏻 الم في منصف البطن ثم بالطرف الايمن دون ايلام مرتد
• عند فتح البطن نلاحظ 👈🏻 الزائدة طبيعية + عقد متضخمة

Question 30

2️⃣ أهم الحالات التي تدخل في التشخيص التفريقي للزائدة الدودية

Answer 30

٢/ التهاب المعدة والامعاء الحاد acute gastroenteritis

• يتشابه في اعراضه مع 👈🏻 الزائدة المتوضعة خلف الدقاق
• ترتفع الحرارة هنا 👈🏻 اكثر من الزائدة
• تعداد الكريات البيض 👈🏻 طبيعي
• شائع عند 👈🏻 الاطفال (غثيان اقياء اسهال )

Question 31

3️⃣ أهم الحالات التي تدخل في التشخيص التفريقي للزائدة الدودية

Answer 31

٣/ التهاب رتج ميكل meckle’s diverticulitis

• لا يوضع التشخيص الحقيقي لالتهاب رتج ميكل الا بعد 👈🏻 الفتح الجراحي لان تشخيصه صعب
• علاجه هو 👈🏻 الاستئصال
• يجب اجراء استقصاء للدقاق وتحري رتج ميكل في كل الحالات التي تكون فيها الزائدة 👈🏻 طبيعية اثناء الفتح الجراحي

Question 32

4️⃣ أهم الحالات التي تدخل في التشخيص التفريقي للزائدة الدودية

Answer 32

٤/ انغلاف الامعاء intussusception
- براز مدمى 👈🏻 هلام الكرز
يكثر بشكل خاص عند الاطفال 👈🏻 دون السنتين من العمر الاشيع (٧-٨) شهور

Question 33

يمكن ان تتظاهر بعض اورام الامعاء الدقيقة بشكل 👈🏻

Answer 33

انغلاف معوي