מערכת עצבים אוטונומית Flashcards
איך נקראים הרצפטורים לאצטילכולין?
כולינרגיים
איזה רצפטורים יש לאצטילכולין?
ניקוטיניים (בגנגליון) ומוסקריניים (באתר המטרה)
מה זה בוטוליניום?
טוקסין שיכול למנוע את שחרור אצטיל כולין מהפרה סינפסה.
משתמשים בו בבוטוקס למניעת קמטים ע”י הרפיית שרירים
מה מפרק את האצטיל כולין במרווח הסינפטי?
אצלטילכולין אסטראז - AchE
Pilocarpine
- אגוניסט מוסקריני ישיר שניתן כטיפות עיניים לטיפול בגלאוקומה
- לא סלקטיבי, יכול לגרום לת”ל סיסטמיות
ת”ל: הזעה, הפרשת רוק, דמעות, האטת קצב הלב, שיתון יתר
מתי אסור לתת פילוקרפין?
באסתמה - כי מחמיר את ההיצרות הקיימת בסימפונות
physostigmine
מעכב אצטליכולין אסטראז הפיך
משמש לטיפול בהרעלה אנטי כולינרגית, בגלאוקומה ובהתרוקנות קיבה איטית.
שימוש יתר עלול לגרום לבחילות, שלשול ואפילו דום נשימה
מעכבי אצטילכולין אסטראז לא הפיכים
חומרי הדברה וגז עצבים
אטרופין
אנטגוניסט מוסקריני
משמש להרחבת אישונים בבדיקת עיניים
במינון גבוה מעלה את קצב הלב
משמש לטיפול בהרעלת מעכבי אצטילכולין אסטראז
ת”ל של אטרופין
טכיקרדיה, אצירת שתן, יובש בפה
מתי אסור לתת אטרופין
גלאקומה (מכיוון שעלול להגדיל את הלחץ התוך עיני)
מה מנגנון הפעולה של תרופות לגלאוקומה
ניקוז נוזל שהצטבר בתוך העין החוצה ובכל הפחתת הלחץ התוך עיני
קטכולאמינים
NE, דופמין ואדרנלין
נוירוטרנסמיטורים שמופרשים מהעצב הפוסט גנגליוני (המערכת הסימפתטית)
דופמין
אגוניסט של נוירואדרנלין, תפקיד חשוב במוח.
בעל רצפטורים בכלי דם לאיברים פנימיים כמו הכליה.
מיוצר בתאי עצב דופמינרגיים ובתאי אפיתל הכלייה
אדרנלין
מיוצר באדרנל (יותרת הכלייה)
NA (נוירואדרנלין)
משפיע בעיקר על קולטני אלפא באיברי המטרה.
לא פועל על בטא2
a1 (אלפא1)
רצפטור אדרנרגי
מכווץ כלי דם (כיווץ כלי דם באף מוריד גודש), גורם לעלייה בתנגודת הפריפרית, מעלה ל”ד, הרחבת אישון, סגירת הספינקטר הפנימי בשלפוחית השתן
a2 (אלפא2)
רצפטור אדרנרגי
מונע שחרור נוירואדרנלין ביתר (מרגיע את המערכת
הסימפתטית)
מעכב שחרור אינסולין (מוביל ליותר גלוקוז בדם)
B1 (בטא1)
רצפטור אדרנרגי
גורם לטכיקרדיה(עליה בקצב לב), הגברת ליפוליזה (פירוק ליפידים לחומצות שומן), הגברת כיווץ הלב,
גורם לשמירת זרימת הדם לכליות
איברי מטרה הם הלב והכלייה
B2 (בטא2)
רצפטור אדרנרגי
גורם להרחבת כלי דם, ירידה בתנגודת פריפרית, הרחבת סימפונות, הרפיית שריר הרחם
נמצא בריאות ואיברים פחות חיוניים בחירום
פנילפרין
אגוניסט אדרנרגי לאלפא1
משמש כטיפול באורתוסטטיזם (תת לחץ דם) ובגודש באף
מידודרין
אגוניסט אדרנרגי לאלפא1
משתמשת לטיפול בתת לחץ דם בשכיבה
למי אסור לתת מידודרין?
מטופלים עם מחלת לב, אי ספיקת כליות חדה, אצירת שתן ולמטופלים שסובלים מיתר לחץ דם בשכיבה
מה עושים אגוניסטים אדרנרגיים לאלפא2?
מעכבי שחרור נוירואדרנלין, מורידים ל”ד ומרחיבים כלי דם פריפריים.
משתמשים בהם להקטת תסמיני גמילה (יובש בפה, הזעה)
משתמש למניעת מיגרנה, הקלה לגלי חום וכטיפול בטורט.
קלונידין
אגוניסט אדרנרגי לאלפא2
קו ראשון בטיפול ביתר ל”ד, טיפול בטורט ולמניעת תסמיני גמילה
יש לתת משתנים בנוסף (כי יש אצירת נוזלים)
Isoproterenol
אגוניסט בטא אדרנרגי לא ספציפי
משמש לזירוז ההולכה החשמלית במקרים של דום לב
גורם לעלייה ישירה בקצב הלב ע”י הפעלת של בטא1
יכול לגרום לטאכיקרדיה
Dobutamine
אגוניסטס אדרנרגי לבטא1
מגביר את עוצמת כיווץ הלב במצבים של אי ספיקת לב חדה.
יכול לגרום לעלייה בצריכת החמצן שמסוכנת ללב כושל ולכן ניתן רק בביה”ח
מה עושים אגוניסטים אדרנרגיים לבטא2?
הרפיית שריר חלק בסימפונות וברחם (מונע לידה מוקדמת)
הרפיית שריר חלק בדפנות כלי דם והרחבת כלי דם
גורמים לירידה קלה בל”ד שמפוצה ע”י טאכיקרדיה רפלקסיבית
ונטולין
Salutamol
אגוניסט לבטא2
מרחיב סימפונות בזמן התקף אסתמה
Formoterol
אגוניסט לבטא2
משרה הרחבת סימפונות לזמן ארוך
משמש כטיפול כרוני לאסתמה (לא לשימוש בהתקף חריף)
Terbutaline
אגוניסט לבטא2
משמש למניעת לידה מוקדמת
עלול לגרום לטאכיקרדיה באם ובעובר
מה עושים אנטגוניסטים לאלפא1?
הרחבת כלי דם וירידה בל”ד
הרפיית הספינקטר של שלפוחית השתן
tamsulosin
אנטגוניסט לאלפא1
ניתן לגברים עם ערמונית מוגדלת (פרוסטטה) להקלה במתן שתן
Alfuzosin
אנטגוניסט לאלפא1
ניתן לגברים עם ערמונית מוגדלת (פרוסטטה) להקלה במתן שתן
Doxazocin
אנטגוניסט לאלפא1
משמש קו שני להורדת ל”ד
עלול לגרום לסחרחורות בגלל הירידה בל”ד או לטכיקרדיה (עב מנגנון פיצוי לירידת הל”ד)
למה נעדיף חוסמי בטא ליפופוביים?
שלא תהיה חסימה של ה-BBB
שיכולה לגרום לדיכאון
Propranolol
בטא בלוקר
לא סלקטיבי, ליפופילי (חוצה מחסום דם מוח)
משמש לטיפול ביתר ל”ד, התקף לב וטאכיקרדיה
למי אסור לתת פרופרנולול?
מדובר על חוסם בטא לא סלקטיבי
אסור לתת לחולי אסתמה, במצבי בראדיקרדיה ולחץ דם נמוך
Atenolol
חוסם בטא 1 סלקטיבי, לא ליפופילי (לא יכול לעבור את מחסום דם מוח)
משמש להורדת ל”ד
ניתן לאחר התקף לב
מונע מיגרנה
Lanetalol
חוסם בטא לא סלקטיבי שחוסם גם את אלפא1
משמש להורדת ל”ד מיידי במקרי חירום
יכול להוביל לתת לחץ דם בעמידה
מהי טאכיקרדיה רפלקסיבית?
עקב ירידת ל”ד, הלב לוחץ חזק יותר
רעילות מוסקרינית
ביטוי מוגזם של כל הסימפטומים המוסקריניים
ריור, דמי, הזעה מוגזמת, בחילה, הקאות, שלשול, כיווץ בדרכי הנשימה, כאבי ראש, הפרעות ראייה, כאבי בטן, ירידה בקצב לב, ירידה בל”ד, הלם
ניתן לעצור ע”י הזרקת אטרופין IM
Atropine Toxicity
'hot as a hare(ארנב), red as a beet(סלק), dry as a bone, blind as a bat and mad as a hatter'
Alfuzosin
חוסם אלפא1
מרחיב כלי דם וגורם לירידה בל”ד
גורם להרפיית הסוגר של שלפוחית השתן
Clonidine
אגוניסט לאלפא2
גורם לעיכוב השחרור של נוירואדרנלין
מוריד ל”ד וואזודילטציה פריפרית
Pseudophedrine
אגוניסט לאלפא1
בשימוש כטיפול בהצטננות ואלרגיה (מוריד גודש באף)
עוצר דימום
משומש כתוספת למאלחשים מקומיים (במקום אדרנלין)
לטיפול באורתוסטטיזם (צורה נפוצה של לחץ דם נמוך- הוא מתרחש לאחר שינוי במצב הגוף, בדרך כלל כאשר אדם קם ממצב ישיבה או שכיבה)
Phenylephrine
אגוניסט לאלפא1
בשימוש כטיפול בהצטננות ואלרגיה (מוריד גודש באף)
עוצר דימום
משומש כתוספת למאלחשים מקומיים (במקום אדרנלין)
משתמשים לטיפול באורתוסטטיזם (תת לחץ דם משכיבה לעמידה)
Benzatropine
אנטגוניסט מוסקריני מרחיב אישון ומטשטש ראייה מייבש רוק ודמעות מרפה סמפונות ומקטיש הפרשות בריאות מגביר קצב לב עצירות עצירת מתן שתן ניתן כטיפול בבחילה ובסחרחורות
Scopolamine
אנטגוניסט מוסקריני מרחיב אישון ומטשטש ראייה מייבש רוק ודמעות מרפה סמפונות ומקטיש הפרשות בריאות מגביר קצב לב עצירות עצירת מתן שתן ניתן כטיפול בבחילה ובסחרחורות
Neostigmine
מעכב אנזים אצטיל כולין אסטרז - הפיך
מעלה את האצטיל כולין במוח ובכך עוזר לאלצהיימר
מגביר את פעילות המעי (לטיפול בשיתוק לאחר ניתוח)
מטפל במינון יתר של אנטגוניסטים ניקוטיניים (כמו קורארה)
Oxotremorine
אגוניסט כולינרגי ישיר
בשימוש לגלאוקומה (עליה בלחץ כתוצאה מהצטברות הנוזל התוך עיני)
טיפול בשיתוק פעולת המעי ועצירת מתן שתן
טיפול מקומי לטיפול ביובש בפה
Tamsulosin
??
