λξκξ

Question 1

digeorge (11)

Answer 1

1. γενετικο συνδρομο που οφειλεται σε απαλοιφη 22q11.2,
2. αυτοσωμικο επικρατες,
3. συνδεεται με καρδιακες ανωμαλιες: ανοικτός αρτηριακός πόρος, 4λογια φαλλοτ, μεσοκολπικη/μεσοκοιλιακη επικοινωνια,
4. διαταραχες του προσωπου: μικρογναθισμός, δυσπλασια ωτων, υποπλασια ρινικων πτερυγιων,
5. απλασια θυμου –> υποτροπιαζουσες λοιμωξεις λογω Τ-ανεπαρκειας,
6. λυκοστομα (σχισιμο στην οροφη της υπερωας),
7. υποπαραθυρεοειδισμος –> υπασβεστιαιμία με τετανια,
8. οριστικη διαγνωση: γενετικος ελεγχος οπου βρισκουμε το 22q11.2 με FISH,
9. ε/ε: υποπαρα με υπασβεστιαιμια, μειωμενος απολυτος αριθμος Τ-λεμφοκυτταρων, παθολογικο τεστ υπερευαισθησιας στο δερμα,
10. στην α/α δε φαινεται η σκια του θυμου,
11. δεν εχει καλη προγνωση, αλλα προσπαθουμε θεραπεια υποκαταστασης για το ανοσοποιητικο με αντιβιοτικα και προφυλαξεις, και μπορουμε επισης μεταμοσχευση μυελου με ή χωρις IVIG. επισης –> μεταμοσχευση θυμου

Question 2

Ομάδες υψηλού κινδύνου για εμβολιασμό με το εμβόλιο γρίπης (8)

Answer 2

1. Άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω,
2. Άτομα με χρόνιες πνευμονοπάθειες, όπως ασθμα, βρογχίτιδα και χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD),
3. Άτομα με χρόνιες καρδιακές παθήσεις, όπως καρδιακή ανεπάρκεια και καρδιακή νόσο
4. Άτομα με διαβήτη
5. Άτομα με ασθένειες του ανοσοποιητικού συστήματος, όπως η HIV/AIDS και άτομα που λαμβάνουν φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα, όπως καρκινοπαθείς που υπόκεινται σε χημειοθεραπεία ή θεραπεία ακτινοβολίας
6. Παιδιά ηλικίας 6 μηνών έως 5 ετών
7. Γυναίκες που είναι έγκυες ή μέχρι 2 εβδομάδες μετά τη γέννηση
8. Άτομα που εργάζονται σε επαγγέλματα υγειονομικής περίθαλψης και φροντίδας, όπως γιατροί, νοσηλευτές και εργαζόμενοι σε ιατρικά κέντρα και νοσοκομεία.

Question 3

αιτια μικροβιακης μηνιγγιτιδας σε παιδια και νεογνα

Answer 3

νεογνα GBS (agalactiae) και μετα E.coli και λιστερια, ισως και καποιοι ιοι οπως εντεροιοι και hsv,

σε παιδια Πνευμονιοκοκκος το συνηθεστερο, μετα μηνιγγιτιδοκοκος και αιμοφιλος, μετα ιοι οι ιδιοι

Question 4

κριτηρια αντιμετωπισης ΚΟΠ (7)

Answer 4

χειρουργειο οταν:
1. βαρια παλινδρομηση, δηλ. 4ου και 5ου βαθμου,
2. υποτροπιαζουσες εμπυρετες ουρολοιμωξεις παρα τη χημειοπροφυλαξη,
3. μεγαλη ηλικια παιδιου,
4. παραμεληση παιδιου (κοινωνικες/οικονομικες συνθηκες),
5. μονηρης νεφρος (ανατομικα/λειτουργικα),
6. πληρης διπλασιασμος ουρητηρα,
7. παραουρητηρικο εκκολπωμα

Question 5

5. Αναζωογόνηση προωρου νεογνού(ιδιατεροτητες) (9)

Answer 5

1. το νεογνο διατρεχει σημαντικο κινδυνο υποθερμιας, γι’ αυτο ειναι αναγκαια η παροχη θερμοτητας με την τοποθετηση του νεογνου κατω απο θερμαντικη πηγη δι’ ακτινοβολιας,
2. τοποθετηση του νεογνου σε υπτια θεση ή στο πλάι με το κεφαλι σε ουδετερη θεση/ελαφρια εκταση,
3. καθαρισμος των αεροφορων που επιτυγχανεται με σωστη τοποθετηση και αναρροφηση των εκκρισεων (πρωτα απο το στομα και μετα απο τη μυτη),
4. αν μετα τις αναρροφησεις το νεογνο δεν αναπνεει τοτε υποψιαζομαστε δευτεροπαθη απνοια, και χρειαζεται αερισμο θετικης πιεσης,
5. οξυγονο σε καθε νεογνο που παρουσιαζει κυανωση/βραδυκαρδια/ή αλλο σημειο δυσχερειας,
6. σε περιπτωσεις που δεν υπαρχει βελτιωση με τα παραπανω –> τραχειακη διασωληνωση,
7. εναρξη καρδιακων μαλαξεων οταν εχουμε <60 σφυξεις/λεπτο ενω εχει χορηγηθει συνεχης αερισμος για 30 δευτερολεπτα συνεχομενα,
8. φαρμακολογικη παρεμβαση οταν μετα τα παραπανω οι σφυξεις ειναι <60, με αδρεναλίνη, υποκατάστατα ογκου, διττανθρακικα (σπανια) και ναλοξονη σε νεογνα που εχουν παρει πεθιδινη,

9.

Question 6

6. Κριτήρια Kawasaki

Answer 6

The latest guidelines for the diagnosis of Kawasaki disease were published in 2017 by the American Heart Association. The diagnostic criteria are as follows:

1. Fever lasting 5 or more days
2. Bilateral conjunctival injection (red eyes)
3. Mucous membrane changes, including injected or fissured lips, injected pharynx, or a strawberry tongue
4. Changes in the peripheral extremities, such as erythema of the palms or soles, edema of the hands or feet, or periungual desquamation (peeling of the skin around the nails)
5. Rash (usually polymorphous and non-vesicular)

In order to make a definitive diagnosis of Kawasaki disease, a patient must have a fever lasting 5 or more days and four of the above criteria.

Question 7

7. Αίτια καρδιακής ανεπάρκειας σε νεογνά και βρέφη

Answer 7

…

Question 8

Παροδική ταχύπνοια νεογνού

Answer 8

ειναι μια καλοηθης και σχετικα συνηθης κατασταση που αφορα νεογνα τη στιγμη που γεννιουνται, ή μεχρι και 2 ωρες μετα τη γεννηση.

οφειλεται σε καθυστερημενη απορροφηση του υγρου που υπαρχει στους πνευμονες του νεογνου οσο ηταν στον εμβρυϊκο σακο, και χαρακτηριζεται απο ταχυπνοια (>60), αναπνευστικη δυσχερεια, και διαχυτους τριζοντες κατα την ακροαση.

το συνανταμε σε καισαρικες τομες που γινονται νωριτερα απο το προγραμματισμενο, σε παιδια με ενδομητρια καθυστερηση της αναπτυξης, και οταν η μητερα εχει ασθμα ή διαβητη.

ειναι αυτοπεριοριζομενη κατασταση, και αντιμετωπιζεται μονο υποστηρικτικα.

Question 9

Αιτια αναπνευστικής δυσχέρειας σε τελειόμηνα…

Answer 9

…..

Question 10

διαφορες φυματιωσης παιδιων ενηλικων (5)

Answer 10

1. η φυματιωση στα παιδια παρουσιαζει μικροτερο μικροβιακο φορτιο,
2. συνηθως εμφανιζεται ως πυλαια λεμφαδενοπαθεια σε α/α και οχι με τα κλασσικα συμπτωματα των ενηλικων απο το αναπνευστικο, τις νυκτερινες εφιδρωσεις κλπ ΑΛΛΑ συχνοτερα εξωπνευμονικες εστιες στα παιδια,
3. δυσκολοτερη η διαγνωση γιατι η κλινικη εικονα ειναι πιο ασαφης και υπαρχει δυσκολια στη ληψη επαρκων δειγματων και οι καλλιεργειες ειναι σπανιοτερα θετικες,
4. συνηθως εμφανιζεται ΟΧΙ ΜΕ ΣΠΗΛΑΙΑ οπως στους ενηλικες αλλα με κλειστο τυροειδοποιημενο φυματιο,
5. ειναι δυσκολοτερη η συμμορφωση με την αγωγη αλλα εχουν καλυτερη ανοχη σε αυτη