ΣΟΣ

Question 1

Διαστάσεις μήτρας:

Answer 1

7.5εκ μήκος.
4.5εκ πλάτος.
3εκ πάχος.

Βάρος 60γρ. (50-70)

Question 2

Διαστάσεις ωοθήκης:

Answer 2

Μήκος 2-3εκ.

Πλάτος 1.5-3εκ.

Πάχος 0.5-1.5εκ.

Βάρος 5-10γρ.

Question 3

Αιμορραγία 1ου τριμήνου (αρκετά συχνή):

Answer 3

1. Αποβολή.
2. Εκτοπη κύηση.
3. GTD.
4. Implantation of the placenta in the uterus.
5. Infection.
6. Subchorionic hemorrhage or hematoma.
7. Normal changes in the cells of the cervix due to pregnancy.

Question 4

Bleeding in late pregnancy (after about 20 weeks) may be due to the following:

Answer 4

1. Placenta previa.
2. Placental abruption.
3. Unknown cause.

Question 5

Ενδείξεις εμβρυουλκίας:

Answer 5

Ενδείκνυται όταν ο τοκετός επιβάλλεται να περατωθεί προς όφελος της μητέρας ή του εμβρύου.

Α. ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΑΠΟ ΜΕΡΟΥΣ ΤΗΣ ΜΗΤΕΡΑΣ:

1. Καταστάσεις αδυναμίας εξώθησης, λόγω υπερβολικής κόπωσης ή διαφόρων παθολογικών καταστάσεων, όπως καρδιοπάθειες/πνευμονοπάθειες/ διάφορες νευρομυικές παθήσεις/ μεγάλου βαθμού μυωπία (!) κλπ.
2. Παράταση του 2ου σταδίου τοκετού ==> 2ώρες από την έναρξη του 2ου σταδίου (Ιτόκος), και 1 ώρα για την πολυτόκο/ σε περίπτωση περιοχικής αναισθηςίας 3 ώρες και 2 ώρες αντίστοιχα.

Β. ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΑΠΟ ΜΕΡΟΥΣ ΤΟΥ ΕΜΒΡΥΟΥ:

1. Επιμένουσα αλλοίωση των εμβρυικών καρδιακών παλμών και η πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα.
2. Πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα.

Question 6

Προυποθέσεις εμβρυουλκίας:

Answer 6

1. Ο τράχηλος να είναι σε τελεία διαστολή.
2. Να έχει γίνει ρήξη των αμνιακών μεμβρανών και η ουροδόχος κύστη να είναι κενή.
3. Η θέση, το ύψος και η γωνία που σχηματίζεται μεταξύ της οβελιαίας ραφής και της προσθιοπίσθιας διαμέτρου της πυέλου να έχουν πλήρως προσδιοριστεί (δηλ σύγχρονη σταδιοποίηση).
4. Επαρκής αναισθηςία περιοχική ή γενική, ανάλογα με το είδος της εμβρυουλκίας.
5. Λεπτομερής εκτίμηση της πυέλου.

Question 7

Ενδείξεις καισαρικής τομής:

Answer 7

1. Αδυναμία εξέλιξης του τοκετού - δυστοκία δυσλειτουργία μυομητρίου - κεφαλοπυελική δυσαναλογία.
2. Ανώμαλες προβολές ή θέσεις προβολών.
   - ισχιακή
   - προσωπική
   - εγκάρσιο σχήμα
   - οπίσθια-ινιακή
   - μικτή προβολή - πρόπτωση ομφαλίδας
   - πολύδυμη κύηση
3. Αιμορραγίες πριν τον τοκετό:
   - αποκόλληση πλακούντα.
   - προδρομικός πλακούντας.
4. Υπερτασική νόσος της κυήσεως.
5. Ερπητας γεν οργάνων κατά την ενεργό φάση.
6. ΣΔ.

ΑΠΟ ΤΟ ΕΜΒΡΥΟ:

1. Αλλοίωση παλμών.
2. Ισο-ανοσοποίηση.
3. Μικρού βάρους έμβρυο, κυρίως επί ισχιακής προβολής.
4. Ηλικιωμένη πρωτοτόκος.
5. Αποτυχημένη πρόκληση τοκετού.
6. ΠΚΤ.
7. Προηγηθείσα ινομυωματεκτομία.

Question 8

Absolute indications - CS:

Answer 8

A. MATERNAL:

1. Failed induction of labor.
2. Failure to progress (labor dystocia).
3. Cephalopelvic disproportion.

B. UTEROPLACENTAL:

1. Previous uterine surgery (classical cesarean).
2. Prior uterine rupture.
3. Outlet obstruction (fibroids).
4. Placenta previa, large placental abruption.

C. FETAL:

1. “Fetal distress”/ non-reassuring fetal testing.
2. Cord prolapse.
3. Fetal malpresentation (transverse lie).

Question 9

Relative indications - CS:

Answer 9

A. MATERNAL:

1. Elective repeat cesarean section.
2. Maternal disease (severe pre-eclampsia, cardiac disease, diabetes, cervical cancer).

B. UTERO-PLACENTAL:

1. Prior uterine surgery (full-thickness myomectomy).
2. Funic (cord) presentation in labor.

C. FETAL:

1. Fetal malpresentation (breech, brow, compound presentation).
2. Macrosomia.
3. Fetal anomaly (hydrocephalus).

Question 10

Complications - CS:

Answer 10

1. Bleeding (possible need for blood transfusion).
2. Infection.
3. Injury to fetus.
4. Injury to adjacent organs (bowel, bladder, ureter, blood vessels).
5. Possible need for further surgery (puerperal hysterectomy, bowel repair).

Question 11

Κυριότερα αίτια ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΩΝ ΥΣΤΕΡΟΤΟΚΙΑΣ:

Answer 11

1. Η κατακράτηση του πλακούντα.
2. Η ατονία της μήτρας.
3. Η ανώμαλη πρόσφυση του πλακούντα.
4. Η εκστροφή της μήτρας.
5. Οι κακώσεις του γεννητικού συστήματος.
6. Η ρήξη της μήτρας.
7. Οι διαταραχές της πηκτικότητας.

Question 12

Ατονία μήτρας - προδιαθεσικοί:

Answer 12

1. Πολύδυμη κύηση/ υδράμνια ή υπέρβαρο έμβρυο.
2. Κατάχρηση οκυτοκίνης.
3. Παρατεταμένος ή οξύς τοκετός.
4. Χοριοαμνιονίτιδα με συνοδό ενδομήτρια λοίμωξη.
5. Ινομυώματα.
6. Πολυτοκία.
7. Προηγούμενο Ιστορικό αιμορραγίας μετά τον τοκετό.
8. Χρήση πτητικών αναισθητικών.
9. Χορήγηση θειικού μαγνηςίου κατά τον τοκετό.

Question 13

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη μύλης κυήσεως:

Answer 13

1. Ηλικία ==> <15 και >40.
2. Μαιευτικό ιστορικό ==> προηγηθείσα υδατιδώδης μύλη, προηγούμενη αυτόματη αποβολή.
3. Διατροφή ==> ανεπάρκεια βιτ Α.
4. Χώρα γέννησης ==> Νοτιοανατολική Αςία.
5. Μακρά διάρκεια χρήσης αντισυλληπτικών δισκίων.

Question 14

ΔΔ μύλης κύησεως:

Answer 14

1. Ινομυώματα με κυστική εκφύλιση.

2. Υδρωπική εκφύλιση του πλακούντα (κυρίως επί διδύμου κυήσεως).

Question 15

Θεραπεία μύλης κυήσεως:

Answer 15

Εκκενωτική απόξεση της μήτρας με αναρροφητικό ξέστρο.

Question 16

Παράγοντες κινδύνου για εμμένουσα τροφοβλαστική νόσο:

Answer 16

1. Εκλαμψία.
2. Καθυστερημένη εμφάνιση αιμορραγίας.
3. Οξεία πνευμονική ανεπάρκεια.
4. Ωχρινικές κύστεις >5εκ.
5. Μήτρα μεγέθους >20 εβδομάδων.
6. Συνύπαρξη διδύμου κυήσεως.
7. Επίπεδα β-hCG >100.000.
8. Μήτρα μεγέθους >16εβδομάδων.
9. Ηλικία μητέρας >40 ετώμ.

Question 17

Αίτια 1ο υπογονιμότητας - Ποσοστά:

Answer 17

1. Διαταραχές από τον άνδρα, σε ποσοστό περίπου 35-50%.
2. Διαταραχές από τις σάλπιγγες και τη σχέση τους με τις ωοθήκες σε ποσοστό περίπου 25%.
3. Διαταραχές της ωοθυλακιορρηξίας σε ποσοστό περίπου 20%.
4. Διαταραχές από τον τράχηλο σε ποσοστό περίπου 10%.
5. Διαταραχές από τη μήτρα σε ποσοστό περίπου 5%.

Question 18

Αίτια πρωτοπαθούς αμηνόρροιας (με καθυστέρηση ήβης):

Answer 18

A. Βλάβη περιφερικής αιτιολογίας:

1. Turner.
2. Swyer (46 XY).
3. Πρώιμη ωοθηκική ανεπάρκεια.

Β. Κεντρικής αιτιολογίας:

1. Kallman.
2. Καχεξία/χρόνια νόσος.
3. Ιδιοπαθής καθυστέρηση.

Question 19

Αίτια πρωτοπαθούς αμηνόρροιας (φυσιολογική ανάπτυξη στήθους):

Answer 19

Α. Μήτρα απούσα:

1. Σύνδρομο υπαισθηςίας στα ανδρογόνα.
2. Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser. (Συγγενής απλαςία μήτρας/κόλπου)

B. Μήτρα παρούσα:

1. Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.
2. Πρώιμη ωοθηκική ανεπάρκεια.
3. Υπερπρολακτιναιμία.
4. Λειτουργική υποθαλαμική αμηνόρροια.
5. Αποφρακτικές ανωμαλίες.

Question 20

Είδη αυτόματων αποβολών:

Answer 20

1. Επαπειλούμενη.
2. Αναπόφευκτη.
3. Ατελής.
4. Τελεία.
5. Παλίνδρομος.
6. Σηπτική.
7. Επανειλλημένες.
8. Θεραπευτική διακοπή κύησης.
9. Τεχνητή διακοπή κύησης.

Question 21

Αίτια αποβολών 1ου τριμήνου:

Answer 21

1. Εμβρυικά ή γενετικά (χρωμοσωμικές ξέρεις).
2. Μητρικά ή περιβαλλοντικά αίτια:

==> συγγενείς ή επίκτητες ανωμαλίες της μήτρας/ ανεπάρκεια έσω τραχηλικού στομίου/ λοιμώξεις/ ενδοκρινικά αίτια/ θρομβοφιλία/ ανοσολογικοί παράγοντες/ + καπνισμα, αλκοολ, αντισυλληπτικά, ακτινοβολία.

Question 22

Ταξινόμηση ενδομητρικών ινομυωμάτων:

Answer 22

Grade 0 (G0) ==> Λειομύωμα με ανάπτυξη η οποία περιορίζεται στην ενδομητρική κοιλότητα, μισχωτό ή συνδεόμενο με πλατειά βάση με το τοίχωμα.

Grade 1 (G1) ==> Λειομύωμα με μερική ενδοτοιχωματική ανάπτυξη. Ενδοκοιλοτικό τμήμα >50%. Γωνία προβολής μεταξύ του όγκου και του τοιχώματος <90%.

Grade 2 (G2) ==> Λειομύωμα με καθ’ υπεροχή ενδοτοιχωματική ανάπτυξη. Ενδοκοιλοτικό τμήμα <50%. Γωνία προβολής μεταξύ του όγκου και του τοιχώματος >90%.

Question 23

Ενδείξεις λαπαροσκοπικής λειομυωματεκτομίας:

Answer 23

1. Μισχωτά υπο-ορογόνια ινομυώματα.
2. Υπο-ορογόνιο ή ενδοτοιχωματικό λειομύωμα <6εκ.
3. Ενδοτοιχωματικό λειομύωμα που δεν παραμορφώνει την ΕΜ κοιλότητα.
4. Πολλαπλά υπορογόνια ινομυώματα.
5. Πολλαπλά (<3) ινομυώματα με το μεγαλύτερο <6εκ.

Question 24

Μήκος σαλπίγγων:

Answer 24

10-12εκ.

Question 25

Διαστάσεις πυέλου:

Answer 25

Προσθιο-οπίσθια = 11.

Εγκάρσια = 13.

Λοξή = 12.

Question 26

Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser - Συγγενής απλαςία μήτρας/κόλπου:

Answer 26

Συγγενής έλλειψη της μήτρας και τμήματος ή όλου του κόλπου ενώ οι ωοθήκες είναι φυσιολογικές.

==> Σε ποσοστό 30% είναι δυνατόν να υπάρχουν και ανωμαλίες διαπλάσεως νεφρών ή σκελετικές ανωμαλίες.

==> Αντιμετώπιση εστιάζεται στη δημιουργία κόλπου, η οποία στην πλειοψηφία των περιπτώσεων είναι δυνατή με διαστολές του υπάρχοντος υποπλαστικού κόλπου.

==> Εάν αυτό ΔΕΝ είναι εφικτό τότε ==> Κολεοπλαστική ==> Λαπαροσκοπική μέθοδος Vecchietti.

**Η τεκνοποίηση είναι δυνατή μέσω παρένθετης μητέρας, κατόπιν λήψης και γονιμοποίησης εξωσωματικά των ωαρίων της ασθενούς.

Question 27

Ενδείξεις σπερματέγχυσης:

Answer 27

1. Donor sperm.
2. Unexplained infertility (1st line Tx).
3. Endometriosis-related infertility.
4. Mild male factor infertility (subfertility).
5. Cervical factor infertility.
6. Semen allergy.

Question 28

BPP

Answer 28

1. Αναπνευστικές Κινήσεις.
2. Μυικός τόνος.
3. ΝΣΤ.
4. ΑΥ. (AFI)
5. Κινήσεις.