Άνω Άκρο Flashcards
Ποιοι μύες συμμετέχουν στην απαγωγή του ώμου και πώς;
1) Η απαγωγή του ώμου ξεκινά από τον υπερακάνθιο μυ (15 μοίρες)
2) Στη συνέχεια, δράση αναλαμβάνει ο δελτοειδής
3) Για την πλήρη απαγωγή μέχρι τις 180 μοίρες, η ωμοπλάτη θα πρέπει να εκτελέσει άνω στροφή, μια κίνηση που αποτελείται από την ανώτερη μοίρα του τραπεζοειδούς, του ανελκτήρα της ωμοπλάτης και τον πρόσθιο οδοντωτό μυ
Ποιοι μυς απαρτίζουν το στροφικό πέταλο (rotator cuff) και ποια η λειτουργία του;
Οι τένοντες των μυών του στροφικού πετάλου είναι ο βασικότερος σταθεροποιητικός παράγοντας του ώμου. Οι μυς είναι:
1) Υπερακάνθιος
2) Υπακάνθιος
3) Υποπλάτιος
4) Ελάσσων στρογγύλος
Ποια η λειτουργία των μυών του πρόσθιου διαμερίσματος του βραχίονα;
1) Είναι κύριοι καμπτήρες του πήχη στον αγκώνα
2) Είναι δευτερεύοντες καμπτήρες του βραχίονα στον ώμο (δικέφαλος και κορακοβραχιόνιος)
3) Νευρώνονται από το μυοδερματικό νεύρο
4) Τροφοδοτούνται από την βραχιόνιο αρτηρία και τις διακλαδώσεις της
Ποια η λειτουργία των μυών του οπίσθιου διαμερίσματος του βραχίονα;
1) Είναι οι κύριοι εκτείνοντες του πήχη στην διάρθρωση του αγκώνα
2) Νευρώνονται από το κερκιδικό νεύρο
Ποια τα όρια της βραχιονίου αρτηρίας και σε ποιες αρτηρίες διακλαδίζεται; Πού αυτή μπορεί να ψηλαφηθέι;
Εκτείνεται από το κάτω χείλος του μείζονος στρογγύλου μέχρι και το κάτω πρόσθιο μέρος του αγκώνα. Διακλαδίζεται στην κερκιδική και την ωλένια αρτηρία. Μπορεί να ψηλαφηθεί στην κοιλότητα του αγκώνα, επί τα έσω του τένοντα του δικεφάλου μυός
Από ποια οστά αποτελείται η ωμική ζώνη και πού αυτά συντάσσονται;
Από την κλέιδα και την ωμοπλάτη.
Συντάσσονται στο ακρώμιο στην ακρωμιοκλειδική διάρθρωση (επίπεδη)
Ποια η συνηθέστερη θέση κατάγματος της κλείδας; Τι συμβαίνει τότε;
Μεταξύ μέσου και έξω τριτημορίου (ασθενέστερο τμήμα). Μετά το κάταγμα, το έξω τμήμα του οστού μετατοπίζεται προς τα κάτω, ενώ παράλληλα έλκεται εμπρός και έσω. Το έσω άκρο φέρεται προς τα πάνω
Ποιες οι βασικές ανατομικές δομές της ωμοπλα΄της;
1) Ωμοπλατιαία άκανθα
2) Ακρώμιο (συντάσσεται με κλείδα)
3) Κορακοειδής απόφυση (πρόσφυση μυών και συνδέσμων)
4) Ωμοπλατιαία εντομή που μετατρέπεται σε τρήμα από τον άνω εγκάρσιο σύνδεσμο της ωμοπλάτης. Από αυτό διέρχονται τα υπερπλάτια αγγεία και νεύρα
5) Ωμογλήνη
Αποτέλεσμα τίνος είναι η πτερυγοειδής ωμοπλάτη;
Είναι αποτέλεσμα παράλυσης του πρόσθιου οδοντωτού μυ, ο οποίος είναι υπεύθυνος για να συγκρατεί την ωμοπλάτη κολλημένη στον θωρακικό κλωβό. Η παράλυση αυτή προκαλείται από βλάβη στο πλατύ θωρακικό νεύρο. Το μακρό θωρακικό νεύρο μπορεί να έχει κοπεί κατά λάθος κατά τη διάρκεια εγχείρησης ριζικής μαστεκτομής
Ποιες οι βασικές ανατομικές δομές του βραχιονίου οστού;
1) Κεφαλή που συντάσσεται με την ωμογλήνη προς σχηματισμό της διάρθρωσης του ώμου
2) Μείζων βραχιόνιο όγκωμα (υπερακάνθιος)
3) Ελάσσων βραχιόνιο όγκωμα (υποπλάτιος)
4) Αύλακα δικεφάλου μυός (χωρίζει μείζον και ελάσσων όγκωμα)
5) Ανατομικός αυχένας(κάτω από κεφαλή)
6) Χειρουργικός αυχένας
7) Δελτοειδές τράχυσμα, κατάφυση δελτοειδούς
8) Παρακονδύλια και παρατροχίλια απόφυση
9) Αύλακα κερκιδικού νεύρου
10) Κόνδυλος και τροχιλία (κερκίδα και ωλένη αντίστοιχα)
11) Κερκιδικό βοθρίο και κορωνοειδής βόθρος
12) Ωλεκρανικός βόθρος
Ποια τα περιεχόμενα της μασχαλιαίας κοιλότητας;
Μασχαλιαία αρτηρία (μέχρι μείζοντα στρογγύλο)
και μασχαλιαία φλέβα
Πού εντοπίζεται το βραχιόνιο πλέγμα;
Στην ρίζα του τραχήλου
Πώς ορίζεται ο τετράπλευρος χώρος του Velpeau;
΄Ανω: Υποπλάτιος μυς
Κάτω: Μείζων στρογγύλος
Έσω:Μακρά καφαλή τρικεφάλου
Έξω: Χειρουργικός αυχένας βραχιονίου οστού
Περιεχόμενα: Μασχαλιαίο νεύρο και οπίσθια περισπώμενη αρτηρία βραχίονα
Ποιες δομές συμμετέχουν στην διάρθρωση του ώμου;
1) Ωμογλήνη, η οποία βαθαίνει με την παρουσία του ΕΠΙΧΕΙΛΙΟΥ ΧΟΝΔΡΟΥ
2) Κεφαλή βραχιονίου οστού
Πού καταφύεται ο κορακοβραχιόνιος σύνδεσμος;
Στο μείζων βραχιόνιο όγκωμα
Ποια η ασθενέστερη μοίρα του αρθρικού θυλάκου του ώμου;
Η κάτω. Εκεί συμβαίνει και το συχνότερο εξαρθρήμα
Πώς σχηματίζεται η μασχαλιαία φλέβα και ποια φλ΄βα εκβάλλει σε αυτή;
Σχηματίζεται από την βασιλική φλέβα η οποία συμβάλλει με τις δορυφόρες φλέβες (φλέβες που συνοδεύουν τις μέσου μεγέθους αρτηρίες) διαπερνώντας την βραχιόνια περιτονία στο κατώτερο χείλος του μείζονος στρογγύλου μυός.
Σε αυτή εκβάλλει η κεφαλική φλέβα
Από πού διέρχεται το ωλένιο νεύρο; Χορηγεί κλάδους στο βραχίονα;
Διέρχεται πίσω από την παρατροχίλια απόφυση του βραχιονίου. Εισέρχεται στην παλάμη περνώντας μπροστά από τον εγκάρσιο σύνδεσμο.
Δεν χορηγεί κλάδους στον βραχίονα
Έκφυση, κατάφυση και ενέργεια δικεφάλου μυός (μακρά κεφαλή)
Έκφυση: Υπεργλήνιο φύμα ωμοπλάτης
Κατάφυση: Δικεφαλικό ή κερκιδικό όγκωμα κερκίδας
Ενέργεια: Κάμψη αγκώνα και υπτιασμός πήχη
Έκφυση- Κατάφυση και ενέργεια μακράς κεφαλής τρικεφάλου βραχιονίου μυός
Έκφυση: Υπογλήνιο φύμα ωμοπλάτης
Κατάφυση: Ωλέκρανο
Ενέργεια: Έκταση πήχη
Βασικά ανατομικά χαρακτηριστικά κερκίδας
1) Κεφαλή: συντάσσεται με κόνδυλο βραχιονίου
2) Κερκιδικό (ή δικεφαλικό όγκωμα): κατάφυση μακράς κεφαλής δικεφάλου
3) Αυχένας
4) Μεσόστεο χείλος: Πρόσφυση μεσόστεου υμένα
5) Στυλοειδής απόφυση
6) Ωλένια εντομή
7) Ραχιαίο φύμα (φύμα του Lister): οπίσθια επιφάνεια κάτω άκρου. Αυλακώνεται από τον τένοντα μακρού εκτείνοντος αντίχειρα
Σε ποιες διαρθρώσεις συμμετέχει η κερκίδα(4);
1+2)Άνω και κάτω κερκιδωλενική
3) Αγκώνας
4) Πηχεοκαρπική
Ανατομικά στοιχεία ωλένης
1) Ωλέκρανο
2) Μηνοειδής ή τροχιλιακή εντομή: Συντάσσεται με τροχιλία βραχιονίου
3) Κορωνοειδη΄ς απόφυση: Κορωνοειδής βόθρος
4) Κερκιδική εντομή: Συντάσσεται με κεφαλή κερκίδας
5) Μεσόστεο χείλος
6) Στυλοειδής απόφυση
Από πόσα οστά αποτελείται ο σκελετός του καρπού;
8 οστά διατεταγμένα σε δύο στοίχους. Από έξω προς τα έσω:
Άνω: Σκαφοειδές, Μηνοειδές, Πυραμοειδές, Πισοειδές
Κάτω: Μείζον και ελάσσον πολύγωνο, κεφαλωτό, αγκιστρωτό
Πώς σχηματίζεται ο καρπιαίος σωλήνας και ποια τα περιεχόμενα του;
Σχηματίζεται από την υπόκοιλη πρόσθια επιφάνεια που δημιουργεί η σύνταξη των οστών του καρπού και του ΕΓΚΑΡΣΙΟΥ ΣΥΝΔΕΣΜΟΥ.
Περιεχόμενα: Τένοντες καμπτήρων των δακτύλων (4 επιπολής και 4 εν τω βάθει) + τένοντας μακρού καμπτήρα του αντίχειρα+ μέσο νεύρο
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Ο τένοντας του κερκιδικού καμπτήρα του καρπού εισέρχεται στον καρπιαίο σωλήνα αλλά δεν εξέρχεται.
Ποιο οστό του καρπού υφίσταται συχνά κατάγματα και ποιο το αποτέλεσμα αυτών;
Το σκαφοειδές κατά τη νεαρή συνήθως ηλικία. Εξαιτίας αυτού ατροφεί, γεγονός που προκαλεί αδυναμία του καρπού
Πόσο μετακάρπια οστά υπάρχουν;
Πόσα και ποια οστά απαρτίζουν τα δάκτυλα;
5
14 οστά (3 φάλαγγες σε κάθε δάκτυλο εκτός από αντίχειρα που έχει 2)
Ποιο το ανατομικό περιεχόμενο του πρόσθιου διαμερίσματος του πήχη;
ΜΥΕΣ: α) Επιπολής: μακρός παλαμικός, κερκιδικός και ωλένιος καμπτήρας του καρπού, στρογγύλος πρηνιστής
β)Μέση: επιπολής καμπτήρας των δακτύλων
γ)εν τω βάθει: εν τω βάθει καμπτήρας των δακτύλων, τετράγωνος πρηνιστής, μακρός καμτήρας του αντίχειρα
Αγγείωση μυών: Ωλένια και κερκιδική αρτηρία
Νεύρωση μυών: Μέσο νέυρο εκτός από ωλένιο καμπτήρα του καρπού και 1,5 δάκτυλο του εν τω βάθει καμπτήρα των δακτύλων (ωλένιο)
Πώς σχηματίζεται το επιπολής παλαμιαίο τόξο;
Από την συνένωση της ωλένιας και τον επιπολής κλάδο της κερκιδικής αρτηρίας
Πού εντοπίζεται η θέση διαπίστωσεως του σφυγμού της κερκιδικής αρτηρίας;
Μεταξύ του τένοντος του βραχιονοκερκιδικού επί τα εκτός και του τένοντος του κερκιδικού καμπτήρα του καρπού επί τα εντός
Ποιο το ανατομικό περιεχόμενο του οπίσθιου διαμερίσματος του πήχη;
ΜΥΕΣ:α) Επιπολής: βραχύς και μακρός εκτείνων τον καρπό, κοινός εκτείνων τους δακτύλους, ιδίος εκτείνων το μικρό δάκτυλο, ωλένιος εκτείνων τον καρπό, αγκωνιαίος (βραχιονοκερκιδικός: έξω πήχης)
β)εν τω βάθει: υπτιαστής, μακρός απαγωγός του αντίχειρα, μακρός και βραχύς εκτείνων τον αντίχειρα, ιδίος εκτείνων τον δείκτη
Νεύρωση: Κερκιδικό (εν τω βάθει κλάδος)
Τι είναι η ανατομική ταμπακοθήκη και ποια η κλινική της σημασία;
Ως ανατομική ταμπακοθήκη ορίζεται ο τριγωνικός χώρος που σχηματίζεται στην έξω πλευρά του καρπού αφοριζόμενος προς τα έσω από τους τένοντες του μακρού απαγωγού του αντίχειρα και του βραχέος εκτείνοντος του αντίχειρα. Η κλινική του σημασία έγκειται στο γεγονός ότι εκεί ψηλαφάται το σκαφοειδές οστό και οι σφύξεις της κερκιδικής αρτηρίας
Πού εντοίζεται στην περιοχή του καρπού το ωλένιο νεύρο;
Επί τα εκτός του πισοειδούς οστού
Ποια τα χαρακτηριστικά του δέρματος της παλάμης;
1) Είναι παχύ και άτριχο
2) Καθηλώνεται στην παλαμιαία απονεύρωση με ινώδεις ταινίες. Λόγω αυτού δεν πτυχώνεται εύκολα
3) Φέρει καμπτικές αύλακες
4) Φέρει άφθονους ιδρωτοποιούς αδένες
Τι περιβάλλει τους τένοντες των καμπτήρων των δακτύλων;
ΚΟΙΝΟ ΟΡΟΓΟΝΟ ΕΛΥΤΡΟ
Τι προκαλεί την παράλυση Erb- Duchenne (χέρι του σερβιτόρου);
Ανώτερες βλάβες του βραχιονίου πλέγματος. Συγκεκριμένα προκαλείται υπερβολική έλξη η και διατομή των εκφυτικών ριζών Α5-Α6. Συμβαίνει σε νεογνά κατά τη διάρκεια δύσκολου τοκετού ή σε ενήλικες μετά από κτύπημα ή πτώση στον άνω ώμο. Τπ υπερπλάτιο, το υποκλείδιο και το μασχαλιαίο νεύρο περιέχουν νευρικές ίνες που προέρχονται από τις Α5- Α6, συνεπώς, την λειτουργικότητά τους χάνουν οι εξής μύες:
1) Υπακάνθιος και υπερακάνθιος
2) Υποκλείδιος
3) Δικέφαλος και κορακοβταχιόνιος
4) Δελτοειδής και ελάσσων στρογγύλος
Τι προκαλεί την παράλυση Klumpke (Claw hand);
Βλάβες του κατώτερου βραχιονίου πλέγματος. Συμβαίνουν εξαιτίας υπερβολικής απαγωγής του βραχίονα (κρέμασμα από κλαδί). Συνήθως τραυματίζεται το Θ1. Οι νευρικές ίνες από το νεύρο αυτό φέρονται στο ωλένιο και το μέσο νεύρο, νευρώνοντας όλους τους μικρούς μυς του χεριού.
H γαμψοδακτυλία οφείλεται σε υπερέκταση των μετακαρπιοφαλαγγικών αρθρώσεων και κάμψη των μεσοφαλαγγικών αρθρώσεων
Με ποια νεύρα έρχεται σε επαφή το βραχιόνιο οστό;
1) Μασχαλιαίο στον χειρουργικό αυχένα
2) Κερκιδικό στην αύλακα του κερκιδικού
3) Ωλένιο στην παρατροχίλια απόφυση
Ποιες αρθρικές επιφάνειες συμμετέχουν στην διάρθρωση του αγκώνα (γωνιώδης);
Η τροχιλία και ο κόνδυλος του βραχιονίου οστού συντάσσονται με την τροχιλιακή (μηνοειδή) εντομή της ωλένης και την κεφαλή της κερκίδας αντίστοιχα.
Ποια οι σημαντικότεροι σύνδεσμοι της διάρθρωσης του αγκώνα;
1) έξω πλάγιος(κερκιδικός) (η βάση του είναι στον δακτυλοειδή σύνδεσμο)
2) έσω πλαγιος
Από πού εκφύονται οι επιπολής και από πού οι εν τω βάθει μύες του πρόσθιου διαμερίσματος του πήχη;
Επιπολής: Παρατροχίλια απόφυση
Εν τω βάθει: Πρόσθια επιφάνεια κερκίδας και ωλένης
Ποιοι μυς είναι υπεύθυνοι για την παλαμιαία κάμψη του καρπού;
1) Κερκιδικός και ωλένιος καμπτήρας του καρπού
2) Μακρός παλαμικός (όπου υπάρχει)
3) Μακρός απαγωγός αντίχειρα
4) Επιπολής και εν τω βάθει καμπτήρας των δακτύλων
Ποιοι μύες είναι υπεύθυνοι για την ραχιαία κάμψη του καρπού;
1) Κοινός εκτείνων τους δακτύλους
2) Μακρός και βραχύς εκτείνων τον καρπό
3) Μακρός εκτείνων τον αντίχειρα