היריון

Question 1

באיזה יום מתרחשת החלוקה של תאומים ביבי- בי מונו וכ’ו

Answer 1

עד היום השלישי בי בי
ימין 4-8 כוריון משותף בי אמניוטי
9-12 מונו מונו
13 ומעלה תיאומים סיאמיים

Question 2

איזה סקר ביוכימי עושים בטרימסטר ראשון ואיזה בטרימסטר שני?

Answer 2

טרימסטר ראשון שבועות 10-13:
שקיפות עורפית + בטא + פאפ-א
טרימסטר שני שבועות 15-22:
AFP,beta-hcg,inhibin,estriol
שילוב של שני הסקרים מאתר 96% מתסמונת דאון

Question 3

מה נראה באולטרה סאונד כשיש תסמונת דאון? איך נמשיך בירור?

Answer 3

שתי בועות שחורות שנקרא:
double bubble sign
מרמז על אטרציה של הדואדנום
שקיפות עורפית פתולוגית מעל 3 המשך הבירור יהיה ייעוץ גנטי, בדיקה ציטוגנטית ואקו לב בחיפוש אחר מומים

Question 4

מה סוג ההפרעה הכרומוזומלית שהכי שכיח שגורמת להפלות?

Answer 4

מחצית מההפחות הספונטניות מיוחסות להפרעות כרומוזמליות - רובן טריזומיות

Question 5

מתי עושים מי שפיר, מאיזו סיבה?

Answer 5

הערכה של תסמונות גנטיות, חשד לזיהום תוך רחמי, בדיקת חומרים במי שפיר, שלילה של נוירל טיוב, מחלות מטבוליות ועוד

Question 6

איזה תופעות עוריות קורות בהיריון?

Answer 6

1. ספיידר אנגיומה - בגלל עליית אסטרוגן חולף אחרי הלידה
2. פלמר אריתמה - כנל
3. סימני מתיחה מסוג
   striae gravidarum
   שמתחילים ורןדים ואחר כך מתלבנים ולא נעלמים
4. היפרפיגמנטציה - ביאזור הטבור והפרינאום. קורה בגלל הדימיון בין
   hCG
   לבין סטימולנט של המלנוציט
5. כולזמה - התכהות הפנים

Question 7

כשעושים אולטרה סאונד של זרימות מה ייחשב פתולוגי ואיך מטפלים?

Answer 7

בעורק טבורי בודקים את היחס בין הסיסטולי לדיאסטולי. אם יש ירידה בדיאסטולי אפשר רק לעקוב. אם רואים היעדר או היפוך של הזרימה הדיאסטולית זה פרוגנוזה גרועה מצביע על היפוקסמיה וחמצת חמורה, ואז מיילדים

Question 8

איזה הורמון גורם לבססת נשימתית ולמה?

Answer 8

פרוגסטרון מעלה רגישות כימורצפטואים ל
CO2

Question 9

מה המינימום ביתא לראות היריון באולטרה סאונד

Answer 9

ביתא 1000

Question 10

איך צריכה של אלכוהול משפיעה על ההיריון?

Answer 10

פיגור, מיקרוצפלי, מיקרופטלמיה, מומי לב, שינוי התנהגות ונוירל טיוב דיפקט

Question 11

איך גונוריאה משפיעה על ההיריון?

Answer 11

לידה עם דלקת בלחמית. הפתרון הוא אריתרומיצין

Question 12

מה טוקסופלזמה יכולה לעשות בהיריון?

Answer 12

הסתיידות מוחית

Question 13

מה
CMV
יכול לעשות בהיריון?

Answer 13

הסתיידות מוחית, פטכיות, הפטוספלנומגליה, תרומבוציטופניה, צהבת, מיקרוצפליה, הידרופס, כוירטיניטיס.
אין לזה טיפול. רוב הסיבוכים הם מההדבקה הראשונית.אפשר לאשר ע”י
Seroconversion:
שתי בדיקות בהפרשת של שלושה שבועות.

Question 14

באיזה שלב בדרך כלל מתרפץ היריון חוץ רחמי?
מה גורמי סיכון להיריון חוץ רחמי?

Answer 14

לרוב בשבועות 8-16.
גורמי סיכון: תהליך דלקתי, קשירת חצוצרות, היריון אקטופי בעבר, עישון, ניתוח בחצוצרה, חשיפה בתקופת העוברות ל
DES
וגיל מבוגר

Question 15

מה זה היריון הטרוטרופי?

Answer 15

היריון תקין במקביל להיריון אקטופי.
IVF
מעלה סיכון לכך?

Question 16

מהן שתי סוגי התרופות העיקריות להפלה?

Answer 16

פרוסטגלנדינים ומטוטרקסט

Question 17

כמה זמן מאז ווסת אחרונה ניתן להשתמש בפרוסטגלנדינים? מה כולל הפרוטוקול ביום הראשון של השימוש? באיזה מקרים ההפלה הזו פחות תצליח? מה הקונטרה אינדיקציות?

Answer 17

ניתן להשתמש עד 70 יום מווסת אחרונה, צריך לנטר ב24 שעות הראשונות ולוודא שהרחם התרוקן באולטרה סאונד. זה פחות מצליח בגיל מבוגר, הפלות ספונטניות או לידות מרובות.
קונטרה אינדיקציות: מחלת כבד או כליה פעילה, אנמיה קשה, מחלת מעי דלקתית אקוטית, מחלקת קרישה, שימוש בנוגדי קרישה

Question 18

מטוטרקסט, באיזה סוג היריון ניתן בדרך כלל? מתי זה יהיה מוצלח? מה הקונטרה אינדיקציות?

Answer 18

נותנים בעיקר בהיריון אקטופי או מולי, זה יהיה בעיקר מוצלח בהיריון קטן, עם יציבות המודינמית, ללא דופק ביתא מתחת ל5000.
קונטרה אינדיקציות: הנקה, חסר חיסוני, רגישות לתרופה, מחלה ריאתית פעילה, כיב פפטי, פגיעה ככבדית/ריאתית/ המטולוגית, היריון הטרוטרופי, היענות נמוכה

Question 19

מה זה הפלה ספטית? איך מטפלים?

Answer 19

הפלה מזוהמת, יכולה להתייצג עם ספסיס, שוק, זיהום, א”ס כליות. הטיפול כולל אנטיביוטיקה, נוזלים, פינוי תוכן הרחם גם אם ההיריון ויאבילי לכאורה.

Question 20

מה היא הפלה מאיימת?

Answer 20

דימום בטרימסטר ראשון, לרוב גם כאב. 50% יתקדמו ללידה ספונטנית

Question 21

מה היא הפלה בלתי שלמה?

Answer 21

הרחבה של צוואר הרחם עם יציאה של חלק מהרקמה, הרקמה הנותרת תוצא עם מלקחיים/ גרידה.

Question 22

מה היא הפלה נדחית? האם היא תסתיים ספונטנית? איך ממשיכים במצב הזה?

Answer 22

תוכן הריון לא ויאבילי ונמצא ברחם ללא יציאה. לרוב תסתיים ללא התערבות, צריך מעקב סונוגרפי ומעקב בטא

Question 23

איזה מבחני סקר יש לסכרת היריון ומתי עושים את זה?

Answer 23

בשבוע 24-28 עושים
GCT
אם גבוה מ140 ממשיכים ל
OGTT
שזה העמסה של 100 גרם סוכר בודקים אחרי שעה שעתיים ושלוש צריך שתי תוצאות לא תקינות כדי לאבחן סכרת היריון.

Question 24

מה שאיפות ערכי הסוכר באישה עם סכרת היריון?

Answer 24

95 בצום, 140 אחרי שעה מארוחה, 120 אחרי שעתיים

Question 25

איזה תרופה נותנים ללחץ דם בהיריון? איזו תרופה שכיחה אסורה?

Answer 25

נותנים הידרלזים. אסור אייס אינהיביטור

Question 26

מה הקריטריונים לקביעת רעלת היריון? מה תכנית הניהול של זה?

Answer 26

אחרי שבוע 20 140 סיסטולי על 90 דיאסטולי, לאשה נורמוטנסיבית, הפרשת 0.3 גרם חלבון ביממה. הניהול הוא במסגרת אשפוז עם יילוד בהגעה לשבוע 37.

Question 27

איך מגדירים רעלת היריון חמורה? איך מנהלים?

Answer 27

סיסטולי 160 על דיאסטולי 110, שתי מדידות בהפרש של 4 שעות, קריאטינין 1.1+, הפרעות בראיה או בשיווי המשקל, בצקת ריאות, כאב מהכבד, א"ס כבד (טרנסאמינזות פי 2 ומעלה), טרומבוציטים מתחת 100. לפני שבוע 34 - ייצוב, מגנזיום, צלסטון, הורדת ל"ד עד שבוע 34. משבוע 34 יילוד

Question 28

מהו סינדרום HELLP

Answer 28

א"ס כבד, טרומבוציטופניה והמוליזה. במצב זה יותר קלים עם ההדק על היילוד.

Question 29

באיזה מצב ניילד בלי קשר לשבוע של ההיריון?

Answer 29

יל"ד לא נשלט, פרכוס, בצקת ריאות, היפרדות שליה, DIC פגיעה בסטטוס העובר, מוות בטני.

Question 30

איזה חיסונים מותרים בהיריון?

Answer 30

חיסונים מומתים: טטנוס, דיפטריה, שפעת, הפטיטיס בי, שעלת.

Question 31

איזה פקטור קרישה עולה הכי הרבה בהיריון, איזה עולים אבל פחות איזה לא עולים בכלל ואיזה יורדים?

Answer 31

הכי הרבה עולה פיברינוגן שזה פקטור 1 אחכ עולים 7-10 לא מושפעים 2,5,12 יורדים C, S

Question 32

איזה פקטורי קרישה יורדים בשבוע הראשון לאחר הלידה?

Answer 32

פסמינוגן, 2,7,10

Question 33

איך קוראים לכל אחד מהבאים: שלייה חודרת ל - שכבה השטחית, למיומטריום, לרקמות סמוכות (את כל השריר)

Answer 33

לשכבה השטחית: placenta accreta למיומטריום: placcenta increta כל השריר ואף מעבר: placcenta percreta

Question 34

מהם התנאים לפרופיל ביופיזיקלי תקין?

Answer 34

1. מוניטור ריאקטיבי 2.נשימה - לפחות אפיזודה אחת של 30 שניות ב30 דקות 3. תנועות - לפחות 3 גפיים ב30 דקות 4. טונוס - אפיזודה אחת לפחות של פשיטה וכפיפת גפה/ פתיחה וקפיצת אגרוף, ב30 דקות 5. מי שפיר - כיס מי שפיר של 2ס"מ לפחות בשני מישורים מאונכים זה לזה