סדנת פרמקולוגיה

Question 1

Adrenaline

Answer 1

חומר אנדוגני, אגוניסט לכל הרצפטורים האלפא והביטא אדרנרגיים.
פעילות סימפטתית מוגברת
משמש בדום לב, אנאפילקסיס, בתוספת למאלחשים (להארכת פעילותם), כחומר המוסטטי לעצירת דימום מקומי, ברונגודילאטור.

Question 2

Noradrenaline

Answer 2

חומר אנדוגני, אגוניסט לאלפא 1, אלפא 2 ולבטא 1.
פעילות סימפטתית מוגברמת דרך הרצפטורים הרלוונטים (ללא הרפייה של סימפונות למשל).
ווזוקונסטריקטור במקרי חירום (שוק)

Question 3

Dobutamine

Answer 3

אגוניסט לבטא 1.
עליה בעוצמת כיווץ הלב ובקצב הלב.
משמש באי ספיקת לב, בבדיקת אקו במאמץ.

Question 4

Phenylephrine

Answer 4

אגוניסט לאלפא 1.
כיווץ כלי דם עורקיקים.
להקלה בגודש באף.

Question 5

Clonidine

Answer 5

אגוניסט לאלפא 2.
עיכוב שחרור סימפטתי: הפחתת אותות עצביים מגרים העוברים מן המוח אל הלב ומחזור הדם.
משמש ליתר לחץ דם, מיגרנות, גלי חום בגיל המעבר, תסמיני גמילה בזמן הפסקת תרופות מסוימות.

Question 6

alpha - methyldopa

Answer 6

אגוניסט לאלפא 2.
עיכוב שחרור סימפטתי: הפחתת אותות עצביים מגרים העוברים מן המוח אל הלב ומחזור הדם.
משמש ליתר לחץ דם (בעיקר בהיריון)

Question 7

Propranolol

Answer 7

אנטגוניסט בטא לא סלקטיבי.
גורם לירידה בעוצמת כיוץ הלב ובקצב הלב, מוריד לחץ דם ומוריד שחרור רנין.
משמש ביתר לחץ דם, אנגינה פקטוריס, MI חוזר, אריתמיות (קלאס 2), פאוכרומוציטומה, מיגרנה, חרדה, רעד

Question 8

Atenolol

Answer 8

אנטגוניסט בטא 1 סלקטיבי. זמן מחצית חיים 6-9 שעות בתפקוד כלייתי תקין.
גורם לירידה בעוצמת כיווץ הלב ובקצב הלב, ירידה בלחץ הדם וירידה בשחרור רנין.
משמש ביתר לחץ דם, אנגינה פקטוריס, מניעת MI חוזר, אי ספיקת לב, אריתמיות (class 2), מיגרנה (לא מאושר FDA).

Question 9

Metoprolol

Answer 9

אנגטגוניסט בטא 1 סלקטיבי. זמן מחצית חיים 3-4 שעות (יכול להתארץ בהתאם למטבוליזם על ידי CYP2D6).
גורם לירידה בעוצמת כיווץ הלב ובקצב הלב, ירידה בלחץ דם וירידה בשחרור רנין.
משמש ביתר לחץ דם, אנגינה בפקטוריס, אי ספיקת לב ומניעת MI חוזר.

Question 10

Labetalol

Answer 10

אנטגוניסט אלפא ובטא.
גורם לירידה בעוצמת כיווץ הלב ובקצב הלב, ירידה בלחץ דם וירידה בשחרור רנין.
משמש ביתר לחץ דם

Question 11

Doxazosin

Answer 11

אנטגוניסט לאלפא 1.
מרחיב כלי דם וגורם לירידה בלחץ הדם. מרפה שריר חלק בשלפוחית השתן ובפרוסטטה.
משמש בBPH וביתר לחץ דם.

Question 12

Atropine

Answer 12

אנטגוניסט מוסקריני, מעכב פעילות פרה-סימפטתית.
משמש להגברת קצב לב בעקבות ברדיקרדיה או חסימה, טיפול בהרעלה מגז עצבים, הרחבת אישון בבדיקות עיניים.

Question 13

Captopril

Answer 13

מעכב ACE, זמן מחצית חיים שעתיים בתפקוד כלייתי תקין.
מעכב פעילויות פריפריות המתווכות על ידי אנגיוטנסין II, מוריד לחץ דם ומעכב תהליכי Remodeling.
משמש ביתר לחץ דם, באי ספיקת לב, נפרופתיה בחולי סוכרת, לאחר אוטם שריר הלב - להקטנת מספר האירועים של אי ספיקת לב.

Question 14

Enalapril

Answer 14

מעכב ACE, זמן מחצית חיים 11 שעות וקיים מטבוליט פעיל המאריך את משך הפעולה של התרופה.
מעכב פעילויות פריפריות המתווכות על ידי אנגיוטנסין II, מוריד לחץ דם ומעכב תהליכי Remodeling.
משמש ביתר לחץ דם, באי ספיקת לב, נפרופתיה בחולי סוכרת, לאחר אוטם שריר הלב - להקטנת מספר האירועים של אי ספיקת לב.

Question 15

Losartan

Answer 15

אנטגוניסט לרצפטור לאנגיוטנסין AT1.
מעכב פעילויות פריפריות המתווכות על ידי אנגיוטנסין 2, מוריד לחץ דם ומעכב תהליכי רימודלינג.
משמש ביל”ד, באס”ל, בנפרופתיה בחולי סוכרת, לאחר אוטם שריר הלב להקטנת מספר האירועים החוזרים של אס”ל.

Question 16

Sacubitril/Valsartan complex (LCS696)

Answer 16

סקוביטריל מעכב האנזים נפריליסין
וולסרטן הוא אנטגוניסט לרצפטור לאנגיוטנסין AT1.
סקוביטריל גורם לעלייה ברמות של פפטידים וואזואקטיבים כמו ברדיקינין ו natriuretic peptides adrenomedullin
וולסרטן מעכב פעילויות פריפריות המתווכות על ידי אנגיוטנסין 2 ורצפטורי AG1 (בעיקר)
מוריד לחץ דם ומעכב תהליכי רימודלינג.
התכשיר משמש באס”ל דרגה 2-4 ובחולים עם בעיה סיסטולית.

Question 17

Nifedipine

Answer 17

חסם תעלות סידן תלויות מתח מסוג L.
זמן מחצית חיים של בין 2-6 שעות.
במינונים תרפואיטים בעיקר פועל על כלי דם. מרפה כלי דם פריפריים וקורונריים.
משמש ביל”ד, אנגינה פקטוריס, ואנגינה משתנה.

Question 18

Amlodipine

Answer 18

חסם תעלות סידן תלויות מתח מסוג L.
זמן מחצית חיים של בין 30-50 שעות.
במינונים תרפואיטים בעיקר פועל על כלי דם. מרפה כלי דם פריפריים וקורונריים.
משמש ביל”ד, אנגינה פקטוריס, ואנגינה משתנה.

Question 19

Verapamil

Answer 19

חסם תעלות סידן תלויות מתח מסוג L.
מוריד עוצמת כיווץ, מאט הולכה ב AV,
מאט קצב לב.
במינונים תרפואיטים פעילותו בעיקר על הלב. פעילות פחותה על כלי דם מניפדיפין ואמלודיפין הרפייה של כלי דם פריפריים וקורונריים.
משמש ביתר לחץ דם, אנגינה פקטוריס, אנגינה משתנה, אנגינה לא יציבה, פרפור חדרים (סוג 4), מיגרנה, מניה במחלה בי פולרית, טכיאריתמיה בילדים, קרדיומיופתיה היפרטרופית (לא מאושר FDA).

Question 20

Diltiazem

Answer 20

חסם תעלות סידן תלויות מתח מסוג L.
ירידה בעוצמת כיווץ הלב, מאט הולכה ב AV,
מאט קצב לב, מרפה כלי דם פריפריים וקורונריים.
משמש ביתר לחץ דם, אנגינה פקטוריס, ארתימיות (סוג 4), אנגינה לא יציבה ומשתנה (לא מאושר)

Question 21

Hydrochlorothiazide

Answer 21

חוסם ספיגה חוזרת של נתרן וכלור ב DCT.
משתן, גורם לעלייה בהפרשת נתרן ואשלגן בשתן ולעלייה בספיגה חוזרת של סידן.
משמש ביתר לחץ דם ובאי ספיקת לב.

Question 22

Furosemide

Answer 22

חוסם משחלף נתרן-אשלגן-כלור בזרוע העולה של הנלה בנפרון.
משתן לולאה, גורם לעלייה בהפרשת נתרן, אשלגן, סידן ומגנזיום.
משמש בבצקת, יתר לחץ דם ובאי ספיקת לב.

Question 23

Spironolactone

Answer 23

אנטגוניסט לרצפטור לאלדוסטרון בצינורית המאספת בנפרון.
משתן משמר אשלגן, גורם לעלייה בהפרשת נתרן בשתן ולעלייה בספיגה חוזרת של אשלגן.
משמש בבצקת, יתר לחץ דם, אי ספיקת לב והיפוקלמיה.

Question 24

Amiloride

Answer 24

חסם תעלות נתרן אפיתליאליות ENaC
בצינורית המאספת בנפרון וב-late DCT.
משתן משמר אשלגן, גורם לעלייה בהפרשת נתרן בשתן ועלייה בספיגה חוזרת של אשלגן.
משמש ביתר לחץ דם, בצקת ואי ספיקת לב.

Question 25

Dapagliflozin

Answer 25

מעכב תחרותי של הנשא SGLT2
ב-PCT
מעכב ספיגה מחדש של גלוקוז, גורם להפרשה של גלוקוז בשתן, גורם בנוסף לעיכוב ספיגה חוזרת של נתרן והגברת התנועה של נתרן לצינורית הרחוקה.
משמש באי ספיקת לב (דרגה 2-4), בחולים עם מקטע פליטה ירוד ובחולי סוכרת סוג 2.

Question 26

Nitroglycerine

Answer 26

ניטראט
מרחיב כלי דם (יותר וורידים מעורקים), מוריד פרה-לואוד ואפטר-לואוד ומקל על גודש ריאתי.
משמש באנגינה פקטוריס, בכאבים איסכמיים ובאי ספיקת לב.

Question 27

Hydralazine

Answer 27

ווזודילטור, מרחיב ישיר של שריר חלק בכלי דם עורקיים.
מוריד לחץ דם, גורם לעלייה רפלקסיבית בתפוקת הלב.
משמש באי ספיקת לב וביתר לחץ דם חריף.

Question 28

Digoxin

Answer 28

חסם משאבת נתרן אשלגן, מגביר פעילות פרה-סימפטתית וגאלית, מדכא פעילות סימפטתית עצבית.
גורם לעליה בעוצמת הכיווץ ולברדיקרדיה.
משמש באי ספיקת לב, בפרפור וברפרוף עליות.

Question 29

Lidocaine

Answer 29

חסם תעלות נתרן
מעכב הולכה בעצב, עיכוב הולכה בלב.
משמש באריתמיות סוג 1, מאלחש מקומי.

Question 30

Quinidine

Answer 30

חסם תעלות נתרן
מעכב הולכה בלב
משמש באריתמיות סוג 1

Question 31

Amiodarone

Answer 31

חסם תעלות אשלגן
מאריך את התקופה הרפרקטורית ואת הפו”פ, מעכב הולכה בלב.
משמש באריתמיות סוג 3.

Question 32

Adenosine

Answer 32

חומר אנדוגני, מאט את קצב הפריקה של AV Node
מאט התכווצות בלב.
משמש בהפרעות קצב לב סופרה ונטריקולריות, בתסמונת וולף פרקינסון וויט ובאבחון

Question 33

Rosurvastatin

Answer 33

מעכב האנזים HMG-CoA reductase
גורם להפחתה ברמת LDL,
מפחית רמת TG
מעלה רמת HDL
משמש בהיפרכולסטרולמיה (סוג 2איי, הטרוזיגוטי והומוזיגוטי) ובהיפרליפידמיה סוג 2בי

Question 34

Bezafibrate

Answer 34

אגוניסט לרצפטור הנוקליארי PRAR-alpha
גורם להפחתה ברמות שומנים בדם (טריגליצרידים וכולסטרול).
משמש בהיפרליפידמיה מסוג 2איי, 2בי, 3, 5 ו-4(כאשר הדיאטה אינה מספיקה)

Question 35

Cholestyramine

Answer 35

רזין, קושר חומצות מרה במעי.
גורם להפחתה ברמות כולסטרול בדם (במיוחד LDL)
מפחית רמת שומנים בדם.

Question 36

Ezetimibe

Answer 36

מעכב ספיגת כולסטרול - עיכוב הטרנספורט NPC1L1
גורם להפחתה ברמות כולסטרול בדם (במיוחד LDL)
משמש בהיפרכולסטרולמיה ובדיסליפידמיה.

Question 37

Alirocumab

Answer 37

מעכב PCSK9.
מפחית רמות LDL בדם.
משמש בהיפרכולסטרולמיה (סוג 2איי הטרו והומוזיגוטי)
בדיסליפידמיה סוג 2בי
וברמות כולסטרול גבוהות עם מחלה קרדיו-ווסקולרית.

Question 38

Acetylsalicylic Acid - Aspirin

Answer 38

מעכב COX
לא סלקטיבי.
מעכב צימוד טסיות בדם.
למניעה ראשונית של מחלת לב כלילית בחולים בסיכון גבוה ומניעה שניונית של מחלות לב ומוח הנגרמות מפקקת עורקים.

Question 39

Clopidogrel

Answer 39

חסם רצפטור ADP
מעכב צימוד טסיות
משמש למניעת אירועים אטרותרומבוטיים בכלי הדם.

Question 40

Low Molecular Weight Heparins (LMWHs)

Answer 40

Antithrombin III activator
נוגד קרישה
משמש לטיפול בקרישי דם - מונע את היווצרותם

Question 41

Warfarin

Answer 41

עיכוב חיזור וויטמין K
נוגד קרישה

Question 42

Dabigatran

Answer 42

Thrombin inhibitor
נוגד קרישה

Question 43

Rivaroxaban

Answer 43

חסם פקטור Xa
נוגד קרישה