טוקסיקולוגיה

Question 1

משמעות הביטוי
LD50 ?

Answer 1

הכמות של רעלן שדרושה על מנת להרוג 50% מאוכלוסיית הנבדקים.

Question 2

אצל מי יותר נפוץ הרעלות?

מבוגרים/ילדים

Answer 2

ילדים עד גיל 18

Question 3

מתי נבצע שטיפת קיבה בהרעלות בליעה?

Answer 3

עד שעה מההרעלה

Question 4

מה הטיפול בהרעות בליעה?

Answer 4

פחם פעיל
חלב לסתירה או דילול
הרחקה מהרעל
אנטידוט
דיאליזה

Question 5

מתי לא נעשה שטיפת קיבה?

Answer 5

אחרי בליעת חומר בסיסי
אחרי בליעת חומרים דליקים
פרכוסים

Question 6

מה מבין הבאים פחם פעיל לא יהיה יעיל בטיפול?
BNZ
מתכות כבדות
אקמול
נוגדי פרכוס

Answer 6

מתכות כבדות!
* יעל בהרעלות שניתן לספוח:
BNZאקמול, נוגדי פרכוס ועוד
* ניתן דרך הפה בשתייה או זונדה
* יש לתת במנות קטנות למניעת הקאות
* לא יעיל בהרעלות מסוג: מתכות כבדות, ברזל, ליתיום, חומרים קורוזיבים

Question 7

בהרעלת פחמן חד חמצני CO
מי נקשר להמוגלובין?

Answer 7

קרבוקסי-המוגלובין במצב לא תקין שמתרחשת הרעלת פחמן חד חמצני.

Question 8

הסימנים בהרעלת פחמן חד חמצני הם:
* כאבי ראש
* הקאות
*סטורציה תקינה
* סחרחורות
* חולשת שרירים
* פלפיטציות
* קוצר נשימה
* בלבול
* איבוד הכרה
איזה סימן שנמצא ברשימה יראה תקין ?

Answer 8

סטורציה

Question 9

מהי מטרת הטיפול בהרעלת פחמן חד חמצני?

Answer 9

5%>carboxyhemoglobin : מטרת הטיפול

Question 10

מה הטיפול בהרעלת פחמן חד חמצני?

Answer 10

תא לחץ
מתן חמצן בריכוז 100%
פתיחת חלונות/דלתות לצורך אוורור
הורדת בגדים לוחצים
הרחקה מגורם מסכן

ABC

Question 11

בכוויה כתוצאה מזרחן מה יש לעשות?

Answer 11

לפזר אבקת פולר

Question 12

מה הטיפול בכוויות כימיות?

Answer 12

שטיפה במים זורמים תחת ברז/מקלחת
הורדת בגדים מזוהמים
זיהוי החומר
DT
במקרה הצורך משחות אנט,’ הטרייה, התערבות פלסטית
הערכת כוויה לאחר 24ש,’ 48ש,’ 7ימים

Question 13

איזה רעלן נמצא כחלבון הרעיל ביותר?

Answer 13

בוטליניום

Question 14

מה הסימנים בהרעלת מזון?

Answer 14

• כאבי בטן
• בחילות
• הקאות
• שלשולים
• חום
• התייבשות
• שינויים במצב הכרה
• שיתוק שרירי נשימה והפסקת נשימה

Question 15

מה הטיפול בהרעות מזון?

Answer 15

• סיפור מקרה (אכילה בחוץ, מים מזוהים), מקרים נוספים
  ABC *
  )fish poisoning/botulism) * אומדן נשימה
• מעקב המודינמי רציף: מוניטור, לחץ דם, תפוקת שתן
• מאזן נוזלים
• מעקב אלקטרוליטים
• נוגדי בחילות והקאות

Question 16

מה הכוונה במושג
TOXIDROME?

Answer 16

חיפוש החומר הרעיל או התרופה על סמך הממצאים
הקליניים.

Question 17

מה מבין הבאים יהיה כיווץ אישונים?
א. אופיואידים
ב. קוקאין
ג. אמפטמין
ד. הלוציוגניים- פסיכודליים
ה. א וג נכונות

Answer 17

ב. אמפטמין
ג. אופיאודים

רטלין, אפשר לזכור שרטלין עוזר להתרכז בשיעורים וכשמישהו מתרכז במשהו הוא מכווץ את האישונים.

ואופיואידים ידועים בתור משככי כאבים, אז אפשר לזכור שפחות כואב האישונים מתכווצים.

Question 18

מה האנטידוט לאופיואידים?

Answer 18

Nalaxone (Narcan)

ונתן גם גלוקוז לשלילת היפוגליקמיה

Question 19

מה הסימנים באופיאודים?

Answer 19

אישונים מכווצים
ירידיה בלחץ דם
דיכוי נשימתי
בצקת ריאות
ירידה במצב הכרה
פרכוסים

אפשר לזכור- שאופיאודים הם משככי כאב ולכן הם מרפים את הגוף כולל מערכת הנשימה!
עד אפילו ליצירה של פרכוסים.

Question 20

מה הסימנים בקוקאין?

Answer 20

נוקשות שרירים
אגיטציה
תוקפנות
דימום מוחי
הפרעות קצב חדריות

אז אפשר לזכור שבגלל שקוקאין הוא סם מעורר הוא מפעיל את המערכת הסימפטטית בגוף.

Question 21

מה הטיפול בהרעלת קוקאין?

Answer 21

ABC *
* מניעת/טיפול פרכוסים
* ניטור קרדיאלי, דפיברילטור זמין
* טיפול בחום גבוה
* פחם פעיל
* גמילה/יעוץ פסיכיאטרי

Question 22

מה הסימנים באמפטמינים?

Answer 22

אינסומניה
רבדומיוליזיס
פרנויה
בחילות הקאה
פלפיטציות
עליית לחץ דם ודופק
טכיפנאה
ירידה ברמת הכרה

Question 23

מה התופעות לוואי בריטלין?

Answer 23

• עצבנות וחוסר שינה
• ירידה בתאבון, ירידה במשקל
• בשימוש ממושך – בחילות, סחרחורות, טכיקרדיה, פלפיטציות, הפרעות
  קצב

Question 24

מה הטיפול בהרעלת אמפתמינים?

Answer 24

IV+ABC *
* שטיפת קיבה, פחם פעיל
* הרגעה, שמירה על חום גוף
* מעקב ל”ד, קצב לב
* בנזודיאזיפנים לטיפול בפרכוסים
* יעוץ פסיכיאטרי

מניעתיValium/Halidol *
חוסמי בטא

Question 25

מה הסימנים בהלוציוגניים- פסיכודליים?

Answer 25

ניסטגמוס
עליית חום
נוקשות שרירים
דליריום
מניה
הלוצינציות
פלשבקים

Question 26

מה הטיפול בהלוציוגניים?

Answer 26

Toxic screen
דיבור בטון רגוע, הפחתת גירויים, חדר שקט, הסברה שהתופעות כתוצאה מהסם
והן חולפות
בנזודיאזפנים לפי הצורך
שמירה על ל”ד תקין
הערכה פסיכיאטרי

Question 27

מה האנטידוט בהרעלת בנזודיאזפינים?

Answer 27

Flumazanil(Anexate)

Question 28

מה הסימנים בהרעלת אספירין?

Answer 28

טינטון
אי שקט
בססת נשימתית/חמצת מטבולית
קואגולופתיה
קומה
טשטוש ראיה
הזעה
כאבים

Question 29

מה הטיפול באספירין?

Answer 29

ABC *
* שטיפות קיבה/פחם פעיל
* משתנים
* הבססת השתן
* נוזלים
* מעקב חומצה/בסיס, אלק’
* דיאליזה (במקרי קיצון)

Question 30

מה יקרה למטופל בשלב 1 (עד 24 שעות) כתוצאה מהרעלת אקמול?

Answer 30

גירוי מערכת העיכול
בססת מטבולית
קומה (הרעלה גדולה)

Question 31

מה יקרה למטופל בשלב 2 (24-48 שעות) כתוצאה מהרעלת אקמול?

Answer 31

מעקב אנזימי כבד
מעקב תפקודי קרישה

Question 32

מה יקרה למטופל בשלב 3 (48 + שעות) כתוצאה מהרעלת אקמול?

Answer 32

אנצפלופתיה כבדית
צהבת
כאב בטן ימנית עליונה
קואגולופתיה
היפוגליקמיה
אס”כ חדה

Question 33

מה האנטידוט להרעלת אקמול?

Answer 33

N-acetylcysteine (Mucomyst)

Question 34

איזה ויטמין לא יכול להיספג טוב כתוצאה משכרות כרונית?

Answer 34

מצבים פסיכוטיים חדים (תסמונת ע”ש קורסקוף- חוסר ספיגת ויטמין
B)

Question 35

איזה תרופות שכיחות יכולות לגרום לאנגיואדמה?

Answer 35

NSAIDS
ACE inhibitor

Question 36

איך אפשר לאבחן אנפילקסיס?

Answer 36

אחד משלושת הקריטריונים הבאים:

1. תגובה אלרגית מידית הכוללת מעורבות עור וריריות (אורטיקריה ו/או
   אנגיואדמה) ובנוסף מעורבות לפחות אחת מבין המערכות הבאות: דרכי
   נשימה (קוצר נשימה, צפצופים, אסטמה, סטרידור, היפוקסמיה) או המערכת
   הקרדיווסקולרית (ירידת דופק, ירידת לחץ דם, היפוטוניה, אבדן שליטה על
   סוגרים או מערכת העיכול (הקאות, שלשולים, כאבי בטן.)
2. תגובה אלרגית מידית לאחר חשיפה לאלרגן אשר ידוע כי המטופל
   רגיש אליו ומעורבות שתי מערכות לפחות מבין הבאות: עור וריריות, דרכי
   הנשימה, מערכת העיכול, מערכת קרדיווסקולרית.
3. ירידת לחץ דם פתאומית % 30מלחץ הדם הבסיסי, או מתחת ל 90ממ”כ
   סיסטולי במבוגר

Question 37

מה הטיפול היעיל ביותר בהלם אנפילקטי?

Answer 37

מתן אדרנלין