НЛ

Question 1

Острая дистония

Answer 1

бипериден (акинетон) – 5 мг в/м или в/в медленно; 2) бензодиазепины в/в или в/м; 3) кофеин-бензоат - 2,0-4,0 в/в; 4) возможно, аминазин 50 мг в/м. Затем назначаются тригексифенидил (циклодол) или бипериден (акинетон) per os.

Question 2

Акатизия

Answer 2

1) пропранолол 20-40 мг; 2) диазепам - 15 мг/сут.; 3) тригексифенидил, бипериден. Более, чем у 2/3 больных медикаментозная терапия не дает эффекта, поэтому лучше всего - снижение дозы препарата или его замена на атипичный НЛ;

Question 3

Злокачественный нейролептический синдром

Answer 3

Лечение: немедленная отмена НЛ и перевод в отделение реанимации. Симптоматические мероприятия. Миорелаксанты дантролен и мидокалм, и стимулятор ДА-р бромокриптин.

Question 4

Периоральный тремор

Answer 4

отмена или замена НЛ, тригексифенидил (циклодол),
бипериден (акинетон).

Question 5

Хлорпромазин (аминазин)

Answer 5

1 поколение
Целевые симптомы:
● седативное действие
● избирательное антигалюцинаторно-бредовое
● антиманиакальное
Показания для применения:
- выраженное возбуждение (острое бредовое
и острое галлюцинаторно-бредовое)
Не рекомендуется:
- Выраженная заторможенность
-Низкое давление
- Меланхолическая окраска переживаний
50-1000мг

Question 6

Левомепромазин (тизерцин)

Answer 6

1 поколение
Целевые симптомы:
● выраженное седативное действие
● слабовыраженные проявления
антигалюцинаторно-бредового действия
Показания для применения :
- выраженное возбуждение (при синдроме
отчетливого аффективного компонента)
Не рекомендуется:
- Для купирования психотических
компонентов
50-600мг

Question 7

Хлорпротиксен (труксал)

Answer 7

1 поколение
Целевые симптомы:
● седативное действие
● слабое антигалюцинаторно-бредовое
действие
● противорвотное действие
Показания для применения:
- психомоторное возбуждение разного генеза
(тревога, тревожно-боязливое возбуждение)
30-300мг

Question 8

Зуклопентиксол (клопиксол)

Answer 8

1 поколение
Целевые симптомы
● выраженное седативное действие
(без сомнолентного эффекта)
● глобальное антипсихотическое действие
Показания к применению:
- маниакальное, Катасонов-геюефренное,
галлюцинаторно-бредовое возбуждение
10-100

Question 9

Трифлуоперазин(трифтазин, стелазин)

Answer 9

1 поколение
Целевые симптомы:
● избирательное антигаллюцинаторно-бредовое действие
● отчетливый активирующий компонент (5-10 мг)
● слабое седативное действие
● не такой депрессивный
Показания к применению:
- паронойяльный синдром (противобредовый)
- параноидный синдром
- острый чувственный бред
5-100

Question 10

Перфеназин (этаперазин)

Answer 10

1 поколение
Целевые симптомы:
Лечение психотических расстройств, особенно при гиперактивности и возбуждении, шизофрения; неврозы, сопровождающиеся страхом, напряжением. Лечение тошноты и рвоты различной этиологии. Кожный зуд.
20-100

Question 11

Флупентиксол (флюаноксол)

Answer 11

1 поколение
Целевые симптомы
● активирующее действие
● воздействие на галлюцинаторную и бредовую
симптоматику с заторможенностью и наличием
депрессивного компонента
● для аугментации депрессии (эндогенной)
3-150

Question 12

Перициазин (неулептил)

Answer 12

1 поколение
Целевые симптомы:
● отчетливый седативный эффект
● низкий антипсихотический эффект
● Коррекция поведения при психопатиях, неврозах и орг.забол.
Показания к применению:
- психопатоподобные расстройства
- тревожное состояние, психомоторное возбуждение,
агрессивное или опасное импульсивное поведение
(в качестве дополнительного препарата для
краткосрочного лечения этих состояний)
- тяжелые поведенческие расстройства
- с ажитацией и возбудимостью у детей старше 3 лет
30-100

Question 13

Алимемазин (тералиджен)

Answer 13

1 поколение
Целевые симптомы:
Мягкое седативное и противотревожное средство, оказывает положительное действие при сенестопатии, навязчивости и фобии, способствует нормализации сна, убирает зуд
25-100

Question 14

Тиаприд (тиапридал)

Answer 14

1 поколение
Целевые симптомы:
Краткосрочный курс лечения (не более 4 недель) ажитации и
агрессивных состояний:
● у пожилых пациентов
● у пациентов алкогольной зависимостью при
недостаточной эффективности или непереносимости
бензодиазепинов
100-600

Question 15

Сульпирид(эглонил)

Answer 15

1 поколение
Целевые симптомы:
● острая и хроническая шизофрения
● острые делириозные состояния
● депрессии различной этиологии
● неврозы и беспокойство у взрослых пациентов, при
неэффективности обычных методов лечения (только для капсул 50 мг)
● тяжелые нарушения поведения (ажитация,
членовредительство, стереотипия) у детей в возрасте старше 6 лет, в особенности в сочетании с синдромами аутизма (только для капсул 50 мг)
Редко вызывает экстрапирамидные расстройства
200-2000

Question 16

Флуфеназил (модитен)

Answer 16

1 поколение
Целевые симптомы:
● После трифтазина → пролонг форма
Показания к применению:
- длительная поддерживающая терапия и
профилактика рецидивов шизофрении и
других психозов
3-20

Question 17

Тиоредазин (сонапакс)

Answer 17

1 поколение
Целевые симптомы:
● увеличение QT!
● корректор поведения
Тиоредазин (сонапакс)
Показания к применению:
- шизофрения
- психотические расстройства, сопровождающиеся гиперреактивностью и
возбуждением
- неврозы, сопровождающиеся страхом, тревогой, психомоторным возбуждением,
психоэмоциональным напряжением, нарушением сна, навязчивыми состояниями,
депрессивными расстройствами; абстинентный синдром (токсикомания,
алкоголизм)
- в детской психиатрии применяют при нарушениях поведения с повышенной
психомоторной активностью.
50-600

Question 18

Галоперидол

Answer 18

1 поколение
Показания к применению:
- шизофрения или шизоаффективное расстройство
- купирование делирия при неэффективности нефармакологических методов
- маниакальные эпизоды умеренной и тяжелой степени тяжести при биполярном расстройстве I
типа
- острое психомоторное возбуждение, связанное с психотическим расстройством или
маниакальными эпизодами при биполярном расстройстве I типа
- стойкая агрессия и психотические симптомы у пациентов с умеренной и тяжелой деменцией
типа Альцгеймера и сосудистой деменцией
- тики, включая синдром Туретта, у пациентов с тяжелыми нарушениями
- лечение хореи Генттингтона легкой и умеренной степени тяжести, когда другие лекарственные
средства неэффективны или плохо переносятся
5-100

Question 19

Арипипразол
(абелифай, ралотекс, зилаксера)

Answer 19

2 поколение

● агрессия у детей и подростков
с демонстративно-оппозиционным поведением
Дозировки:
● шизофрения/БАР 5 мг/сут (начальная дозировка): 10-30 мг/сут
(есть информация, что больше 15 мг/сут не несёт
особого смысла)
● аугментация при терапии депрессии, уменьшение негативной симптоматики, снижение пролактина и веса тела:
2-5 мг/сут
Плюсы:
-хорош при ШАР
- не увеличивает массу тела
- не приводит к развитию
сахарного диабета
- не вызывает значительных
изменений QTc

Question 20

Оланзапин

Answer 20

2 поколение
Целевые симптомы:
● терапия Шизофрении и БАР 1: 10-20 мг/сут
● начальная дозировка: 5 мг/сут, через неделю
увеличиваем до 10 мг/сут
● контроль глюкозы и аминотрансфераз
Плюсы:
- хорошо на чувственный бред
(заряженный аффектом)

Question 21

Кветиапин

Answer 21

2 поколение
Целевые симптомы:
- терапия шизофрении
- краткосрочная терапия маниакальных эпизодов при
БАР 1 ( +литий, вальпроаты)
- краткосрочная монотерапия при депрессивных
эпизодах при БАР
- аугментация терапии депрессивных эпизодов
- генерализованное тревожное расстройство
Дозировки :
● 300-800 мг/сут
● Начальная дозировка: 25 мг/сут 2 раза в день
● Каждые 2-3 дня увеличивать на 25 мг/сут
● Антидепрессивное действие: 300-400 мг/сут
● Антипсихотическое действие: 600-800 мг/сут

Question 22

Рисперидон

Answer 22

2 поколение
Целевые симптомы:
- терапия шизофрении ( одобрен для подростов
13-17 лет)
- терапия маниакальных/смешанных эпизодов
БАР 1 типа
⁃ Терапия ОКР
Дозировки :
● желательно разделение на несколько приемов
● Начальная дозировка: 1-2 мг/сут
● Средние дозировки: до 4 мг/сут
● Высокие дозировки: до 6 мг/сут

Question 23

Зипрасидон (зелдокс)

Answer 23

2 поколение
Целевые симптомы:
- лечение шизофрении
- краткосрочная терапия маниакальных или
смешанных эпизодов в рамках БАР 1 типа
- дополнение к литию или вальпроату при
поддерживающей терапии биполярного
расстройства 1 типа
Дозировки:
● 20, 40, 60, 80 мг
● обязательно приём с пищей не ниже 500 ккал
● начальная дозировка: 40 мг/сут — 2-разовый приём
● эффективные дозировки: 80 -160 мг/сут — 2-разовый
приём

Question 24

Клозапин

Answer 24

2 поколение
Целевые симптомы:
- шизофрения, резистентная к терапии
- лечение пациентов с шизофренией,
резистентной к терапии, то есть при отсутствии
эффекта от применения типичных
нейролептиков или при их непереносимости.
Практически не вызывает экстрапирамидных нарушений
Дозировки :
● 25-900 мг/сут
● Начальная дозировка: 25 мг/сут
● Каждые 2-3 дня увеличение на 25 мг/сут до 300
мг/сут (2-3 приема)

Question 25

Тералиджен

Answer 25

БАР