על הדרך

Question 1

מתי נשקול צילום חזה בשאלה של דלקת ריאות

Answer 1

*לויקוציטוזיס משמעותי ולCRP מוגבר.
- קוצר נשימה, כיח דמי או כיח בצבע חלודה.
- דופק מעל 100 פ/לד
- קצב נשימות מעל 24 נ/לד
- חום גוף מעל 37.8
- ממצאים בהאזנה התומכים בתהליך ריאתי מקומי.

! חשוב לזכור כי מבוגרים מעל גיל 75 עלולים להיות עם קליניקה אטיפית של דלקת ריאות

Question 2

מה ההתוויות נגד לשימוש בHRT אסטרוגן סיסטמטי?

Answer 2

• דמם נרתיקי לא מאובחן
• היסטוריה של סרטן השד / רחם או VTE
• מחלה קרדיווסקולרית
• מחלת כבד חמורה

Question 3

מתי נעדיף להשתמש בתכשירים TRANSDERMAL במתן HRT?

Answer 3

על מנת לעקוף את אפקטה ״first pass” בכבד ולכן הסיכון לVTE נמוך יותר בהשוואה לתכשיר פומי

• טריגליצרידים > 400
• מחלת כיס מרה פעילה
• Provoked DVT כתוצאה מניתוח/שבר/חוסר ניידות
  חולפת.

Question 4

אילו תרופות קשורות (מחמירות / גורמות) לBPH?

Answer 4

אנטיכולינרגים
TCA
אנטי-היסטמינים
מרחיבי סימפונות
דיורטיקה
אופיאואידים
וכו..

Question 5

מה הטיפול התרופתי ל BPH?

Answer 5

חוסמי אלפא 1 - (טמסולין, אומניק, קדקס, קסטרל)
5-a-reductase - יעילות תוך 6-12 חודשים. ממסך תוצאת PSA יש להכפיל ב2.
אנטי מוסקוריניות - כשיש תסמיני אגירה.
PDE5i - במינון נמוך (סיאליס 5. מ״ג)
Desmopresin - מטופלים עם הפרעה דומיננטית של נוקטוריה.
פרמיקסון .

ניתן לשלב a1-blockers עם 5-a-reductase

Question 6

איזה מעקב יש לבצע במטופל שהחל טיפול בDesmopressin?

Answer 6

Desmopressin עלולה לגרום
להיפונתרמיה ולכן יש לעקוב לאחר מספר ימים, כעבור חודש ומדי 3 חודשים

Question 7

האם יש הבדל בהשפעה ותופעות הלוואי בנטילת תרופות לחץ דם בבוקר או בערב?

Answer 7

לא, על המטופל ליטול את הטיפול בזמן שנוח לו

Question 8

מה הקריטריונים בPTSD?

Answer 8

• סימפטומים חודרניים (זכרונות, חלומות, הרגשה כאילו קורה שוב ושוב וכו..)
• הימנעות
• שינוי שלילי בקוגניציה ובמצב הרוח
• עוררות ריאקטיביות (קושי להירדם, להתרכז, דריכות, תגובת בהלה מוגזמת.. )
  יותר מחודש

Question 9

מה חשוב לצורך מניעה של ASD ו-PTSD?

Answer 9

מודל התערבות במשבר - תמיכה, חינוך לגבי מנגנוני התמודדות, לעודד לדבר על האירוע (אבל רק בקצב של המטופל). תרופות להרגעה ולשינה לטווח קצר עשויות לעזור.
וCBT יכול לזרז החלמה ולמנוע PTSD אם בכמה פגישות החל מ-2-3 שבועות לאחר הטראומה.