דימום במיילדות Flashcards
כמות דימום תקינה בלידה רגילה
עד 500 מל
PPH = מעל 500
כמות דימום תקינה בניתוח קיסרי
עד 1000 מל
PPH = מעל 1000
גורמי סיכון ל
PPH:
רעלת הריון PPH בעבר ריבוי עוברים לידות מרובות ניתוח קיסרי בעבר לידה מכשירנית שלב שלישי מאורך (יותר מ 30 דק) אפי/קרעים קושי בירידת התינוק אוגמנטציה
גורמי סיכון להפרדות שליה:
יל"ד - פי 4 PROM עישון טרומבופיליה טראומה חיצונית מיומות רחמיות
מראה קלאסי של הפרדות שליה:
צירים/ כאבים עזים
יחד עם דימום וגינלי
לרב עם מצוקה עוברית
מה קורה לפיברינוגן בהפרדות שליה?
יורד
לא אבחנתי אלה אם בא עם סימנים קליניים
סימן קלאסי של שליית פתח?
דימום פתאומי ללא כאבים בשליש 2 או 3 של ההריון
השפעות שליית פתח על העובר:
ב 47% מהמקרים תהייה לידה מוקדמת אך פגות מאוחרת = 34-37
IUGR - בגלל השתרשות לא תקינה
גורמי סיכון לשליית פתח:
קיסרי עם צלקת נמוכה בעבר וולדנות גיל מבוגר אנדומטריום מצולק/בעיה באספקת דם שליה גדולה - פי 2 בהריון מרובה עוברים עישון צורות אבנורמליות של שליה
גורמי סיכון לאטוניה של הרחם לאחר צאת התינוק:
שתוביל ל
PPH
עובר גדול ריבוי מי שפיר תאומים פיטוצין ניהול שלב 3 לא תקין PPH בעבר לידות מרובות שלב שני ממושך מיומות שלפוחית שתן מלאה זיהום/כוריואמניוניטיס
גורמי סיכון לשלייה נעוצה:
שליית פתח - גורם סיכון עיקרי
ניתוח קיסרי/ פעולה כירורגית ברחם בעבר
שליות מרובות
גרידה בעבר
ס”ק של המטומה לאחר לידה:
כאב עז/ לחץ באזור הטוסיק אחרי לידה
גורמי סיכון להמטומה לאחר לידה:
לידה ראשונה
אפיזיוטומיה
לידת מלקחיים
גורמי סיכון לקרע רחמי:
קיסרי בעבר - 90% מהקרעים וולדנות גבוהה גירוי יתר של מכווצים חוסר התקדמות לידה מלקחיים
סימנים קלאסיים לקרע של הרחם:
דימום
כאב חד
שינוי בדופק העובר
גורמי סיכון לחוסר הפרדות שליה:
שלב שלישי מאורך מ 1/2 שעה
שארית שליה בלידה קודמת
ניתוח קיסרי קודם
ניתוח רחמי או גרידה בעבר
גורמי סיכון לטראומה בלידה:
מבכירות לידות מכשירניות הריון מרובה עוברים שלב שני ממושך דליות בעריה/נרתיק הפרעות קרישה
גורמי סיכון לקרע ברחם:
צלקת רחמית קודמת וולדנות גבוהה גירוי יתר של מכווצים חוסר התקדמות בלידה לידה מכשירנית - במיוחד מלקחיים
גורמי סיכון להפרעות קרישה בלידה:
משני ל PPH - DIC מחלות קרישה טיפול בקלקסן הפרדות שליה ספסיס IUFD! PET/HELLP תסחיף מי שפיר - יכול בעצמו לגרום ל PPH
מוצרי דם הכי טובים במצב של
DIC
FFP
CRYO
מה יגרם מ
sheehans syndrome?
זו פגיעה בהיפופיזה קדמית כתוצאה מדימום מסיבי גורם ל אמנורריה חסר חלב היפותירואידיזם אי ספיקת אדרנל ירידה בסימני מין משניים