כללי Flashcards
מה כוללים התקפי חרדה:
לפחות 4 מבאים:
קרדיופולמונרי, גסטרואינטסטינלי,, עור וסיסטמי, נוירולוגי, פסיכיאטרי (דה ריאליזציה, דה פרסונליזציה, פחד למות)
מהי הפרעת חרדה?
התקף אקוטי ופתאומי של חרדה, שמלווה בתחושת אבדות מתקרב. תדירות משתנה בין מספר התקפים ביום לבין כמה פעמים בשנה. לפחות חודש 1 של חשש מהתקף נוסף לאחר שהיה התתקף כולל התנהגות נמנעת
מהי אגרופוביה?
פחד ממקומות שעשוי להיות קשה לברוח מהם. לפחות ששה חודשים. כמו:
תחבורה ציבורית, מקומות פתוחים, מקומות סגורים, עמידה בתור או בקהל, להיות לבד מחוץ לבית. זה קורה בגלל חשש מהתקף פאניקה
מהי פוביה ספציפית?
פחד מוגזם מאובייקט, נסיבות או סיטואציה, במשך ששה חודשים
דיכאון בילדים. מה הסטטיסטיקה ומה ההבדלים?
הקריטריונים זהים אם כי ייתכן מצב רוח עצבני במקום עצוב. השכיחות היא 2-3 אחוז בילדות עם שכיחות שווה בין בנים לבנות, עולה ל8 אחוז בגיל הנעורים ואז מתחילה הדומיננטיות הנשית.
ילדים צעירים בדיכאון מאופיינים עם תלונות סומטיות, אגיטציה פסיכומוטורית והזיות תואמות מצב רוח. אנהדוניה יותר שכיחה במתבגרים מבילדים.
במתבגרים - נגטיביסטיות, אנטי סוציאליות, שימוש באלכוהול או בסמים, אי שקט עצבנות
מה זה
Reactive attachment disorder
ההפרעות המתוארות מאופיינות בהתנהגויות חברתיות אברנטיות בילדים, שמשקפות הזנה וטיפול לקוי ע”י ההורים
בעת ההתפחות המוקדמת.
ההזנה והטיפול הלקוי גרמו לפגיעה בהתפתתחות התקינה של התנהגות יוצרת קשר .
ההפרעה עצמה:
כישלון מתמיד של הילד ליזום ולהגיב באופן תקין לאינטראקציות חברתיות, קיימת התקשרות חברתית לא
הולמת ברוב הנסיבות החברתיות.
. הילד לעיתים רחוקות מחפש נחמה או הרגעה מהדמויות המטפלות כאשר נמצא במצוקה.
. הילד לעיתים רחוקות מגיב לנחמה או הרגעה כאשר הוא במצוקה.
. תגובה רגשית וחברתית מינימלית כלפי האחר .
. אפקט חיובי מוגבל
ההפרעה נוכחת ומופיעה לפני גיל 5
לילד יש גיל התפתחותי של לפחות 9 חודשים .
שכיח שבה עם
FTT
Disinhibited Social Engagement Disorder
התקשרות חברתית לא הולמת ברוב הנסיבות החברתיות.
הילד פונה באופן אקטיבי ויוצר אינטראקציות מאד אינטימיות עם מבוגרים זרים לגמרי
לילד יש גיל התפתחותי של לפחות 9 חודשים .
איזה הגדרות יש של נורמליות
- תפקוד סביר ומעל הממוצע
2.המודל של אריקסון - תהליך של התבגרות נפשית שקורה כל החיים - ביולוגית + התפתחות אינטליגנציה אישית וחברתית.
3.בריאות נפשית היא קיום של רגשות שליליים (חשובים להישרדות) + חיוביים (קשר לסביבה, בונים עתיד)
4.קיום אינטליגנציה חברתית-רגשית - היכולת לזהות רגשות מסויימים אצלנו ובאחרים
5.בריאות נפשית היא סובייקטיבית - נוכחות של רגשות סיפוק חיוביים, כלומר חיפוש אחרי אושר, שביעות רצון .
6.בריאות נפשית היא חוסן נפשי
מהי הטענה המרכזית של התאוריה הביהביוריסטית?
מהן שתי סוגי ההתניות?
טענה מרכזית: התנהגות מעוצבת דרך למידה שמבוססת על צפיה באחרים וחיקוי הפעולות והתגובות שלהם .
התניה קלאסית ) Pavlov (: גירוי נייטרלי מצומד לאיורע עם משמעות פסיכולוגית.
התניה אופרנטית ) Skinner (: אירועים סביבתיים )חיזוק חיובי/שלילי, עונש( משפיעים על רכישת התנהגויות
חדשות או הפסקה של התנהגויות קיימות )למשל עכבר לוחץ על דוושה ובתגובה מקבל אוכל( .
בניתוח חלומות לפי פרויד מה זה התקה?
העברה לדמות אחרת בחלום. כלומר אם אתה רוצה לשכב עם אמא שלך תשכב עם אשה זרה בחלום
איזה ארבעה סוגי מנגנוני הגנה יש?
יש 4 סוגים של מנגנונים :
1
. מנגנונים פרימיטיבי ם
2
. מנגנונים לא בוגרי ם
3
. מנגנונים נוירוטיי ם
4
. מנגנונים בשלי ם
מהם המנגנונים הפרימיטיביים?
1.השלכה
2.הכחשה
3.עיוות
4.פיצול
מהם המנגנונים הלא בוגרים?
1.acting out
ביטוי של דחף / משאלה לא מודעים באמצעות פעולה כדי להימנע מהכרה בהשפעה
הנלווית שלהם. למשל גבר שלא רוצה להתעמת עם אשתו והוא שוכח את יום ההולדת שלה כל הזמן, או
מטופלת שמאוכזבת מהטיפול אבל לא נעים לה לשתף את המטפל אז היא מאחרת לפגישות.
2.Blocking
אינהיביציה של האפקט בעיקר ולעיתים של החשיבה והדחפים. לרוב זה זמני. יש לו רכיב
של מתח.
3.היפוכונדריאזיס:
טרנספורמציה של תוכחה כלפי אחרים לתוכחה עצמית בצורה של תלונות סומטיות
על כאב / מחלה וכו’. הגזמה בתיאור של סימפטום גופני בשביל להתחמק מאחריות.
4.דוסוציאציה:
שינוי זמני ודרסטי באישיות, זיכרון והכרה כדי להימנע מסטרס.
5.פאסיב אגגרסיב:
ביטוי אגרסיות כלפי אדם אהוב
6.פנטזיה סכיזואידית:
נטיה להשתמש בפנטזיה ולהתנהג בצורה אוטיסטית לצורך רזולוציה של קונפליקטים וסיפוק
7.Introjection:
הפנמת אובייקט אהוב במטרה להבטיח קרבה או נוכחות מתמדת של האובייקט. זה מפחית
חרדה שיכולה להיגרם ממתח ומאביוולנטיות כלפי האובייקט. למשל - הזדהות עם התוקף .
8. השלכה
ועוד…
מהם המנגנונים הנוירוטיים?
*
שכיחים באנשים שנראים נורמלים ובריאים, וכן בהפרעות נוירוטיות
*
מקלים על אפקטים מלחיצים ומבוטאים בצורות התנהגות נוירוטיות
*
יכולים להיות בעלי היבט אדפטיבי או מקובל מבחינה חברתית
הכי חשובים:
היפוך תגובה - למשל, אמא שמרגישה שמעדיפה את אחד מהילדים יכולה להרעיף אהבה רבה דווקא על הילד האהוד פחות
הדחקה
קונברסיה - הדחקת מצוקה רגשית והחלפתה הלא מודעת בתחושה פיזית שלא נמצאת לה סיבה אורגנית.
1. שליטה:
ניסיונות לנהל / לווסת את הסביבה כדי להפחית חרדה ולפתור קונפליקטים פנימיים
2.התקה:
רעיונות / רגשות גורמי מצוקה מכוונים מחדש לעבר גורם המהווה תחליף ומעורר תגובה פחות חזקה. למשל - ילד שאגר כעס על ההורים מבטא אותו כלפי חברים.
3.דיסוציאציה:
מודיפיקציה זמנית אך דרסטית באופי / תחושת הזהות האישית כדי למנוע מצוקה רגשית .
4.אינטלקטואליזציה:
שימוש באינטלקט ובחשיבה מופשטת כדי להימנע מקונפליקטים נפשיים, ע”י חשיבה עליהם במקום חוויה שלהם .
ועוד…
איזה מנגנונים בשלים יש?
- אלטרואיזם:
עזרה לאחרים גורמת סיפקו לצרכי האדם, אפילו במחיר הקרבה עצמית.
2.אינטיציפציה - ציפייה ריאליסטית ותכנון לקראת אירוע עתידי שיכול לגרום אי נוחות, כך שמאפשר לשלוט בקונפליקט. למשל הורים שמתאבלים אבל מקדים על בן חולה סופני .
3.סגפנות (המנגנון הבוגר ביותר) -
*
ביטול של הנאות מאירועים מסויימים לפי ערכים מוסריים .
*
סגפנות מכוונות כנגד כל הנאות החיים הבסיסיות .
*
מרגישים סיפוק מויתור על הנאות אלו. - הומור - ביטוי מחשבות ורגשות ללא אי נוחות.
- סובלימציה
6.סופרסיה (דיכוי) - חוסר התמודדות עם רעיונות / רגשות שגורמים למצוקה. הם נשארים במצב מודע / חצי מודע . - דחיקה (לא הדחקה) - שמים בצד משהו באופן זמני במקום להתעסק בו כל הזמן
איזה שלבים יש בתיאוריה הפסיכו סקסואלית של פרויד?
שלב אוראלי גיל 0 עד חצי שנה:
צרכים וביטוי דרך איזור הפה, רפלקס יניקה. פיקסיציה בשלב זה תוביל ל:
נרקיסיזם, תלות (לעיתים תלות באחרים לצורך שמירה על ההערכה העצמית), קנאה, דכאון, התמכרויות, חוסר יכולת לדחות סיפוקים
שלב אנאלי גיל שנה עד 3:
שליטה על ספינקטרים )בעיקר אנאלי( -< מבטא מעבר מפסיביות לאקטיביות
מאופיינת בהעצמת דחפים אגרסיביים וסדיסטיים.
מטרות: השגת אוטונומיה ועצמאות, היפרדות מתלות ומשליטה של ההורי ם
פיקסציה תוביל ל-תכונות אנאליות - סדר, עקשנות, חסכנות, קמצנות או להפך: זעם, בלאגן, מרדנות, התנהגות סאדו-מזוכיסטית
שלב פאלי גיל 3-5:
מיקוד באינטרסים מיניים, גירוי וריגוש באיזור הגניטל י. הפין הופך להיות איבר העניין העיקרי לילדים משני המיני ם
תסביך אדיפוס - בנים מפנים את הליבידו כלפי האמא, ואת הקנאה והתחרותיות כלפי האבא ש”השיג” את האמא
תסביך אלקטרה - לבת יש קנאת פין, היעדר פין נתפס כהוכחה לסירוסה.
פיקסציה: סירוס בגברים, קנאת פין בנשים
שלב לטנטי גיל 5-6 עד 11-13:
בשלב זה יש רגיעה יחסית של אינסטיקנטים / חוסר פעילות של דחף מיני. יצירת סופר אגו בסוף השלב האדיפלי והבשלה של תפקודי האגו מאפשרים רמות גבוהות יותר של שליטה בדחפים
פיקסציה:
חוסר שליטה או עודף שליטה
שלב גניטלי - מגיל 11-13 עד הבגרות הצעירה:
ההתבגרות הפיזיולוגית של תפקודי הגניטליה ומע’ ההורמונים גורמת להעצמת הדחפים האינסטינקטיבים, בעיקר הליבידינלים .
גורם לרגרסיה בארגון האישיות -< פותחת מחדש קונפליקטים משלבי התפתחות קודמים -< מאפשר פתרון מחדש של קונפליקטים אלו בהקשר של השדת זהות מינית בוגרת.
פיקסציה גורמת ל:
ליקויים באישיות הבוגרת, בגמים ביצירה הזהות
סיכום של התיאוריה ההתפתחותית של אריקסון
הטענה המרכזית: התפתחות האגו נמשכת לכל אורך חיי האדם
משבר התפתחותי הוא תוצאה של אירוע פסיכו-סוציאלי משנה חיי ם
התפתחות האישיות מתרחשת כתוצאה מאינטראקציה בין אדם לסביבה החברתית
התמודדות מוצלחת - מייצר תכונת אופי חיובית )אדפטיבית (
התמודדות לא מוצלחת - מייצר תכונת אופי שלילית )בלתי אדפטיבית(.
אמון מול חוסר אמון (0-1.5 שנה) – התינוק לומד לבטוח בעולם על ידי קבלת טיפול ואהבה מהסובבים.
אוטונומיה מול בושה (1.5-3 שנים) – הילד מתחיל לפתח עצמאות ושליטה עצמית, או לחוש בושה אם הוא מוגבל.
יוזמה מול אשמה (3-5 שנים) – הילד מנסה לקחת יוזמה במשחק ובפעילויות, או לחוש אשמה אם הוא נתקל במגבלות או ביקורת.
יצירתיות מול נחיתות (5-13 שנים) – הילד לומד לפתח כישורים ולהרגיש בעל ערך, או לחוש נחיתות אם אינו מצליח.
זהות מול בלבול תפקידים (12-18 שנים) – המתבגר מגבש זהות עצמית ומגלה את מקומו בחברה, או חש בלבול לגבי מי הוא.
זהות מגובשת מול בדידות (13-21 שנים) – האדם מחפש לבנות קשרים עמוקים ואינטימיים, או להתמודד עם תחושת בדידות.
אינטימיות מול התבודדות (21-40)- המטרה בשלב זה - להצליח ליצור קשר אינטימי
פוריות מול קיפאון (40-65 שנים) – האדם מנסה לתרום לחברה ולטפח את הדור הבא, או לחוש תקיעות וחוסר משמעות.
שלמות מול ייאוש (65 שנים ומעלה) – האדם מביט לאחור על חייו ומרגיש סיפוק מהישגיו, או חרטה וייאוש על מה שלא הושג.
טיפול באנטי סוציאלי- מה ניתן מבחינת דורים ומה לא ניתן?
אין לתת בנזודיאז]יים היעדר אאג פתולוגי. ניתן לתת מייצבי מצב רוח ונוגדי פרכוס
מבחינת חוק איך עובד כל העניין של אשפוז קטינים?
מתחת לגיל 15:
אם ההורים מסכימים והקטינה מסרבת - אפשר לאשפז ולהביא אותה לועדה פסיכיאטרית.
אם היא מעל גיל 15 ואין סכנה מיידית יש קודם כל להביא אותה בפני בית משפט ולאחר מכן לאשפזה. במצב זה האשפוז יהיה בצו בית משפט לפי חוק הנוער.
במידה והיא כן עם סיכון מיידי לעצמה ניתן לאשפזה מיידית בהוראת מנהל ל48 שעות. במהלך ה48 שעות האלה יש להביאה לבית משפט
כאשר חולה מאופשז בצו בית משפט, מי יכול לאשר לו חופשה?
רק ועדה פסיכיאטרית מחוזית
מה הטיפול בקטטוניה?
בנזו במינון גבוה, במידת הצורך אי.סי.טי. בנוסף טיפול תמיכתי אם כי לא ברור מה זה אומר
מהם ארבעת המרכיבים של
DBT?
Group skill training
לימוד כישורים )התנהגותיים, רגשיים וקוגניטיביים( במסגרת
קבוצתית. למשל תרגילים ללימוד שליטה בחוסר ויסות רגשי והתנהגות אימפולסיבית .
טיפול אינדבידואלי:
המטופלים מתעדים את המחשבות, הרגשות וההתנהגות ואז מנתחים את זה בטיפול האישי אחת לשבוע. זה לא טיפול דינאמי כי לא מתייחסים לתכנים לא מודעים.
ייעוץ טלפוני:
זמין 24/7 במקרי משבר - מיועד לשיחות קצרות למניעת פגיעה עצמית
קבוצת ייעוץ:
עבור ותמיכה המטפלים )קשה להכיל את המטופלים לאורך זמן(. דנים במקרים
בהתאם להיררכיית הטיפול - קודם כל פגיעות עצמיות או התנהגויות מסכנות חיים, אח”כ
התנהגויות שמפריעות לטיפול או לאיכות החיים.
מה זה אנורזיס לילי, מאיזה כיל אפשר לאבחן?
איך מטפלים?
הרטבת לילה. מאבחנים מגיל5 שנים, בשלושה חודשים אחרונים הרטבה לפחות פעמיים בשבוע או מצוקה/ פגיעה בתפקוד. טיפול הוא על ידי התניה קלאסית, שמים חיישן על התחתונים שמעיר את הילד כל פעם שהוא נרטב
מה המשמעות של המושגים הבאים בפסיכואנליזה?
evenly suspended attention
rult of abstinence
evenly suspended attention
הקשבה בלי לכוון לתוכן ספציפי
rule of abstience
להמנע מלענות על הצרכים הרגשיים של המטופל
מה הסיכוי של ילד לחולה סכיזופרניה לחלות?
12%
חרדת פרידה
כמה יחלימו לבד?
מה הטיפול
96% מחלימים לבד
הטיפול סי בי טי ואסאסאראיי
הכוונה
graded exposure
