תרופות חלק ב Flashcards
מה ההתוויות נגד של prasugrel?
- אסור אחרי שבץ TIA
- אסור במשקל מתחת ל60
- אסור מעל גיל 75
מה סדר העדיפויות במתן P2Y12?
- Prasugrel
- Ticagrelor
- Clopidogrel
מה הטיפול שניתן בשחרור מטופל עם STEMI?
- DAPT - 1 year
- b blocker (or verapamil אם יש תווית נגד)
- High dose statin
- ACEi or ARBs
מה הטיפול שניתן בשחרור מטופל עם NSTEMI?
- High dose statins
2. DAPT
איזה סטטינים נחשבים בעצינות גבוהה? (50% ומעלה) ומתי ניתן אותם?
Acute coronary syndrome
- Atorvastation 40-80mg
- Rosuvastatin 20-40mg
אילו סטטינים נחשבים בעצימות בינונית? (30-49%)
- Atorvastatin 10-20mg
- Rosuvastatin 5-10mg
- Simvastatin 20-40mg
- Pravastatin 40mg
אילו סטטינים נחשבים בעצימות נמוכה? (מתחת ל30%)
- Simvastatin 10mg
2. Pravastatin 10-20mg
איזה תרופה בוודאות אינה גורמת ללונגQT?
בטא בלוקרס
מה מנגנון פעילות התרופה של Clonidine?
אגוניסט ספציפי לאלפא 2
Captopril
קבוצה, אינדיקציות, התוויות נגד, תופעות לוואי, מכניזם
-
Losartan
קבוצה, התוויות נגד, תופעות לוואי, מכניזם
Sacubitril
קבוצה, התוויות נגד, תופעות לוואי, מכניזם
Diltiazem
קבוצה, אינדיקציות, התוויות נגד, תופעות לוואי, מכניזם
Hydralazine
קבוצה, מכניזם
- Vasodilators (עורקים יותר מורידים)
- עיכוב מסלול IP3.
לכן, עיכוב זירחון מיוזין ווזודילטציה.
Minoxidil
קבוצה, אינדיקציות, התוויות נגד, תופעות לוואי, מכניזם
- Vasodilators
- יתר לחץ דם אקוטי
- CHF
- שיעור יתר
- K ATP tunnels -> hyperpolarization -> סגירה של תעלות סידן -> less Ca in the cell -> Vasodilatation
Mononitrate
קבוצה, אינדיקציות, התוויות נגד, תופעות לוואי, מכניזם
- Nitrates פועל יותר על ורידים מאשר על עורקים
- Angina
- לא לתת עם סילדיניפיל!
- על מה שקשור להרחבת כלי דם (כאבי ראש, אדמומיות, סינקופה, רפלקס טכיקרדיה)
- NO -> GC -> increase in cGMP -> MLCP מוריד זרחון מה MLC -> הרפייה
Dopamine
קבוצה, אינדיקציות, מכניזם
- Dopamine agonist
- אי ספיקת לב כרונית, לחץ דם נמוך (מינון פרסור)
- מאקטב D1 - וזודילטציה של כלי הדם ועלייה בזרימת דם כלייתית
מאקטב b1 - כיווץ לב גובר עלייה בCO
מאקטב a1 - כיווץ של כלי דם
Digoxin and Digotoxin
קבוצה, אינדיקציות, התוויות נגד, תופעות לוואי, מכניזם
- Cardiac Glycosides
- אי ספיקת לב - אם ARBs ACE לא עזרו
- היפוקלמיה וכל התרופות שגורמות להיפוקלמיה - Verapamil quinidine amiodarone
דיגוקסין לא ניתן בפגיעה כלייתית, דיגוטוקסין לא ניתן בפגיעה כבדית.
היפותירואידיזם
מיוקרדיטיס
אנטיביוטיקה - CNS - צלליות, עייפות, טשטוש ראייה
ברדיקרדיה - מעכב משאבת נתרן אשלגן -> עליית ריכוז נתרן -> ירידה בכניסת נתרן והוצאת סידן על ידי משחלף נתרן סידן -> עלייה במשך הכיווץ של שריר הלב.
Aspirin
קבוצה, אינדיקציות, התוויות נגד, תופעות לוואי, מכניזם
- Anti platlets
- טיבול הבחירה לאחת MI או שבץ
- -
- דמם
- blocks cox1 באופן בלתי הפיך -> decrease production of thromboxane A2
Ticagrelor
קבוצה, אינדיקציות, התוויות נגד, תופעות לוואי, מכניזם
- P2Y12 rb antiplatelet
- אחרי MI or stroke
prevention of stent rethrombosis. - לפני ניתוח, חולי אסתמה, Cyp3A4 inducer meds.
- דמם, קוצר נשימה (בשל הדמיון לאדנוזין -> וזוספזם בברונכיות)
- חוסם את הרצפטור P2Y12 (קולטן לADP) -> מונע אקטיבציה של GP2B3A -> אין חיבור של הטסיות לפיברינוגן ואין אגרגציה.
מה התוויות הנגד של Prasugrel?
- שבץ איסכמיה או TIA
- משקל גוף מתחת ל60
- גיל מעל 75
Heparin
קבוצה, אינדיקציות, התוויות נגד, תופעות לוואי, מכניזם
מה נעשה אם נגיע לדמם בעיקבות מתן הפרין?
ניתן אנטידוט Protamine Sulfate
הוא יוצר קומפלס עם הפרין ומונע את פעילותו
Warfarin
קבוצה, אינדיקציות, התוויות נגד, תופעות לוואי, מכניזם