Trouble somatoforme Flashcards
Quelles sont 3 critiques souvent adress.es à la catégorisation des troubles somatoformes en cours?
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- Propose une approche catégorielle plutôt que dimensionelle
- Faible usage du trouble somatoforme
- Maintien d’apellations variés qui entretiennent une confusion
- Seuil trop restrictif ou trop bas de différentes pathologies
- Est un diagnostic d’exclusion
- Beaucoup de comorbidités avec les troubles anxieux et dépressif, mais constitue une catégorie à part
- Manque de consensus
- Stigmatisation élevée
Quels sont les troubles somatiques fonctionnels les plus fréquents?
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- Céphalée de tension
- Syndrome temporomandibulaire
- Douleur thoracique non spécifiée
- Syndrome d’hyperventilation
- Dyspepsie non ulcéreuse
- SCI
- Lombalgie
- Cystite interstitielle
- Douleur pelvienne chronique
- Syndrôme prémenstruel
- Fibromyalgie
- Syndrome de fatigue chronique
- Hypersensibilité environnementale idiopathique
Dans le spectre des somatisations, quelles sont les somatisation involontaires de type lésionelles (avec lésions organiques)?
- Facteurs psychologiques influançant une affection médicale générale
- Troubles neurocognitifs
Dans le spectre des somatisations, quelles sont les somatisation involontaires de type non lésionelles (sans lésions organiques démontrables)?
- Troubles à symptomatologie somatique
- Conversion
- Crainte excessive d’avoir une maladie
- Autres troubles avec malaises physiques (adaptation, anxieux, dépressif, psychotiques)
Quelle est l’épidémiologie du trouble à symptomatologie somatique?
Estimée entre 5-7%
Quels sont les ddx et les comborbidités du trouble à symptomatologie somatique?
- Trouble dépressifs
- Trouble anxieux
- Traits et TP (paranoïde, évitante et obsessionnelle-compulsive)
Quel est le prognostic du trouble à symptomatologie somatique?
La majorité sont chronique
Il y a une grande association avec les TP, ce qui limite les capacités de changement du patient
Quels sont les principes de traitement des troubles à symptomatologie somatique?
- Pas de pharmacothérapie
- Activation physique
- Psychothérapies (amélioration modéré)
- Bonne relation MD-patient (principale outil diagnostic et thérapeutique)
Quels sont les facteurs génétiques prédisposants au trouble somatoforme?
Non formellement prouvé, mais des tendances génétiques complexes semblent exister entre les syndromes somatiques fonctionnes
Quels sont les facteurs biologiques prédisposants au somatoforme?
Dysfonctionnement des neurotransmetteurs : la 5HT et la NA sont mis en causes
Quels sont les facteurs biologiques précipitants du trouble somatoforme?
- Traumatisme physique
- Incidents mineurs de santé
- Le stress (contributif via l’HHS et l’information sensorielle)
Quels sont les facteurs cognitifs perpétuants du troubles à symptomatologie somatique?
L’installation et le maintien découlent du style cognitif et perceptuel (interférences inadaptés, des distorsions ou des croyances erronés sur la santé, évaluent négativement des symptômes bénins)
Quels sont les facteurs psychologiques prédisposants du trouble somatoforme?
- Factieurs liés à la personnalité
- Recherche de la médecine traditionelle lorsque la contemporaine offre peu d’écoute
Quels sont les facteurs sociaux prédisposants du trouble somatoforme?
- Facteurs développementaux (expérience infantile négative, famille dysfontionelle, maltraitance/abus, expérience précoces de maladies, perte de proches)
- Style d’attachement (anxieux et rigide)
- Culture
- Classe socio-économique
Quels sont les facteurs psychologiques précipitants du trouble somatoforme?
- difficulté au travail
- facteurs émotionnels (régulation)
- Contrôlant, inhibé, névrotique, hypersensible, histrionique, dépression, etc.
Quels sont les facteurs sociaux précipitants du trouble somatoforme?
Tensions provoqués par des conflits familiaux
Quels sont les facteurs psychologiques perpétuants du trouble somatoforme?
- Trouble du sommeil
- Trouble dépressif
- Trouble anxieux
- “Rôle de malade sociétaire” adopté comme mode normal du patient (perçoit des gains à avoir ce rôle tels que l’évitement d’activités, le soutien et la sympathie, le maintien du partenaire dans le couple, évitement de la punition ou du blâme, etc.)
Quels sont les facteurs sociaux perpétuants du trouble somatoforme?
Enfant : manière de s’exprimer et devient un mode de communication privilégié (2nd style d’attachement insécure)
Personne âgée : plus de somatisation dans cette population, attention aux changements “normaux” du viellisement
Quels sont les ddx et comorbidités du trouble de la crainte excessive d’avoir une maladie?
- Trouble anxieux généralisé
- Caractéristiques de phobies
- Comportements obsessionnels
Pourquoi est-ce difficile de traiter un patient avec un trouble de la crainte excessive d’avoir une maladie?
Parce que rien ne le rassure
Quelle est l’épidémiologie du toruble de conversion?
plus fréquent dans quel groupe, %/an, ratio F:H
- Plus fréquent à l’adolescence (début vigntaine)
- 0,3%/an
- 2-5F:1H (enfants 1F:1H)
Quels sont les facteurs de risque du trouble de conversion?
- milieux ruraux
- fiable scolarisation
- défavorisation
- pays en voie de développement
Quels sont les ddx et comorbidités du trouble de conversion?
- troubles dépressifs
- troubles anxieux
- événements traumatiques dans l’enfance
- abus de substances
- TP
- SEP/épilepsie
Quel est le prognostic du trouble de conversion?
- Favorable si récent et absence de TP/comorbidités
- 50-90% de rémission si hospitalisation avant le congé