Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

פרמקולוגיה > תרופות למחלות קרדיאליות > Flashcards

תרופות למחלות קרדיאליות Flashcards

1
Q

אילו 4 קבוצות תרופות עיקריות מיועדות לטיפול ביתר לחץ דם?

A
  1. משתנים
  2. מעכבי מערכת סימפתטית - בצורה שיירה + רצפטורים
  3. מרחיבי כלי דם
  4. מעכבי RAAS
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

מהם שני השלבים בהם עובדים משתנים על הגוף?

A
  1. הפרשת נוזלים מהגוף וירידה בנפח הדם -> ירידה בל”ד
  2. ירידה בריכוז הסידן בעקבות ירידה בריכוז הנתרן מההשתנה -> ירידה בכח כיווץ השריר -> ירידה בל”ד
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

מהם 4 הקבוצות של משתנים

A
  1. משתני לולאה forusemide
  2. הידרוכלורותיאזידים
  3. spironolactone, k sparing משתנים
  4. acetazolamide, CA מעכבי
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

איך פועלים משתני הלולאה ובאילו מצבים ניתן תרופות אלו?

A

הם פועלים על הלולאה של הנפרון בה יש 25% ספיגה חוזרת של נתרן והם .מונעים אותה
לכן זה גורם להשתנה מרובה ונמצא בשימוש במצבים של יל”ד חמור, אי ספיקת לב, או בצקת ריאות חריפה.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

מהם תופעות הלוואי של משתני לולאה?

A

היפוולמיה, היפוקלמיה, פגיעה בשמיעה, בססת (כי מופרש מימן יחד עם הנתרן), רגישות לאנטיביוטיקה - סולפנואימידים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

מהם התיאזידים, איך ניתן לגוף ובאילו מצבים משתמשים בהם?

A

תיאזידים הם משתנים שניתנים במצבים של עלייה קלה/בינונית בל”ד לחולים עם תפקוד כלייתי או לבבי תקין, אבנים בכליות, מחלות כליות בחולי
סכרת
זו תרופה שניתנת IV.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

מה ניתן לומר על התיאזידים ביחס למשתני לולאה

A

שיכולת ההשתנה של תיאזידים נמוכה יותר ביחס למשתני לולאה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

מהם תופעות הלוואי של תיאזידים?

A

היפוקלמיה, היפונתרמיה, , בססת, רגישות לסולפנואימידם

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

spironolactone k+ sparing מהם?
מה המנגנון?

A

הם משתנים שניתנים כתחליף למשתני לולאה כדי למנוע איבוד מסיבי של אשלגן
אלו תרופות שגם גורמות להפרשת נתרן ע”י חסימת החזרה שלו וגם גורמות לחזרת אשלגן לגוף.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

מהם תופעות הלוואי של k sparing?

A

היפרקלמיה, גנקומסטיה - גדילת רקמת שד אצל גברים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

אילו תרופות גורמות לספיגה חוזרת של מימן ולהפרשת ביקרבונט?

A

acetazolamide,CA מעכבי
ע”י עיכוב של האנזים CA
שנמצא בחלק הפרוקסימלי בנפרון.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

באילו מצבים משתמשים במעכבי CA?

A

גלאוקומה - להורדת הנוזלים והלחץ התוך עייני, בססת מטבולית ומחלת הרים חריפה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

מהם תופעות הלוואי של מעכבי CA?

A

חמצת מטבולית (בעקבות המימן), סדציה - טשוטש

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Methyldopa + Clonidine מה תפקידם של התרופות?

A

מטרתן לעכב בצורה ישירה את מערכת העצבים המרכזית (הסימפתטית), לעכב את הנוירון האינהיביטורי בואזו מוטור סנטר וכך להוריד ל”ד.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

מהו מנגנון הפעולה הזהה למטילדופה וקלונידין?

A

שתיהן קושרות בצורה חזקה יותר את הרצפטור אלפא 2 בגזע המח מאשר אלפא 1.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

לאחת מהתרופות מטילדופה וקלונידין יש חיסרון מסוים בקשירה לרצפטורים.
באיזו תרופה מדובר ומהו החיסרון?

A

מדובר על קלונידין.
זו תרופה שהיא לא סלקטיבית לרצפטור אליו היא נקשרת, ולכן בהתחלה לאחר הזרקה לווריד נראה עלייה קלה בל”ד בעקבות קשירה קודם לאלפא 1 (שמשפיע על שריר חלק), ובהמשך תהיה ירידה ממושכת בל”ד בעקבות קשירה לאלפא 2 במח

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

באילו מקרים משתמשים במטילדופה וקלונידין?

A

במקרים של עלייה קלה /בינונית בלחץ הדם

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

מה תופעת הלוואי שיכולה להגרם בטווח הארוך משימוש במטילדופה וקלונידין?

A

בעקבות הירידה בל”ד, מופעל מנגנון פיצוי כלייתי כדי להעלות את ל”ד, שגורם לאגירת נוזלים ולבצקות
במצב של בצקות משלבים לאותם חולים משתנים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

איזו תרופה מבין מטילדופה וקלונידין מתאימה לנשים בהיריון?

A

מטילדופה היא תרופת הבחירה ליתר ל”ד בנשים בהיריון

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

מהי הסיומת של תרופות מקבוצת ביתא בלוקרז?

A

“olol” כל התרופות שמסתיימות ב

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

propranolol מהי התרופה

A

מעכב רצפטורי ביתא לא סלקטיבי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

מה האפקט העיקרי של הפרופרנולול ועל אילו איברים משפיעה?

A

האפקט העיקרי הוא השפעה על פעילות הלב והורדת תפוקת הלב בעקבות ביתא 1 ->ירידה בנפח הדם -> ירידה בהתנגדות בעורקית -> ירידה בל”ד.
בנוסף, התרופה משפיעה גם על הכליות בעקבות ביתא 1 ולכן מונעת פיצוי כלייתי ומונעת של”ד יעלה חזרה.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

מה ההבדל בתגובה בין תרופה סלקטיבית ללא סלקטיבית?

A

ככל שלתרופה יש יורת סלקטיביות - היא פחות פוטנטית והתגובה שלה נפגעת.
לעומת זאת, תרופה לא סלקטיבית - יש לה תגובה חזקה יותר

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

לאילו סוג חולים מתאים שימוש בפרופרנולול

A

לחולים מורכבים יותר, היא לא קו טיפולי ראשון.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

לאילו מצבים משתמשים בפרופרנולול?

A

כל סוגי יל”ד, אי ספיקת לב, הפרעות קצה ותעוקת חזה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

מהן תופעות הלוואי של propranolol?

A
  1. עייפות
    2.ברדיקרדיה - בעקבות השפעה על ביתא 1 שעובד על SA node
  2. LDL עלייה ברמת טריגליצרידים ו
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

באילו חולים צריך להזהר בשימוש במעכבי ביתא?

A

בחולי אסתמה וסכרת - כי הם מכווצות את כלי הנשימה ומונעות הפרשת אינסולין

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

לאילו תופעות גורמת הפסקת תרופת הפרופרנולול?

A

טכיקרדיה, עלייה בל”ד ועצבנות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

?prazosin מהי התרופה

A

זו תרופה ממשפחת מעכבי קולטני אלפא 1 שנמצאים על השריר החלק בכלי הדם, ולכן היא גורמת להרחבת כלי הדם -> ירידה בל”ד.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

מה ההשפעה של פרזוסין על מנגנוני הפיצוי?

A

פרזוסין לא מונעת הפרשת של נוראפינפרין - מה שגורם לשני מנגנוני הפיצוי של ל”ד לעבוד:
1. פיצוי כלייתי שגורם לספיגה מוגברת של נתרן ומים
2. פיצוי של הלב בטכיקרדיה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

מה הסיכון בפרזוסין מבחינת השפעה על הרחבת כלי דם?

A

סיכון לירידת ל”ד משכיבה לעמידה- orthostatic hypotension

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

מהם שני האפקטים החיוביים של שימוש בפרזוסין?

A
  1. לגידול שפיר בפרוסטטה - גורם להרחבת דרכי השתן וכך מאפשרת לחולים להשתין
  2. LDL הורדת
    HDL ועלייה ב
    זה עושה הפוך מביתא ולכן יש יתרון לשלב מעכבי ביתא1 ואלפא 1.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

“zosin” על איזה קבוצת תרופות מעידה הסיומת

A

תרופות חוסמות רצפטורי אלפא 1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

שימוש במרחיבי כלי דם גורם באופן אוטומטי לתגובה של

A

תגובת פיצוי של המערכת הסימפתטית + הכליות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

לאיזו מטרה משתמשים בהידרלאזין ובאיזה מנגנון היא פועלת?

A

משתמשים ליל”ד.
פועלת במנגנון של הרחבת כלי דם והרפיית השריר החלק ע”י שחרור של
NO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

מדוע שימוש בהידרלאזין גורם לכאבי ראש?

A

בגלל הרחבת כלי הדם במח

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

על אילו כלי דם משפיעה הדירלאזין, עורקים/וורידים/שניהם?

A

משפיעה יותר על עורקים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

באיזו רמה של יל”ד נשתמש בהדירלאזין?

A

ביל”ד בינוני-חמור

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

מהן תופעות הלוואי של הידרלאזין?

A

טכיקרדיה ובצקות - תגובות פיצוי של מנגנוני בקרה
כאבי ראש
סינדרום דמוי זאבת

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

באנשים בעלי מצב בריאותי מורכב נשלב הידרלאזין יחד עם?

A

ביתא בלוקרז

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

עבור איזו מטרה ניתן ניטרופרוסיד ובאיזה מנגנון היא פועלת

A

עבור יל”ד
גורמת להרחבת כלי דם והרפיית השריר החלק ע”י הפרשת
NO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

איזו תרופה ניתנת דרך הווריד להרחבת כלי דם, ניטרופרוסיד או הידרלאזין

A

ניטרופרוסיד

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

ניטרופרוסיד משפיעה על עורקים/וורידים/שניהם?

A

משפיעה גם על עורקים וגם על וורידים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

באילו מצבים רפואיים משתמשים בניטרופרוסיד?

A

ביל”ד חמור ומצבי חירום
באי ספיקת לב - ל”ד אצלם עולה בגלל מנגנון פיצוי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

מהי תופעת הלוואי של נטילת ניטרופרוסיד יחד עם ניטרטים?

A

הרעלת ציאניד - יש יצירת רדיקלים חופשיים שפוגעים בהמוגלובין

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

לאיזו מטרה משתמשים במינוקסידיל ובאיזה מנגנון היא עובדת?

A

משתמשים ליל”ד
מינוקסידיל גורמת להרחבת כלי דם ע”י היפרפורריזציה ויציאת אשלגן מהתא

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

על אילו כלי דם מינוקסידיל עובדת

A

על עורקים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

עם אילו תרופות צריך לשלב מתן מינוקסידיל כדי להימנע ממנגנוני פיצוי?

A

עם מעכבי קולטני ביתא ומשתנים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

מהן תופעות הלוואי של מינוקסידיל?

A

טכיקרדיה ובצקות - מנגנוני פיצוי
היפרגליקמיה - יציאת אשלגן מונעת יציאת אינסולין מהלבלב
שיעור יתר - hypertrichosis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

איזו תרופה ליל”ד גורמת לשיעור יתר והיפרגליקמיה

A

מינוקסידיל

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

מהם שלושת המנגנונים של הרחבת כלי דם באופן ישיר?

A
  1. חוסמי תעלות סידן
  2. תרופות שמשחררות NO
  3. מנגנון היפרפולריזציה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

אילו תעלות סידן נמצאות על השריר החלק בכלי דם ובלב?

A

L -type

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

איך חסימת תעלות סידן מורידה ל”ד?

A

כי חסימת התעלות גורמת לירידה בכח הכיווץ שלה שריר החלק בכלי הדם וכך יש ירידה בל”ד

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

מהי הסיומת של חוסמי תעלות סידן שמשפיעים רק על כלי דם?

A

“Dipines”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

הסיומת dipines
מעידה על תרופות ש

A

שחוסמות תעלות סידן בכלי הדם

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

באיזה מנגנון עובדים
verapamil, diltiazem
ועל מה הם משפיעות?

A

במנגנון של חסימת תעלות סידן
ורפמיל - משפיעה על כח כיווץ הלב
דילתיאזם - משפיעה גם על כלי דם וגם על הלב

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

לאיזה סוג טיפול מתאים שימוש בחוסמי תעלות סידן?

A

תעוקת חזה
לשימוש לטווח ארוך - יל”ד כרוני
הפרעות קצב - ורפמיל, דילתיאזם

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

עבור מה משתמשים בחוסמי מנגנון רנין-אלדוסטרון ולמה?

A

עבור יל”ד
כדי להוריד את פעילות המנגנון - וכך להוריד את התכווצות כלי הדם ואת נפח הדם

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

מהם התפקידים של האנזים ACE

A
  1. להפוך אנגיוטנסין 1 ל-2
  2. לפרק את גורם הדלקת ברדיקנין
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

על אילו תרופות מעידה הסיומת pril

A

ACEI - מעכבי האנזים אייס

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

על אילו תרופות מעידה הסיומת sartan

A

ARBs - חוסמי רצפטורים של אנגיוטנסין 2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

מה עושה התרופה aliskiren

A

חוסמת את הפעילות של רנין

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

מהם 3 התרופות שמשמשות לחסימת מנגנון RAAS

A

aliskiren, ACE inhibotor, ARBs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

באיזה דרגת ל”ד נשתמש בתרופות מעכבות RAAS

A

ל”ד קל בינוני

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

לאילו עוד 2 מצבים נוספים משתמשים ב ACEI, ARBs?

A
  1. אי ספיקת לב
  2. נפרופתיה - פגיעה סכרתית בכליות
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
64
Q

מהי תופעת הלוואי הבלעדית ל ACEI?

A

שיעול יבש

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
65
Q

מהם תופעות הלוואי של כל חוסמי מערכת רנין-אלדוסטרון?

A
  1. היפרקלמיה
  2. אי ספיקה כלייתית בעקבות הצירות בכלי הדם הכלייתים
  3. אנגיואדמה - נפיחות בכלי הדם בפנים
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
66
Q

לאילו תרופות ליתר לחץ דם יש קונטרא-אינדיקציה לנשים בהיריון?

A

ל ACEI + ARBs

67
Q

מהם שני המנגנונים העיקריים לטיפול בתעוקת חזה?

A
  1. מרחיבי כלי דם
  2. מדכאי פעילות הלב
    וכך אנו מורידים את הדרישה לחמצן ללב
68
Q

מהו מנגנון הפעילות של ניטרטים, ובשימוש לאיזו מחלה ניתן אותם?

A

הם מורידים את צריכת הדם של שריר הלב ע”י הרפייה של השריר חלק
בעורקים וגם בוורידים
ניתנים עבור מצב של תעוקת חזה

69
Q

מהם 3 היתרונות של שימוש בניטראטים (במינונים השונים ובכלל)

A
  1. במינון המוך - הם מרחיבים וורידים ומורידים את הפרה-לואוד
  2. במינון גבוה - הם מרחיבים עורקים ומורידים את האפטר-לואוד
  3. הם מונעים יצירת קרישי דם חדשים
70
Q

מהי הדרך הכי אפקטיבית למתן ניטראטים שנותנת את האפקט בזמן הכי קצר?

A

ע”י מתן של כדור מתחת ללשון בזמן הכאבים

71
Q

מה מיוחד בניטרטים מבחינת טווח טיפולי

A

יש להם טווח טיפול רחב שיכול לעזור תוך זמן קצר וגם למספר שעות. ניתן להעלות מינונים.

72
Q

מהן תופעות הלוואי של ניטרטים?

A

כאבי ראש, טכיקרדיה, ואורתוסטטיק היפוטנשן

73
Q

לאילו מחלות נעשה שימוש קליני בניטרטים?

A

תעוקת חזה
אי ספיקת לב
ספאזם של הוושט
הרעלת ציאניד

74
Q

אילו תרופות אסור לתת יחד עם ניטרטים?
ולמה?

A

מרחיבי כלי דם נוספים (כמו ויאגרה) כדי למנוע תת לחץ דם משמעותי

75
Q

איך ביתא בלוקרז מסייעים לתעוקת חזה?

A

כי הם מורידם את קצב הלב ואת כח הכיווץ שלו, וכך זה מוריד את ל”ד ואת העומס על הלב. ולכן יש פחות דרישה לחמצן.

76
Q

איך מתן ביתא בלוקרז משפיע על העורקים הקורונריים בתעוקת חזה?

A

כי הם מורידים את קצב הלב ומאריכים את זמן הדיאסטולה, וכך יש לעורקים הקורונריים יותר זמן לקבל אספקת דם

77
Q

עם איזה תרופות צריך לשלב ניטרטים לתעוקת חזה כדי למנוע מנגנון פיצוי?

A

עם ביתא בלוקרז

78
Q

מתן ביתא בלוקרז לתעוקת חזה הוא מניעתי/טיפולי?

A

מניעתי,
לא עוזר בזמן התקף

79
Q

atenolol , metoprolol הם תרופות מסוג

A

מעכבי קולטני ביתא סלקטיביים רק לביתא 1 על הלב

80
Q

מה ההבדל בין חוסמי תעלות סידן לביתא בלוקרז בהשפעה על הלב?

A

חוסמי תעלות סידן - משפיעים יותר על כח הכיווץ
ביתא בלוקרז - משפיעים יותר על קצב הלב

81
Q

התרופות לטיפול בתעוקת חזה שמפחיתות קרישיות באזור הטרשתי + מרחיבות את העורקים הקורונריים הם…

A

חוסמי תעלות סידן

82
Q

על אילו תעלות משפיעות תרופות חוסמות תעלות סידן

A

על תעלות מסוג
L type
שנמצאות על גבי שריר הלב ושריר חלק

83
Q

חולי תעוקת חזה שסובלים מאסתמה, איזה טיפול עדיף שיקבלו? חוסמי תעלות סידן או ביתא בלוקרז

A

חוסמי תעלות סידן, כי הם מרפים את השריר החלק ומרחיבים את דרכי הנשימה (בניגוד לביתא בלוקרז שיכוווצו את הסימפונות)

84
Q

מהי תרופת הבחירה לטיפול ב
variant angina?

A

חוסמי תעלות סידן, כי בסוג זה של תעוקת חזה יש ספאזם של העורקים הקורונריים ותרופות לאו מונעות את הספאזם

85
Q

מהם 3 הקבוצות של חוסמי תעלות סידן?

A

dipines - משפיעים בעיקר על כלי דם
diltiazem - נשפיע גם על הלב וגם על כלי דם
verapamil - משפיע בעיקר על הלב ומוריד את כח הכיווץ שלו

86
Q

על אילו קבוצות של חוסמי תעלות סידן יש קונטרא-אינדיקציה לחולי אי ספיקת לב

A

לורפמיל ודילתיאזם, כדי שלא יורידו את קצב הלב וכח הכיווץ עו ד יותר

87
Q

ranolazine - עבור מה משתמשים בתרופה זו ומהו המנגנון שלה?

A

עבור תעוקת חזה.
מעכבת את תעלות הנתרן על פני שריר הלב, גורם לירידה ברמת הסידן, כורם לירידה בכח הכיווץ

87
Q

Ivabradine - לאילו מחלות משמשת התרופה ומהו המנגנון שלה?

A

משמשת עבור אי ספיקת לב ותעוקת חזה.
חוסמת תעלות נתרן האזור של SA node
וכך יש ירידה בקצב הלב ללא פגיעה בכח כיווץ.

88
Q

אילו קבוצות של תרופות ניתן לחולי אי ספיקת לב כדי להוריד את העומס מהלב?

A
  1. משתנים
  2. מרחיבי וורידים ועורקים
  3. ACEI, ARBS
  4. ביתא בלוקרז
  5. חוסמי אנזים PDE
  6. דיגוקסין
88
Q

איזה קבוצת תרופות יקבלו כמעט כל החולים של אי ספיקת לב?
ולמה?

A

משתנים, כי הם גורמים להפרשה של מים ומלחים מהגוף וכך יש ירידה בפרה-לואוד ובלחץ הוורידי

89
Q

מהו המנגנון המיוחד של carvedilol?
ולאיזה מחלה ניתן אותה?

A

יש לה שני חלקים
1. אלפא 1 בלוקר
2. ביתא 1 בלוקר סלקטיבי
תרופה זו גם מגבילה את קצב הלב וגם מרחיבה כלי דם באופן ישיר.
ניתנת לאי ספיקת לב.

90
Q

מה מנגנון הפעולה של דיגוקסין בטיפול של אי ספיקת לב?

A

פועלת על עיכוב משאבת נתרן-אשלגן:
היא חוסמת את תעלות הנתרן ואת יציאת הנתרן וכך הסידן נשאר בתאי שריר הלב, מה שמגביר את כח הכיווץ של הלב

91
Q

האם דיגוקסין נמצאת בטיפול בשכיחות גבוהה והאם היא נמצאת בטיפול קו ראשון לאי ספיקת לב?

A

לא ולא

92
Q

על איזה אזור בלב יש את האפקט העיקרי של דיגוקסין?
ומהו האפקט?

A

AV node על ה
היא גורמת לעלייה בכח הכיווץ של הלב ולעלייה בתפוקת הלב, וכתוצאה מכך ישי ירידה בקצב הלב

93
Q

מהן היתרון של דיגוקסין בהשפעה על הכליות?

A

דיגוקסין מעלה את הקרדיאק אאוטפו לכן יותר גם מגיע לכליה וכך הכליה מפרישה יותר נוזלים מהגוף

94
Q

מהי ההשפעה השלילית על דיגוקסין על מערכת העצבים?

A

הסימפטומים יהיו: בחילות, הקאות, פגיעות בראייה וגניקומסטיה
כי החסימה של משאבת נתרן-אשלגן פועלת גם על המח, אין סלקטיביות.

95
Q

מהו הטיפול במצב של הרעלת דיגוקסין?

A

מתן אשלגן לווריד
(כי דיגוקסין נקשרת לאתר האשלגןבמשאבה בתורה תחרותית, וכך מתן אשלגן מנטרל את פעילות הדיגוקסין)

96
Q

מהי תרופת הטיפול לחולה אי ספיקת לב שקיבל דיגקוסין ונוצרו לו הפרעות קצב בחדרים?

A

נותנים לו לידוקאין

97
Q

מהי תרופת הטיפול לחולה אי ספיקת לב שפיתח הפרעות קצב על חרדיות
כתוצאה מדיגוקסין?

A

נותנים ביתא בלוקרז
כי הם שמשפיעים על ה SA node

98
Q

מהי תרופת הטיפול לחולה אי ספיקת לב שפיתח ברדיקרדיה כתוצאה מדיגוקסין?

A

אטרופין -
זו תרופה שחוסמת את המערכת הפרה-סימפתטית וכך קצב הלב יעלה

99
Q

מהו הטיפול היעיל ביותר כנגד הרעלת דיגוקסין קשה?

A

מתן נוגדן ספציפי נגד דיגוקסין

100
Q

איזו קבוצת תרופות מאפיינת הסיומת של “rinone”?

A

תרופות חוסמות אנזים PDE

101
Q

מה המנגנון של תרופות חוסמות אנזים PDE
ולאיזה מחלה ניתן?

A

לאי ספיקת לב.
תרופות אלו חוסמות את אנזים, כתוצאה מכך יש עלייה ב cGMP
וכך יש הרחבה של כלי דם + עלייה בכח כיווץ הלב

102
Q

איזה מבין התרופות הבאות יותר פוטנטית ולא גורמת לטרומבוציטופניה?
Milrinone, Amorinone

A

Milrinone

103
Q

אילו תרופות הם תרופות הבחירה במצבים של אי ספיקת לב בצקתית

A

ACEI

104
Q

מהן שני היתרונות של
ACEI
לאי ספיקת לב

A

הם גם גורמים לירידה באגירת נוזלים ולהקלה על הפרה-לואוד
וגם מעכב את מנגנון הפיצוי הכלייתי

105
Q

מהי הקונטרא-אינדיקציה של ACEI
ומה תופעת הלוואי העיקרית שלו?

A

קונטרא: אסור לתת לנשים בהיריון
תופעת לוואי: שיעול טורדני קשה

106
Q

באילו מצבים נותנים תרופות ממשפחת ה ARBs
לחולי אי ספיקת לב?

A

במצבים בהם החולים מפתחים אי סבילות ל ACEI
כתוצאה מתופעות לוואי של: שיעול, אנגיואדמה ונויטרופניה

107
Q

מהם 3 השלבים בפוטנציאל פעולה מהיר? איפה מתרחש? ומהו האלקטרוליט שמשפיע על הדפולריזציה?

A
  1. דפולריזציה - בעקבות כניסת נתרן בלבד
  2. תקופה רפרקטורית - הלב לא יכול להתכווץ שוב. יש כניסת סידן + יציאת אשלגן במקביל
  3. רפולריזציה - יציאת אשלגן בלבד
    מתרחש על כל שריר הלב עצמו
108
Q

איפה מופיע פוטנציאל פעולה איטי? ואיזה אלקטרוליט גורם לדפולריזציה?

A

ב AV node
הדפולריזציה נגרמת מכניסת סידן, והרפולריזציה מיציאת אשלגן

109
Q

אילו קבוצות תרופות משמשות לטיפול בהפרעות קצב?

A
  1. חוסמי תעלות נתרן
  2. חוסמי תעלות אשלגן
  3. חוסמי ביתא
  4. חוסמי תעלות סידן
  5. אשלגן, מגנזיום, אדנוזין
110
Q

?מהי המטרה בטיפול בהפרעות קצב בתרופות שמשפיעות על תעלות

A

,לגרום ליונים לעבור בתעלות בקצב איטי יותר, לא חוסם אותם לגמרי

111
Q

איך משפיעים חוסמי תעלות נתרן על הפרעות קצב?

A

הם מאיטים את הובלת החשמל בעליות, בחדרים ובסיבי פורקנייה

112
Q

איזו תרופה להפרעות קצב מקבוצת חוסמי נתרן משפיעה באופן אפקטיבי על רקמות שעברו איסכמיה?
?לאילו חולים מתאימה?

A

לידוקאין.
מתאימה לחולים שיש להם הפרעות קצב חדריות שנובעות כתוצאה מאוטם שריר הלב . מתאימות לזמן התקף אקוטי.

113
Q

באיזה עוצמה לידוקאין משפיעה על תעלות נתרן בהפרעות קצב?
ומה השפעתה על התקופה הרפרקטורית?

A

משפיעה בעוצמה חלשה.
מקצרת את התקופה

114
Q

מהם 2 היתרונות של לידוקאין?

A
  1. משפיעה רק על תעלות נתרן
  2. אפקטיבית לרקמות שעבור איסכמיה (אוטם)
115
Q

מה אופן המתן של לידוקאין להפרעות קצב?

A

IV

116
Q

באיזה מנגנון פועלת התרופה Quinidine
להפרעות קצב?

A

במנגנון של חסימת תעלות נתרן

117
Q

מתי משתמשים בטיפול ב quinidine
להפרעות קצב?

A

במצבים של טיפול מניעתי לטווח הארוך לפרעות קצב בעליות ובחדרים.

117
Q

מהי ההשפעה של קווינידין על התקופה הרפרקטורית?
ובאיזה אופן ועל אילו תעלות משפיעה?

A

היא מאריכה את התקופה הרפרקטורית.
משפיעה בצורה בינונית גם על תעלות נתרן וגם על אשלגן

118
Q

אילו תרופות משפיעות בצורה חזקה על תעלות נתרן להפרעות קצב?

A

Flecainide + Propafenone

119
Q

באילו מצבים משתמשים ב
Flecainide + Propafenone
להפרעות קצב?

A

במצבים של הפרעות קצב בעליות ובחדרים שמסכנות חיים שלא מגיבות לטיפול של התרופות האחרות

120
Q

לאיזה מצב נוסף ניתן לידוקאין?

A

הרעלת דיגוקסין

121
Q

מהי ההשפעה של ביתא בלוקרז על הלב בהפרעות קצב?

A

הם מקטינים את כח הכייוץ של הלב
משפיעים על האוטומטיות של ה sa node
ןמעכבים את ההולכה ב Av node
ובעצם מאריכים את הזמן שבין שני פוטנציאלי פעולה

122
Q

אילו 2 תרופות מקבוצת חוסמי ביתא ניתנות להפרעות קצב?

A

Propranolol + Esmolol

123
Q

לאילו מצבים ניתן טיפול בפרופרנולול להפרעות קצב?

A

מיועד למצבים בהם יש הפרעות קצב מהירות כתוצאה מהפעלת יתר של מערכת סימפטית.
להפרעות קצב של סינוס מהיר ושל הפרעות עלייתיות, כגון פרפור עליות

124
Q

Esmolol - איזה סוג של ביתא בלוקר היא ולאיזה מצבים מיועדת?
מהו אופן המתן?

A

היא סלקטיבית, מיועדת לטווח קצר. ניתנת בהפרעות חדות
IV
למצבים דחופים כגון ניתוח.

125
Q

באיזה מנגנון פועלת
Amiodarone
לטיפול בהפרעות קצב?

A

במנגנון חסימת תעלות אשלגן
וכך יש הארכה של התקופה הרפרקטורית ושל הרפולרזיציה

126
Q

באילו מצבים משתמשים ב Amiodarone?

A

לטיפול בהפרעות קצב חוזרות ונשנות שמקורן בחדרים שלא מגיבות לטיפול אחר

127
Q

מה הבעיה באמיאודרון?

A

לתרופה יש רעילות רבה

128
Q

עבור אילו חולים מנגנון חסימת תעלות אשלגן מועיל להפרעות קצב?
ומדוע?

A

עבור חולים שרקמת הלב שלהם נפגעה ויש אזור פיבורטי עם מוקדי חשמל אקטופיים.
וכאשר מאריכים את התקופה הרפרקטורית ואת הרפולריזציה - יהיה להם מספיק זמן לכסות את האזור האקטופי וזה יסדיר את הפעילות החמשלית בלב

129
Q

מהן 2 התרופות מקבוצת חוסמי סידן להפרעות קצב?

A

Diltiazem + verapamil

130
Q

מהי ההשפעה של חוסמי תעלות סידן על הלב בהפרכות קצב?

A

כמו ביתא בלוקרז:
* מורידות את כח הכיווץ
* מורידות את האוטומטיות של sa node
* מורידות את ההולכה החשמלית ב av node

131
Q

איך טיפול באדונוזין עוזר להפרעות קצב?
באילו הפרעות קצב מטפל ומהו אופן המתן?

A

מתן אדנוזין בריכוז גבוה דרך הווריד - גורם לחסימה של שנייה אחת של ה av node
.ע”י חסימה מלאה של סידן
ולכן מתאים להפרעות שנובעות מה av node.

132
Q

מהם 2 היתרונות של אדנוזין שהופכות אותה לתרופת הבחירה במצבי הפרעות קצב ב av node

A
  1. רעילות נמוכה
  2. מחצית חיים מאוד קצרה
133
Q

מדוע משתמשים באשלגן לטיפול בהפרעות קצב?

A

כי מתן אשלגן מעכב את הקוצבים האקטופיים ע”י העלאת רמת אשלגן בחלק החוץ תאי

134
Q

באילו שני מצבים משתמשים במתן אשלגן?

A
  1. הרעלת דיגוקסין
  2. היפוקלמיה
135
Q

מהי השפעת מגנזיום על הפרעות קצב?

A

משפיע כמו אשלגן בהפרעות קצב שנובעות מדיגוקסין

136
Q

עבור מה משמשת הפרין, ומה המבנה שלה?

A

תרופה נוגדת קרישה.
היא חומצה חזקה שמורכבת משיירי סוכר

137
Q

מהי התרופה המקבילה להפרין, וממה היא מורכבת?

A

wrfarin קומדין
מורכבת מחומר מסיב בשומן

138
Q

מהו האנטידוט להפרין?

A

פרוטאמין

139
Q

מהו האנטידוט לוורפרין?

A

ויטמין K

140
Q

מהו דרך המתן של הפרין?

A

IV או מתחת לעור
(לא בשריר כי תווצר המטומה)

141
Q

מהו דרך המתן של וורפרין?

A

PO כי נספג במערכת העיכול

142
Q

מה היתרונות בסוגי הפרין בעלי משקל מולקולרי נמוך יותר?

A

זמינות ביולוגית גבוהה יותר וזמן פעולה ארוך יותר
ביחס להפרין רגיל

143
Q

מה המנגנון של הפרין?
באיזה אזור בגוף מתרחש?

A

ההפרין משפעל את הפקטור אנטיטרומבין 3 ע”י כך שנקשר אליו ובעצם הקומפלקס הזה מעכב את הפעילות של טרומבין ע”י פירוק שלו
מתרחש בדם.

144
Q

מה המנגנון פעולה של וורפרין?
באיזה אזור בגוף מתרחש?

A

בכבד.
וורפרין מעכב את ויטמין K
ובכך מונע ייצור של פקטורי קרישה חדשים כמו טרומבין, פקטורים 7,9,10

145
Q

באיזו דרך בודקים את ההשפעה של הפרין בגוף?

A

ע”י בדיקת aPPT
שבודקת כמה זמן לוקח לדם להקרש אחרי מתן הפרין.
המדד הוא זמן

146
Q

באיזו דרך בודקים את ההשפעה של וורפרין בגוף?

A

ע”י בדיקת PT

147
Q

תוך כמה זמן הפרין משפיע על הגוף?
ולאילו מצבים מתאים?

A

משפיע מהר תוך דקות
ולכן מתאים למצבים אקוטיים כמו
DVT, PE ואוטם שריר לב אקוטי

148
Q

מהי תרופת הבחירה לנשים בהיריון עם בעיות קרישיות מבין הפרין/קומדין?

A

הפרין

149
Q

מהם תופעות הלוואי של שימוש בהפרין?

A

דימום
טרומבוציטופניה

150
Q

תוך כמה זמן וורפרין משפיע על הגוף?

A

לאט, לוקח שעות עד ימים.
כי מתחיל להשפיע רק לאחר שהפקטורי קרישה הקיימים מתפרקים

151
Q

לאילו מצבים מתאים טיפול בוורפרין?

A

טיפול בקרישיות יתר כרונית
ולכן ניתן למצבים כרוניים (שבועות-חודשים) לטיפול ביתי

152
Q

אילו תרופות ניתנות למקרים שצריך לבצע פיברינוליזיס (פירוק קריש דם קיים)

A

TPA

153
Q

מהו המנגנון הפיזיולוגי בו פועל האנזים TPA?

A

TPA הוא האנזים שהופך פלזמינוגן לפלזמין.
ופלזמין הוא חומר שיודע לעכב את פעילות הטרומבין.
וכך הגוף עושה מנגנון נוגד קרישיות.

154
Q

alteplas, tenecteplase
הן תרופות ממשפחת ה….
ומה תפקידם?

A

ממשפחת ה TPA.
תפקידם לפרק קריש קיים למנוע קרישים חדשים

155
Q

מהו האנטידוט לתרופות ה TPA?

A

aminocraptic acid

156
Q

מהי החלופה לייצר תרופות TPA?

A

ייצור מהחיידק סטרפטוקוק.
streptokinase

157
Q

איפה משפיעה בעיקר אגרגציית הטסיות בצורה פתולוגית?

A

הם גורמות לחסימה פתולוגית בעורקים הקורונקיים ובמח

158
Q

מהם המתווכים שבעזרתם יש צבירת טסיות?

A

TXA2, פרוסטגלנדינים, ADP, טרומבין ופיברין

159
Q

מהם 4 קבוצות התרופות שמטרתם לגרום לעיכוב אגרגציית טסיות?

A
  1. מעכבי COX
  2. מעכבי PDE
  3. מעכבי רצפטורים לפיברין מסוג גליקופרוטאינים
  4. מעכבי רצפטורי ADP
160
Q

באיזה מנגנון פועלת התרופה אספירין למניעת צבירת טסיות?

A

מעכב את cox
ואת יצירת טרומבוקסנים שעוזרים לטסיות להדבק אחת לשניה

161
Q

איזו תרופה מעכבת את הרצפטורים לפיברין מסוג גליקופרוטאינים על גבי הטסיות

A

abciximab

162
Q

באיזה מנגנון פועלת התרופה
clopigogral למניעת צבירת טסיות?

A

מעכבת את הרצפטור של ADP

163
Q

איך נקראת התרופה שמעכבת אגרגציית טסיות ע”י עיכוב של PDE3?

A

Dipyridamole

פרמקולוגיה (1 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions