Σημειώσεις Flashcards
Αντενδείξεις οστεοτομίας γόνατου
- Φλεγμονώδης αρθρίτιδα
- Προηγούμενη μέση μηνισκεκτομή
- Δυσπλασία >15 μοίρες βλαισό
- Σύσπαση >10 μοίρες
Ολική αρθροπλαστική γόνατος ενδείξεις
- Πόνος στις καθημερινές δραστηριότητες που δεν ανταποκρίνεται συντηρητικά
- ΟΚ για χειρουργείο
- Καμιά ενεργός φλεγμονή πουθενά
Κατάγματα περί το γόνατος
Α. Κάτω πέρατος μηριαίου
- Επείγοντα περιστατικά
2. Κοχλίες και πλάκες διακαταγματικά.
Επιπλοκές καταγματων γόνατος
- nonunion
- malunion
- απώλεια μήκους μηρού
- οστεοαρθρίτιδα
- διαταραχή
Κάταγμα επιγονατιδας
- ψηλαφητό κενό ανάμεσα στα καταγματικά άκρα
- κατάργηση εκτατικού μηχανισμού
- δυσκαμψία γόνατος
- λοίμωξη
- αστοχία υλικών οστεοσύνθεσης
- μετατραυματική αρθρίτιδα
- ψευδάρθωση
- πόνος από υλικά
Σε ποια επίπεδα γίνεται η βλάβη στα κάταγμα εν είδη σταγόνας;
Κατάγματα ΑΜΣΣ
Υπό ποιες συνθήκες πίεσης και οξυγόνωσης τα μεσεγχυματικά κύτταρα μεταπίπτουν σε χονδροκύτταρα
Σε αυξημένη αιμάτωση
αντενδείξεις αρθροπλαστικής ισχίου
- ενεργός λοίμωξη στην περιοχή της άρθρωσης του ισχίου/οπουδήποτε
- ΣΝ
- ΧΑΠ
- σκελετική ανωριμότητα
- νευροπάθεια
- αρθροπάθεια
- παχυσαρκία
Σε τι συνεισφέρει η αρθροπλαστική ισχίου
- Ανάκτηση φυσικής λειτουργίας άρθωσης
- Αποκατάσταση αναπτυξιακού ελλείμματος
- Αποκατάσταση τραυματισμού
Κάταγμα κνήμης διάφυσης - Επιπλοκές
- πρώιμες (κάκωση αγγείων, σύνδρομο διαμερίσματος, λοίμωξη, γοναλγία),
- όψιμες (λοίμωξη, ψευδάρθρωση, δυσκαμψία)
Ταξινομηση κατά Gustillo ( σε ανοιχτά κατάγματα):
Ι τραύμα δέρματος μικρότερη 1cm (απλό)
ΙΙ»_space; 1-5 cm συνυπαρχουν μετριου βαθμου βλάβες μαλακων μοριων (απλό)
Κάκωση υψηλής ενέργειας, συντριπτικό, βαριά κάκωση μαλακών μορίων:
ΙΙΙΑ Μεγαλο τραυμα. καλυψη οστου με υπαρχοντα μαλακά μόρια
ΙΙΙΒ»_space; απαιτεί για την κάλυψη οστού αγγειούμενος κρημνός (βλέπε κοκκαλο)
ΙΙΙC»_space;+ αγγειακη βλαβη (χειρουργική αντιμέτωπιση)
Κολλαγόνο II σε αρθρικό χόνδρο
χονδροκύτταρα
Κολλαγόνο Ι πού;
Οστό
Παραμόρφωση Madellung:
Συχνότερη σε κοριτσια συχνά αμφοτερόπλευρα, προχωρημένη παιδική ηλικία εμφανής κλινικά στα 6-13 έτη. Υποπλασία του έσω τμήματος της κερκιδικής επίφυσης η οποία έχει ως αποτελεσμα βράχυνση της κερκίδας, η αρθρική επιφάνεια αποκτά έντονη κλίση και επιμύκυνση της ωλένης ο καρπός παρουσιάζεται εγκλωβισμένος μεταξύ των 2 οστών του αντιβραχίου τα οποία περιφερικά σχήματο; V.
Παρουσία πόνου –> ένδειξη για χειρουργείο. (οστεοτομία κερκίδας, βράχυνση ωλένης, συντηρητικά νάρθηκες και ΜΣΑΦ).
Διαταραχή ανάπτυξης παλαμιαίας- ωλένιας επίφυσης της κερκίδας. Σχετίζεται με καθυστερημένη εμμηναρχή. Αισθητικό και λειτουργικό πρόβλημα.
Συγγενές ραιβόκρανο, ποιος μυς συσπάται:
Στερνοκλειδομαστοειδής
Τριτου βαθμου διαστρεμμα (συνδεσμικη κάκωση):
έξω πλάγιος σύνδεσμος
Βιαιη παρεκτόπιση του άκρου ποδός σε βλαισότητα
1ος βαθμος απλη διάταση του έξω πλαγιου
2ος μερική ρήξη
3ος βαθμός πληρη ρηξη
Duputryen:
Ρίκνωση παλαμιαιας απονεύρωσης
Ποιο παθαίνει συχνότερα καταγματα απο τα οστα του καρπου?:
Σκαφοειδές. Το τραυμα μπορει να θελει βδομαδες να φανει στην αα - πονος στο snuff box
ποιο φάρμακο επηρεάζει αρνητικά την πόρωση καταγματων:
κινολονες
δεν αποτελεί επιπλοκη των καταγμάτων της κοτύλης;
σύνδρομο του διαμερίσματος
Lisfranc injury. Τι είναι ;
Κάκωση βάσης των μεταταρσίων
Σύνδρομο διαμερίσματος, πρώτο σύμπτωμα:
Πόνος
Κάταγμα σκαφοειδούς, επιπλοκές:
- Νέκρωση εγγύς τμήματος (άσηπτη νέκρωση),
- Ψευδάρθρωση,
- Αστάθεια,
- Μετατραυματική αρθρίτιδα.
Κάταγμα κλείδας, πώς διαγιγνώσκεται:
- Παραμόρφωση
- κριγμός,
- πόνος,
- οίδημα,
- πίεση δέρματος,
- ακτινογραφία.
Συχνό τη μεσότητα, πτώση σε τεντωμένο άκρο, άμεση πλήξη.
Ρίζα Α7 ποιο αντανακλαστικό ελέγχει:
Τρικεφάλου
Κοιλιακή αναπνοή, σε ποιο επίπεδο του νωτιαίου μυελού έχει γίνει πλήρης διατομή:
Α1, Α3, Α6, Θ1, Ο1α Α6
Δοκιμασία βλαισότητας- απαγωγής, τι εξετάζει στο γόνατο:
Ρήξη έσω πλαγίου
Κάταγμα διάφυσης βραχιονίου, συχνότερη και άμεση επιπλοκή:
Πάρεση κερκιδικού νεύρου
Κάταγμα άνω πέρατος βραχιονίου, συχνότερη επιπλοκή:
Άσηπτη νέκρωση βραχιόνιας κεφαλής. Πώρωση σε πλημμελή θέση -> αδυναμία απαγωγής. Ψευδάρθρωση, λοίμωξη, δυσκαμψία, βλάβη μασχαλιαίου.
Διατροχαντήρια κατάγματα μηριαίου:
Ηλικιωμένοι, οστεοπόρωση. Άμεση χειρουργική αντιμετώπιση (24-48h). Βράχυνση- έξω στροφή σκέλους, αδυναμία ορθόστασης. Κλειστή ανάταξη με έλξη και έσω στροφή, ολισθ. κοχλίες με πλάκες σταθ. γωνίας , ενδομυελική ήλοι (κυρίως υποτροχαντ.) ΘΕ νόσος, εσχάρες κατάκλισης, πώρωση σε ραιβότητα, cut out, ψευδάρθρωση, άσηπτη νέκρωση κεφαλής μηριαίου).
Στροφικό πέταλο ώμου, ποια είναι η βασική του λειτουργία:
Στροφικές κινήσεις ώμου (εύρος), λειτουργική εμβάθυνση ωμογλήνης, διατήρηση επικεντρ. βραχ. κεφ. στην ωμογλήνη, απαγωγή, έξω στροφή, έσω στροφή.
Οστεονέκρωση μηριαίας κεφαλής, με ποια απεικονιστική μέθοδο διαγιγνώσκεται:
MRI
Συχνότερο ca σπονδυλικής στήλης:
Μετάσταση
Συχνότερο κακόηθες πρωτοπαθές νεόπλασμα σπονδυλικής στήλης:
Πολλαπλό μυέλωμα
Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα- ακτινογραφία:
Bamboo spine
Κάταγμα δίκην πόρπης τι ισχύει :
ο φλοιός παραμένει σε συνέχεια
Πολυτραυματίας με αιμοδυναμική αστάθεια και αιμάτωμα οσχέου και κάτω άκρα σε έξω στροφή. Τι κάνουμε πρώτα:
εφαρμογή ζώνης πυέλου
Επιπεδο παραμόφωσης στην σκολιωση:
Και τα 3
Ποιος μυς υπετρέφεται στη σπονδυλολίσθηση:
Οπίσθιος μηριαίος
Σύνδρομο VATER (Vertebral, Anal, Tracheo-Esophageal, Renal).
Κερκιδική υποπλασία. Άμφω 50% συνήθως ΔΕ, απουσία νεύρου + αρτηρίας + μυών. Μέσο νεύρο προέχει. Επίσης σε VACTREL , Hort, TAR, Fanconi)
Ποια κάκωση απαιτεί χειρουργείο
Εκρηκτικό κάταγμα
Ποιο το ποσοστό των ασθενών που εμφανίζουν άλγος μετά το χειρουργείο για κάταγμα κνήμης με ενδομυελική ήλωση
- 50%
