בוחן ספסיס

Question 1

קריטריון ישן לספסיס

Answer 1

חושדים / יש בבירור אינפקציה + 2 או יותר מקריטריוני

SIRS

Question 2

קריטריון חדש לספסיס

Answer 2

חושדים / יש בבירור אינפקציה + עליה ב-2 או יותר מקריטריוני

SOFA

Question 3

SIRS

Answer 3

חום מעל 38 או מתחת ל-36
טכיקרדיה מעל 90
טכיפנאה מעל 20
לויקוציטוזיס של 12,000 ויותר, או לויקופניה של 4,000 ופחות, או באנדים 10% ויותר

Question 4

SOFA

Answer 4

יש 0-24 נקודות לפי 6 מערכות
קרדיווסקולרית
הפטית
נוירולוגית
המטולוגית
פולמונרית
רנאלית

Question 5

ספסיס הגדרה

Answer 5

תגובה לא מותאמת לאינפקציה שגורמת לחוסר תפקוד של איבר ברמה מסכנת חיים

Question 6

ספסיס - תסמינים קליניים נפוצים

Answer 6

סימני אינפקציה
חוסר תפקוד של איבר
שינוי במצב הכרה
טכיפנאה
תת ל״ד
חוסר תפקוד כבד / כליה / המטולוגי

Question 7

שוק ספטי - הגדרה

Answer 7

תת קטגוריה של ספסיס

בקבוצה הזו יש אבנורמליות סירקולטוריות / תאיות / מטבוליות שגורמות לעליה בסיכון למוות

Question 8

שוק ספטי - תסמינים קליניים נפוצים

Answer 8

סימני אינפקציה
שינוי במצב הכרה
אוליגוריה
קור פריפרי
היפרלקטמיה

Question 9

קריטריון ישן לשוק ספטי

Answer 9

חושדים / יש בבירור אינפקציה

תת ל״ד פרסיסטנטי: סיסטולי פחות מ-90 / ממוצע פחות מ-60 / שינוי בסיסטולי של יותר מ-40 מהבייסליין

Question 10

קריטריון חדש לשוק ספטי

Answer 10

חושדים / יש בבירור אינפקציה
יש צורך בואזופרסורים כדי לשמר לחץ עורקי ממוצע מעל 65
יש מעל 2 מילימול לליטר של לקטט למרות החייאת נוזלים מספקת

Question 11

הדלקת שגורמת לספסיס בשכיחות הכי גבוהה

Answer 11

פנאומוניה, חצי מהמקרים

אחריה דלקת אינטרה אבדומינלית / גניטואורנרית

Question 12

כמה שכיח למצוא תרבית דם חיובית בספסיס

Answer 12

רק שליש מהמקרים

בהרבה מקרים תרבית שלילית בכל האתרים

Question 13

מה המחוללים הנפוצים בספסיס

Answer 13

Staphylococcus aureus / Streptococcus pneumoniae - Gram+

Escherichia coli / Klebsiella species and Pseudomonas - Gram-

בשנים האחרונות יש יותר דיווחים על גרם חיובי מאשר על גרם שלילי
אבל במחקר ענק שעשו במחלקות טיפול נמרץ היו 62% עם גרם שלילי, 47% עם גרם חיובי, 19% עם פטריות

Question 14

גורמי סיכון לספסיס

Answer 14

1
פרה דיספוזיציה לאינפקציה -
מחלות כרוניות (HIV, COPD, Cancer)
אימונוסופרסיה

2
בהינתן אינפקציה, הסיכוי לפתח אי ספיקה אקוטית של איבר -
מצב בריאותי בסיסי
אי ספיקה של איבר ברקע
תזמון הטיפול
גיל - יותר מבוגרים
מין - יותר זכרים
גזע - יותר בשחורים, ככה״נ גם בשל שוני גנטי

Question 15

היארעות ספסיס בארה״ב

Answer 15

בערך 2 מיליון מקרים לשנה
ב-30% מהמקרים יש גם שוק

ב-19/1000 מהאשפוזים בארה״ב (לפי 300 בתי חולים)

ההיארעות הולכת ועולה - עליה של יותר מ-50% במאה האחרונה

Question 16

פתוגנזה - במה תלויה תגובת המארח

Answer 16

התגובה הספציפית של כל חולה תלויה
בפתוגן (עומס ווירולנטיות)
ובמארח (הכרב גנטי וקומורבידיות)

Question 17

למה אחראיות התגובות הפרו/אנטי אינפלמטוריות בפתוגנזה של ספסיס

Answer 17

פרו - יוצרות נזק קולטרלי לרקמות

אנטי - מעורבות בהגברת הסספטביליות לאינפקציה שניונית שקורית בהמשך