אירועים

Question 1

איזו הפרעה יש לעוז לפי ה חלק הראשון של התיאור? הסבירו תוך התייחסות
לקריטריונים של ה - 5 - DSM להפרעה זו.

Answer 1

הפרעת פאניקה: התקף פאניקה ודאגה מפני התקפים חוזרים במשך חודש לפחות. יש
לתאר את התסמינים בהתקף

Question 2

הציעו מודל קוגניטיבי שיכול להסביר את ההפרעה שציינתם בסעיף א. נמקו.

Answer 2

מעגל הפאניקה של קלרק מסביר שאדם מפרש את תחושותיו הגופניות כמבשרות אסון
)לא משנה ממה נבעו למשל פעילות גופנית מוגברת( ואלה מלבים מחשבות הרות אסון
וכמעגל קסמים זה עלול להגיע לשיאו בהתקף פאניקה

Question 3

איזו הפרעה יש לעוז לפי החלק האחרון של התיאור ולאיזו תת-קטגוריה היא שייכת?
הסבירו תוך התייחסות לקריטריונים של ה- 5 -

Answer 3

הפרעת דיכאון קשה- מופיעים לפחות 5 תסמינים שנמשכ ים מעל שבועיים שיש לתארן ,
תת קטיגוריה: מאפיינים לא טיפוסיים: רגישות יתר לדחיה, עליה במשקל, היפרסומניה.

Question 4

הציעו הסבר להפרעה שאליה התייחסתם עבור החלק השני באירוע על פי התיאוריה של בק. הסבירו.

Answer 4

האמונות הדיספונקציונליות המוכרות כסכמות דפרסוגניות מתפתחות בילדות ובגיל ההתבגרות בעקבות חוויות שליליות של הילד עם הוריו ועם אנשים משמעותיים אחרים בחייו, ומשמשות דיאתזה או פגיעוּת חבויה להתפתחות דיכאון.
אלה יכולות להיות רדומות במשך שנים בהיעדר גורמי עקה משמעותיים, אבל כאשר מופעלות על ידי גורמי
עקה בהווה או על ידי מצב רוח דיכאוני, הן יוצרות דפוס של מחשבות אוטומטיות שליליות –כוללות תחזיות בלתי נעימות ופסימיות על העצמי, העולם והעתיד שבק כינה המשולש הקוגניטיבי השלילי.
מחשבות אלה נוטות להשתמר בעזרת מגוון של הטיות או טעויות קוגניטיביות שליליות.

Question 5

איזו הפרעת אישיות יש ל אייל ולאיזה אשכול היא שייכת ? הסבירו תוך התייחסות
לקריטריונים של ה - 5 - DSM להפרעה זו.

Answer 5

הפרעת אישיות סכיזואידית מאשכול A:
ניתוק מקשרים חברתיים וטווח מוגבל של
ביטוי רגשות במסגרות בין - אישיות - יש לתאראת תהסמינים המופיעים בתיאור ולציין
שזה דפוס מתמשך יציב לאורך זמן ובמגוון של מצבים

Question 6

ציינו הטיה קוגניטיבית אחת שמאפיינת את החשיבה של אייל והסבירו כיצד היא מתקשרת להפרעה שיש לו.

Answer 6

ההטיה הקוגנטיבית של אייל, מקורה בסכמות דיספונקציולנות, סכמות חבויות ולא הסתגלותיות שגורמת להם לראות עצמם כאנשים שאינם צריכים קשרים חברתיים, מעדיפים להתבודד עד כדי שמי שמנסה ליצור יחסים נחשב פולש לפרטיותם. לכן הם קרים ומרוחקים.
אייל מתבודד מילדותו, רואה מוזרות בניסיון ליצירת קשרים ולשתף בעולם הפנימי אחד של השני.

Question 7

הציעו טיפול להפרעה שציינתם בסעיף א’. בתשובתכם הסבירו במה הטיפול יתמקד
ומדוע יהיה קשה ליצור ברית טיפולית עם אייל.(.

Answer 7

טיפול אפשרי להפרעת אישיות סכיזואידית, הוא טיפול פסיכולוגי בשיטה הקוגנטיבית-התנהגותית.
בדגש על ניסיון להשפיע על הסכמות הדיספונקציונליות, שהן מקור ההתנהגות השגויה על פי הגישה הקוגנטיבית.
בשימוש בטכניקות כגון ניטור מחשבות אוטומטיות, איתגור היגיון שגוי והטלת משימות התנהגותיות בניסיון לאתגר את האמונות הדיספונקציונליות של המטופל.
הקושי בטיפול בהפרעה זו, נובע ממקור ההפרעה עצמה הכוללת דפוסי התנהגות וחוויות פנימיות מתמשכים יחסית, נרחבים וחסרי גמישות. והקושי הרב בשינוי סכמות דיספונקציונליות.
ובפרט הפרעות מאשכול A מתקשים ליצור יחסים בין-אישיים טובים ולשמרם, לרבות הקשר עם המטפל.

Question 8

איזו הפרעה נוספת שאיננה הפרעת אישיות יש לאייל? הסבירו תוך התייחסות
לקריטריונים של ה - 5 - DSM להפרעה זו.

Answer 8

הפרעת בולימיה נרבוזה: יש אכילה ב ולמוסית- לפחות פעם בשבוע באופן מוגזם ועם
מבוכה ואשמה, הת נהגות מפצה- פעילות גופנית מופרזת, והערכת עצמית מושפעת באופן
מוגזם מצורת הגוף - מאפיינים אלה מבטלים את האפשרות שמדובר בהפרעת אכילה
בולמוסית.

Question 9

איזו הפרעה נוירו- התפתחותית יש למעיין? הסבירו תוך התייחסות לקריטריונים של ה- 5 -
DSM להפרעה זו.

Answer 9

הפרעת קשב והיפראקטיביות: הפרעה מופיעה לפני גיל 12 עם מאפיינים של חוסר קשב
שעומדים בקריטריונים לאבחנה אולם לא קיים מימד של היפראקטיביות. יש לתאר את
התסמינים של מימד החוסר קשב שמופיעים בתיאור.

Question 10

איזו תרופה הייתה עשויה לסייע למעיין בילדותה? לאיזו קטגוריה התרופה הזו שייכת?
הסבירו.

Answer 10

תרופות ממשפחת הסימולנטים ( ממריצים ) כגון ריטלין וקונצרטה.

Question 11

איזו הפרעה נוספת מתארת את המצב של מעיין בחודשיים האחרונים? הסבירו תוך
התייחסות לקריטריונים של ה- 5 - DSM להפרעה זו.

Answer 11

הפרעת דמוית סכיזופרניה: הרהורי שווא -יש לקשר לתיאור, הזיות שמעיתיות- יש לקשר
לתיאור, התנהגות בלתי מאורגנת -הופעה מוזנחת, ודיבור לא מאורגן. נמשך פחות מחצי
שנה.

Question 12

כיצד אורח החיים שמעיין מנהלת קשור להפרעה שציינתם בסעיף ג’? הסבירו תוך
התייחסות לתסמין אחד בולט לפחות

Answer 12

לחולי סכיזופרניה אשר נושאים את הגן COMT מוגברת הרגישות להשפעת קנאביס
שמאיצה התפרצות פסיכוטית. קנאביס משתייך למשפחה של סמי הזיה ולכן יכול
להסביר את ההזיות השמיעתיות שיש למעיין.

Question 13

איזו הפרעה יש לירון? הסבירו תוך התייחסות לקריטריונים של ה- 5 - DSM להפרעה זו.

Answer 13

הפרעת אישיות נרקסיסטית: תחושת גדלות )בפנטזיה או בהתנהגות(, צורך בהערצה והיעדר
אמפתיה שמתקיים במגוון הקשרים: תחושת חשיבות עצמית מופרזת )למשל הערכה
מוגזמת של כישורים והישגים, ציפייה להכרה בעליונות בהיעדר הישגים שהולמים אותה(.
עיסוק מחשבתי בפנטזיות על הצלחה, אמונה של האדם שהוא “מיוחד” ויחיד במינו וכי רק
אנשים )או מוסדות( ייחודיים ונעלים כמותו יכולים להבין אותו ורק איתם עליו להתרועע.
דרישה להתפעלות מוגזמת. תחושה של זכאות )כלומר ציפיות בלתי מתקבלות על הדעת
מצד האדם ליחס מועדף או להיענות אוטומטית לציפיותיו(. נצלנות בקשרים עם הזולת
)למשל מנצל אחרים כדי להשיג את מטרותיו(.

Question 14

לאיזה אשכול שייכת ההפרעה שיש לירון? נמקו.

Answer 14

אשכול B : אי יציבות, רגשנות.

Question 15

בחרו שתי הפרעות נוספות ששייכות לאותו אשכול של ההפרעה שיש לירון והציגו מאפיין
אחד שדומה למאפיינים שיש לירון ומאפיין אחד ששונה מהמאפיינים שיש לו.
בתשובתכם התייחסו למאפיינים של שתי ההפרעות הנוספות. ) 6 שורות(.

Answer 15

היסטריונית- דומה: דרישה להתפעלות מוגזמת, שונה: מעבר מהיר בין רגשות להבעה
שטחית של הרגש,
אנטי-חברתית- דומה: העדר אמפטיה, שונה: חוסר יכולת לציית לנורמות חברתיות.

Question 16

איזו תכונה נמוכה יש לירון? בתשובתכם התייחסו למודל חמשת הגורמים של האישיות
הנורמלית. הסבירו.

Answer 16

נועם הליכות נמוך: העדר צניעות, התנהלות לא עדינה, חוסר היענות והעדר אלטרואיזם.

Question 17

מה דומה ומה שונה בין ההפרעה שיש לירון לבין פסיכופתיה? בתשובתכם התייחסו
לארבעת המימדים של הייר. הסבירו.

Answer 17

במימד הבינאישי- דומה=הערכה עצמית מוגזמת שעלולה להיות מלווה בשקרנות פתולוגית
ומניפלוציות להונאת הזולת.
במימד הרגשי- דומה=העדר אמפטיה ואי-לקיחת אחריות.
במימד של סגנון חיים- שונה= כי אין בהכרח צורך בגירויים או העדר מטרות ארוכות טווח
וסגנון החיים אינו טפילי.
במימד האנטי-חברתי- שונה= אין ביטויים של עבריינות ופשיעה.