כירורגיה Flashcards
1
Q
אינדיקציות לניתוח פאראתירואיד
A
- סימפטומים- אבנים בכליות, שברים בעצמות, משבר היפרקלצמי. (עייפות היא לא סימפטום שמצדיק ניתוח)
- אם אין סימפטומים-
- .1סידן- 1 מ”ג מעל הגבול העליון- אין,
- .2גיל צעיר מ50- אין
- .3אוסטואופרוזיס- צריך מעל 2.5 סטיות תקן למטה בצפיפיות העצם, כלומר מעל 2.5 t score- אין
- .4סידן בשתן- צריך מעל 400- לא צוין בשאלה.
- GFR צריך מתחת ל60
2
Q
בדיקות פאראתירואיד
A
- US
- MIBI
- DCT4
- לפי הסדר
3
Q
בלוטה אקטופית PT
A
4
Q
מתי עושים FNA לנודולה בתירואיד
A
- מעל 1.5 סמ
- אם נראית ממאירה בUS אז מעל 1 סמ
5
Q
גידול מדולרי בתירואיד
A
- הטיפול הוא תמיד כריתה מלאה עם בלוטות לימפה צוואריות מלאה, וגם לפעמים בלוטות לטלריות. אין טיפול משלים טוב.
- צריך להגיד שצריך להוסיף פה גם בדיקות לשלול תסמונת MEN- שמאופיינת בגידולים אנדוקרייינים אחרים:
- .1קלציטונין- שמופרש מתאי הC. עד כמה הוא גבוה מצביע בעיקר על אם זו תסמונת MEN
- .2קלציום- היפרפאראתירואידזם- אופיניי לMEN2
- .3קתכולאמיניים בדם או בשתן- לבירור פאוכרומציטומה- גידול באדרנל או מחוץ לו שהולך בMEN2
- .4CT בטן לשלול גרורות לריאות ולכבד
- ●
- מוטציות בגידול מדולארי
- M918T- כריתה פרופילקטית תוך שנה
- C634- כריתה פרופילקטית עד גיל 5
6
Q
סימני ממאירות של נודולה בתירואיד בUS
A
- מיקרוקלציפקציות
- לא הומוגניות
- סולידיות
- וסקולריות
- שפירות- hallow.
7
Q
דיברטיקוליטיס מסובך לפי HINCHEY
טיפול
A
1+2- טיפול יהיה ניקוז תחת סיטי. בהמשך שוקלים ניתוח
3+4- טיפול יהיה הליך ניתוחי עש ארטמן
8
Q
טיפול לאחר דיברטיקוליטיס
A
קולונסקופיה מלאה 6 שבועות אחרי המקרה
9
Q
STAGING תירואיד
A
עד גיל 55- STAGE 1
אלא אם כן יש גרורות ואז S2
10
Q
אינדיקציות לניתוח ממצא באדרנל
A
11
Q
הכנות לניתוח גידול באדרנל
A
12
Q
גבולות משולש האסלבאך
A
- לטרלית: inferior epigastric vessels
- אינפיריורית: inguinal ligament
- מדיאלית: rectus sheath
13
Q
איך לטפל בחסימת מעי
A
- נתונים שמרמזים לנו על לולאה חנוקה ( Strangulated) מה שמשפיע לנו על הטיפול ומחייב ניתוח מיידי.
- מנגד חסימת מעי בבטן לא בתולית (שנותחה בעבר) ללא סימני חנק (חום, לויקוציטוזיס, טיקרדיה או סימני גירוי ציפקי) יכולה להיפתר בטיפול שמרני
14
Q
אינדיקציות לשימוש בMRI במקום ממוגרפיה
A
- נשים עם סיכון מעל 20 אחוז לחלות בסרטן השד
- נשים עם שד צפוף
- נשים שחלו בעבר בסרטן השד
- invasive lobular carcinoma
- הלפני ואחרי טיפול כימותרפי בסרטן שד
15
Q
מאפיינים של ממצאים באדרנל
A
