מערכת עצבים אוטונומית

Question 1

איך נקראים הרצפטורים לאצטילכולין?

Answer 1

כולינרגיים

Question 2

איזה רצפטורים יש לאצטילכולין?

Answer 2

ניקוטיניים (בגנגליון) ומוסקריניים (באתר המטרה)

Question 3

מה זה בוטוליניום?

Answer 3

טוקסין שיכול למנוע את שחרור אצטיל כולין מהפרה סינפסה.

משתמשים בו בבוטוקס למניעת קמטים ע”י הרפיית שרירים

Question 4

מה מפרק את האצטיל כולין במרווח הסינפטי?

Answer 4

אצלטילכולין אסטראז - AchE

Question 5

Pilocarpine

Answer 5

1. אגוניסט מוסקריני ישיר שניתן כטיפות עיניים לטיפול בגלאוקומה
2. לא סלקטיבי, יכול לגרום לת”ל סיסטמיות
   ת”ל: הזעה, הפרשת רוק, דמעות, האטת קצב הלב, שיתון יתר

Question 6

מתי אסור לתת פילוקרפין?

Answer 6

באסתמה - כי מחמיר את ההיצרות הקיימת בסימפונות

Question 7

physostigmine

Answer 7

מעכב אצטליכולין אסטראז הפיך
משמש לטיפול בהרעלה אנטי כולינרגית, בגלאוקומה ובהתרוקנות קיבה איטית.
שימוש יתר עלול לגרום לבחילות, שלשול ואפילו דום נשימה

Question 8

מעכבי אצטילכולין אסטראז לא הפיכים

Answer 8

חומרי הדברה וגז עצבים

Question 9

אטרופין

Answer 9

אנטגוניסט מוסקריני
משמש להרחבת אישונים בבדיקת עיניים
במינון גבוה מעלה את קצב הלב
משמש לטיפול בהרעלת מעכבי אצטילכולין אסטראז

Question 10

ת”ל של אטרופין

Answer 10

טכיקרדיה, אצירת שתן, יובש בפה

Question 11

מתי אסור לתת אטרופין

Answer 11

גלאקומה (מכיוון שעלול להגדיל את הלחץ התוך עיני)

Question 12

מה מנגנון הפעולה של תרופות לגלאוקומה

Answer 12

ניקוז נוזל שהצטבר בתוך העין החוצה ובכל הפחתת הלחץ התוך עיני

Question 13

קטכולאמינים

Answer 13

NE, דופמין ואדרנלין

נוירוטרנסמיטורים שמופרשים מהעצב הפוסט גנגליוני (המערכת הסימפתטית)

Question 14

דופמין

Answer 14

אגוניסט של נוירואדרנלין, תפקיד חשוב במוח.
בעל רצפטורים בכלי דם לאיברים פנימיים כמו הכליה.
מיוצר בתאי עצב דופמינרגיים ובתאי אפיתל הכלייה

Question 15

אדרנלין

Answer 15

מיוצר באדרנל (יותרת הכלייה)

Question 16

NA (נוירואדרנלין)

Answer 16

משפיע בעיקר על קולטני אלפא באיברי המטרה.

לא פועל על בטא2

Question 17

a1 (אלפא1)

Answer 17

רצפטור אדרנרגי
מכווץ כלי דם (כיווץ כלי דם באף מוריד גודש), גורם לעלייה בתנגודת הפריפרית, מעלה ל”ד, הרחבת אישון, סגירת הספינקטר הפנימי בשלפוחית השתן

Question 18

a2 (אלפא2)

Answer 18

רצפטור אדרנרגי
מונע שחרור נוירואדרנלין ביתר (מרגיע את המערכת
הסימפתטית)
מעכב שחרור אינסולין (מוביל ליותר גלוקוז בדם)

Question 19

B1 (בטא1)

Answer 19

רצפטור אדרנרגי
גורם לטכיקרדיה(עליה בקצב לב), הגברת ליפוליזה (פירוק ליפידים לחומצות שומן), הגברת כיווץ הלב,
גורם לשמירת זרימת הדם לכליות
איברי מטרה הם הלב והכלייה

Question 20

B2 (בטא2)

Answer 20

רצפטור אדרנרגי
גורם להרחבת כלי דם, ירידה בתנגודת פריפרית, הרחבת סימפונות, הרפיית שריר הרחם
נמצא בריאות ואיברים פחות חיוניים בחירום

Question 21

פנילפרין

Answer 21

אגוניסט אדרנרגי לאלפא1

משמש כטיפול באורתוסטטיזם (תת לחץ דם) ובגודש באף

Question 22

מידודרין

Answer 22

אגוניסט אדרנרגי לאלפא1

משתמשת לטיפול בתת לחץ דם בשכיבה

Question 23

למי אסור לתת מידודרין?

Answer 23

מטופלים עם מחלת לב, אי ספיקת כליות חדה, אצירת שתן ולמטופלים שסובלים מיתר לחץ דם בשכיבה

Question 24

מה עושים אגוניסטים אדרנרגיים לאלפא2?

Answer 24

מעכבי שחרור נוירואדרנלין, מורידים ל”ד ומרחיבים כלי דם פריפריים.
משתמשים בהם להקטת תסמיני גמילה (יובש בפה, הזעה)
משתמש למניעת מיגרנה, הקלה לגלי חום וכטיפול בטורט.

Question 25

קלונידין

Answer 25

אגוניסט אדרנרגי לאלפא2 קו ראשון בטיפול ביתר ל"ד, טיפול בטורט ולמניעת תסמיני גמילה יש לתת משתנים בנוסף (כי יש אצירת נוזלים)

Question 26

Isoproterenol

Answer 26

אגוניסט בטא אדרנרגי לא ספציפי משמש לזירוז ההולכה החשמלית במקרים של דום לב גורם לעלייה ישירה בקצב הלב ע"י הפעלת של בטא1 יכול לגרום לטאכיקרדיה

Question 27

Dobutamine

Answer 27

אגוניסטס אדרנרגי לבטא1 מגביר את עוצמת כיווץ הלב במצבים של אי ספיקת לב חדה. יכול לגרום לעלייה בצריכת החמצן שמסוכנת ללב כושל ולכן ניתן רק בביה"ח

Question 28

מה עושים אגוניסטים אדרנרגיים לבטא2?

Answer 28

הרפיית שריר חלק בסימפונות וברחם (מונע לידה מוקדמת) הרפיית שריר חלק בדפנות כלי דם והרחבת כלי דם גורמים לירידה קלה בל"ד שמפוצה ע"י טאכיקרדיה רפלקסיבית

Question 29

ונטולין | Salutamol

Answer 29

אגוניסט לבטא2 | מרחיב סימפונות בזמן התקף אסתמה

Question 30

Formoterol

Answer 30

אגוניסט לבטא2 משרה הרחבת סימפונות לזמן ארוך משמש כטיפול כרוני לאסתמה (לא לשימוש בהתקף חריף)

Question 31

Terbutaline

Answer 31

אגוניסט לבטא2 משמש למניעת לידה מוקדמת עלול לגרום לטאכיקרדיה באם ובעובר

Question 32

מה עושים אנטגוניסטים לאלפא1?

Answer 32

הרחבת כלי דם וירידה בל"ד | הרפיית הספינקטר של שלפוחית השתן

Question 33

tamsulosin

Answer 33

אנטגוניסט לאלפא1 | ניתן לגברים עם ערמונית מוגדלת (פרוסטטה) להקלה במתן שתן

Question 34

Alfuzosin

Answer 34

אנטגוניסט לאלפא1 | ניתן לגברים עם ערמונית מוגדלת (פרוסטטה) להקלה במתן שתן

Question 35

Doxazocin

Answer 35

אנטגוניסט לאלפא1 משמש קו שני להורדת ל"ד עלול לגרום לסחרחורות בגלל הירידה בל"ד או לטכיקרדיה (עב מנגנון פיצוי לירידת הל"ד)

Question 36

למה נעדיף חוסמי בטא ליפופוביים?

Answer 36

שלא תהיה חסימה של ה-BBB | שיכולה לגרום לדיכאון

Question 37

Propranolol

Answer 37

בטא בלוקר לא סלקטיבי, ליפופילי (חוצה מחסום דם מוח) משמש לטיפול ביתר ל"ד, התקף לב וטאכיקרדיה

Question 38

למי אסור לתת פרופרנולול?

Answer 38

מדובר על חוסם בטא לא סלקטיבי | אסור לתת לחולי אסתמה, במצבי בראדיקרדיה ולחץ דם נמוך

Question 39

Atenolol

Answer 39

חוסם בטא 1 סלקטיבי, לא ליפופילי (לא יכול לעבור את מחסום דם מוח) משמש להורדת ל"ד ניתן לאחר התקף לב מונע מיגרנה

Question 40

Lanetalol

Answer 40

חוסם בטא לא סלקטיבי שחוסם גם את אלפא1 משמש להורדת ל"ד מיידי במקרי חירום יכול להוביל לתת לחץ דם בעמידה

Question 41

מהי טאכיקרדיה רפלקסיבית?

Answer 41

עקב ירידת ל"ד, הלב לוחץ חזק יותר

Question 42

רעילות מוסקרינית

Answer 42

ביטוי מוגזם של כל הסימפטומים המוסקריניים ריור, דמי, הזעה מוגזמת, בחילה, הקאות, שלשול, כיווץ בדרכי הנשימה, כאבי ראש, הפרעות ראייה, כאבי בטן, ירידה בקצב לב, ירידה בל"ד, הלם ניתן לעצור ע"י הזרקת אטרופין IM

Question 43

Atropine Toxicity

Answer 43

``` 'hot as a hare(ארנב), red as a beet(סלק), dry as a bone, blind as a bat and mad as a hatter' ```

Question 44

Alfuzosin

Answer 44

חוסם אלפא1 מרחיב כלי דם וגורם לירידה בל"ד גורם להרפיית הסוגר של שלפוחית השתן

Question 45

Clonidine

Answer 45

אגוניסט לאלפא2 גורם לעיכוב השחרור של נוירואדרנלין מוריד ל"ד וואזודילטציה פריפרית

Question 46

Pseudophedrine

Answer 46

אגוניסט לאלפא1 בשימוש כטיפול בהצטננות ואלרגיה (מוריד גודש באף) עוצר דימום משומש כתוספת למאלחשים מקומיים (במקום אדרנלין) לטיפול באורתוסטטיזם (צורה נפוצה של לחץ דם נמוך- הוא מתרחש לאחר שינוי במצב הגוף, בדרך כלל כאשר אדם קם ממצב ישיבה או שכיבה)

Question 47

Phenylephrine

Answer 47

אגוניסט לאלפא1 בשימוש כטיפול בהצטננות ואלרגיה (מוריד גודש באף) עוצר דימום משומש כתוספת למאלחשים מקומיים (במקום אדרנלין) משתמשים לטיפול באורתוסטטיזם (תת לחץ דם משכיבה לעמידה)

Question 48

Benzatropine

Answer 48

``` אנטגוניסט מוסקריני מרחיב אישון ומטשטש ראייה מייבש רוק ודמעות מרפה סמפונות ומקטיש הפרשות בריאות מגביר קצב לב עצירות עצירת מתן שתן ניתן כטיפול בבחילה ובסחרחורות ```

Question 49

Scopolamine

Answer 49

``` אנטגוניסט מוסקריני מרחיב אישון ומטשטש ראייה מייבש רוק ודמעות מרפה סמפונות ומקטיש הפרשות בריאות מגביר קצב לב עצירות עצירת מתן שתן ניתן כטיפול בבחילה ובסחרחורות ```

Question 50

Neostigmine

Answer 50

מעכב אנזים אצטיל כולין אסטרז - הפיך מעלה את האצטיל כולין במוח ובכך עוזר לאלצהיימר מגביר את פעילות המעי (לטיפול בשיתוק לאחר ניתוח) מטפל במינון יתר של אנטגוניסטים ניקוטיניים (כמו קורארה)

Question 51

Oxotremorine

Answer 51

אגוניסט כולינרגי ישיר בשימוש לגלאוקומה (עליה בלחץ כתוצאה מהצטברות הנוזל התוך עיני) טיפול בשיתוק פעולת המעי ועצירת מתן שתן טיפול מקומי לטיפול ביובש בפה

Question 52

Tamsulosin

Answer 52

??