Trouble somatoforme Flashcards

1
Q

Quelles sont 3 critiques souvent adress.es à la catégorisation des troubles somatoformes en cours?

8

A
  1. Propose une approche catégorielle plutôt que dimensionelle
  2. Faible usage du trouble somatoforme
  3. Maintien d’apellations variés qui entretiennent une confusion
  4. Seuil trop restrictif ou trop bas de différentes pathologies
  5. Est un diagnostic d’exclusion
  6. Beaucoup de comorbidités avec les troubles anxieux et dépressif, mais constitue une catégorie à part
  7. Manque de consensus
  8. Stigmatisation élevée
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2
Q

Quels sont les troubles somatiques fonctionnels les plus fréquents?

13

A
  • Céphalée de tension
  • Syndrome temporomandibulaire
  • Douleur thoracique non spécifiée
  • Syndrome d’hyperventilation
  • Dyspepsie non ulcéreuse
  • SCI
  • Lombalgie
  • Cystite interstitielle
  • Douleur pelvienne chronique
  • Syndrôme prémenstruel
  • Fibromyalgie
  • Syndrome de fatigue chronique
  • Hypersensibilité environnementale idiopathique
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3
Q

Dans le spectre des somatisations, quelles sont les somatisation involontaires de type lésionelles (avec lésions organiques)?

A
  • Facteurs psychologiques influançant une affection médicale générale
  • Troubles neurocognitifs
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4
Q

Dans le spectre des somatisations, quelles sont les somatisation involontaires de type non lésionelles (sans lésions organiques démontrables)?

A
  • Troubles à symptomatologie somatique
  • Conversion
  • Crainte excessive d’avoir une maladie
  • Autres troubles avec malaises physiques (adaptation, anxieux, dépressif, psychotiques)
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5
Q

Quelle est l’épidémiologie du trouble à symptomatologie somatique?

A

Estimée entre 5-7%

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6
Q

Quels sont les ddx et les comborbidités du trouble à symptomatologie somatique?

A
  • Trouble dépressifs
  • Trouble anxieux
  • Traits et TP (paranoïde, évitante et obsessionnelle-compulsive)
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7
Q

Quel est le prognostic du trouble à symptomatologie somatique?

A

La majorité sont chronique

Il y a une grande association avec les TP, ce qui limite les capacités de changement du patient

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8
Q

Quels sont les principes de traitement des troubles à symptomatologie somatique?

A
  • Pas de pharmacothérapie
  • Activation physique
  • Psychothérapies (amélioration modéré)
  • Bonne relation MD-patient (principale outil diagnostic et thérapeutique)
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9
Q

Quels sont les facteurs génétiques prédisposants au trouble somatoforme?

A

Non formellement prouvé, mais des tendances génétiques complexes semblent exister entre les syndromes somatiques fonctionnes

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10
Q

Quels sont les facteurs biologiques prédisposants au somatoforme?

A

Dysfonctionnement des neurotransmetteurs : la 5HT et la NA sont mis en causes

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11
Q

Quels sont les facteurs biologiques précipitants du trouble somatoforme?

A
  • Traumatisme physique
  • Incidents mineurs de santé
  • Le stress (contributif via l’HHS et l’information sensorielle)
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12
Q

Quels sont les facteurs cognitifs perpétuants du troubles à symptomatologie somatique?

A

L’installation et le maintien découlent du style cognitif et perceptuel (interférences inadaptés, des distorsions ou des croyances erronés sur la santé, évaluent négativement des symptômes bénins)

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13
Q

Quels sont les facteurs psychologiques prédisposants du trouble somatoforme?

A
  • Factieurs liés à la personnalité
  • Recherche de la médecine traditionelle lorsque la contemporaine offre peu d’écoute
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14
Q

Quels sont les facteurs sociaux prédisposants du trouble somatoforme?

A
  • Facteurs développementaux (expérience infantile négative, famille dysfontionelle, maltraitance/abus, expérience précoces de maladies, perte de proches)
  • Style d’attachement (anxieux et rigide)
  • Culture
  • Classe socio-économique
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15
Q

Quels sont les facteurs psychologiques précipitants du trouble somatoforme?

A
  • difficulté au travail
  • facteurs émotionnels (régulation)
  • Contrôlant, inhibé, névrotique, hypersensible, histrionique, dépression, etc.
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16
Q

Quels sont les facteurs sociaux précipitants du trouble somatoforme?

A

Tensions provoqués par des conflits familiaux

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17
Q

Quels sont les facteurs psychologiques perpétuants du trouble somatoforme?

A
  • Trouble du sommeil
  • Trouble dépressif
  • Trouble anxieux
  • “Rôle de malade sociétaire” adopté comme mode normal du patient (perçoit des gains à avoir ce rôle tels que l’évitement d’activités, le soutien et la sympathie, le maintien du partenaire dans le couple, évitement de la punition ou du blâme, etc.)
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18
Q

Quels sont les facteurs sociaux perpétuants du trouble somatoforme?

A

Enfant : manière de s’exprimer et devient un mode de communication privilégié (2nd style d’attachement insécure)

Personne âgée : plus de somatisation dans cette population, attention aux changements “normaux” du viellisement

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19
Q

Quels sont les ddx et comorbidités du trouble de la crainte excessive d’avoir une maladie?

A
  • Trouble anxieux généralisé
  • Caractéristiques de phobies
  • Comportements obsessionnels
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20
Q

Pourquoi est-ce difficile de traiter un patient avec un trouble de la crainte excessive d’avoir une maladie?

A

Parce que rien ne le rassure

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21
Q

Quelle est l’épidémiologie du toruble de conversion?

plus fréquent dans quel groupe, %/an, ratio F:H

A
  • Plus fréquent à l’adolescence (début vigntaine)
  • 0,3%/an
  • 2-5F:1H (enfants 1F:1H)
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22
Q

Quels sont les facteurs de risque du trouble de conversion?

A
  • milieux ruraux
  • fiable scolarisation
  • défavorisation
  • pays en voie de développement
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23
Q

Quels sont les ddx et comorbidités du trouble de conversion?

A
  • troubles dépressifs
  • troubles anxieux
  • événements traumatiques dans l’enfance
  • abus de substances
  • TP
  • SEP/épilepsie
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24
Q

Quel est le prognostic du trouble de conversion?

A
  • Favorable si récent et absence de TP/comorbidités
  • 50-90% de rémission si hospitalisation avant le congé
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25
Q

Quels sont les principes de traitement du trouble de conversion?

A
  • Établir une alliance thérapeutique
  • Suggestion comme élément central de la thérapie
  • Physiothérapie, relaxation, hypnose (peut aider)
  • Approche de résolution de problèmes si stresseurs bien définis
26
Q

Quels sont des indices pouvant orienter le dx vers un TSS?

A
  • Symptomes vagues, diffus, fluctuants, chroniques
  • Consultations médicales multiples
  • ATCD chirurgicaux non spécifiques
  • Sévices physiques/sexuels, carence affective, somatisation ou maladies de proches en bas âge
  • Apprentissage familial
  • Dysfonctionnement relationnel, social, proffessionnel de longue date, etc.
27
Q

Vrai ou Faux : Aucun facteurs biologique ou génétique n’a été encore proposé dans l’étiologie du trouble à symptomatologie somatique?

A

Faux

28
Q

Quels sont les facteurs biologiques et comportementaux perpétuants des TSS?

A
  • manifestations physiologiques de l’émotion
  • hyperventilation
  • hyperalgésie
  • déconditionnement musculaire
  • toruble du sommeil
  • recherche de réassurance
29
Q

Quels sont 3 exemplesd’explication de symptomes somatiques inexpliqués dans différentes cultures?

A
  1. Le “mauvais oeil” - bassin méditerranéen
  2. Vaudou - antilles
  3. Possession démoniaque - chrétienté
30
Q

Quels types de personnalité a été spécifiquement associé aux troubles liés à de la somatisation?

A

Évitante, paranoïde et obsessionelle-compulsive

31
Q

Quels sont 4 symptomes moteurs souvent rapportés lors de la manifestation du trouble de conversion?

A
  • faiblesse / spasmes musculaires / paralysie / évanouissement
  • troubles du mouvement
  • troubles de la déglutition
  • symptomes reliés au langage
32
Q

Quels sont 4 symptomes systémiques souvent rapportés lors de la manifestation du trouble de conversion?

A
  • pseudo-convulsions
  • syncope
  • symptômes cognitifs
  • amnésie / état de trans ou de possession
33
Q

Quels sont 4 symptomes sensoriels souvent rapportés lors de la manifestation du trouble de conversion?

A
  • paresthésie
  • anesthésie
  • étourdissements
  • déficits visuels, olfactifs, auditifs
34
Q

Qu’est-ce que la belle indifférence?

A

Diminuer l’importance, voir être indifférent face à un symptôme important

35
Q

Qu’est-ce qu’un bénifice primaire?

A

Par la protection du rôle de malade, celui-ci profite ainsi de soins et services

= Résultats principal ou recherché d’une action

En bref, se fait offrir un environnement de soins dans le but de retrouver la santé

36
Q

Qu’est-ce qu’un bénifice secondaire?

A

Obtention de privilèges et fuite de certaines responsabilités en adoptant un comportement de malade que l’on qualifie d’anormal (perpétuation du rôle de malade).

Résultat indirect, non recherché directement mais qui découle de l’action

37
Q

Quels sont des facteurs contribuant à la chronicité des symptômes de somatisation?

3

A
  • litige administratif
  • attente d’une compensation
  • croyances liées à une attribution somatique
38
Q

Vrai ou faux : La personne souffrant du trouble “crainte excessive d’avoir une maladie” répond habituellement rapidement à une intervention de nature psychologique visant à rassurer?

A

Faux! La personne est difficile à rassurer et demeure préoccupé, même si les réultats sont normaux. Ceci porte à être hypervigilant et à surveiller ses signes corporels de façon excessive.

39
Q

Qu’est-ce que la fibromyalgie?

A

Maladie chronique qui consiste en des points douloureux à la pression et la coexistance de fatigue et de troubles de sommeil.

40
Q

Qu’est-ce qui pourrait expliquer les symptômes de fibromyalgie?

A

Un seuil à la douleur plus bas et des sensibilités accentuées

41
Q

Quels sont les 12 régions de douleurs de la fibromyalgie?

A
  1. Mâchoire
  2. Cou
  3. Ceinture scapulaire (épaule)
  4. Haut du bras
  5. Avant-bras
  6. Thorax
  7. Abdomen
  8. Haut du dos
  9. Bas du dos
  10. Hanche (fesse, trochanter)
  11. Haut de la jambe
  12. Bas de la jambe
42
Q

Quels sont d’autres symptômes que les douleurs pouvant êtres retrouvés en fibromyalgie?

A
  • fatigue
  • sommeil non réparateur
  • symptômes cognitifs (mémoire, anxiété, dépression)
43
Q

Vrai ou Faux : Il n’existe aucun signe diagnostic pathognomonique ou de test diagnotic validé pour le syndrome de fatigue chronique.

A

Vrai

44
Q

Vrai ou Faux : Il semble exister une corrélation entre la fibromyalgie et certains troubles psychiatriques.

A

Vrai, la prévalence psy est plus élevée que dans d’autres affections rhumatologiques.

45
Q

Quels sont les troubles psy souvent associées à la fibromyalgie?

A
  • anxiété
  • somatisation
  • dysthymie
  • trouble panique
  • PTSD
  • dépression
46
Q

Quels sont les principes de traitement de la fibromyalgie?

A

Diminuer la douleur, améliorer la qualité du sommeil et augmenter l’activité physique

47
Q

Quels sont les 3 éléments du traitement de la fibromyalgie?

A
  • exercice aréobique
  • TCC
  • amitriptyline

approche multimodale

48
Q

Quel est le diagnostic différentiel de la fibromyalgie?

A
  • Syndrome myofacial
  • Syndrome de fatigue chronique
  • Hypothyroïdie

Aussi, autres maladies organiques avec symtômes similaires

49
Q

Est-ce que l’on retrouve la fibromyalgie dans le DSM-V?

A

Non, parce que c’est maintenant classé comme étant une pathologie rhumatismale

50
Q

Quelle est l’épidémiologie de la fibromyalgie?

A

Prévalence de 2% chez les nord-américains

ou 3.4% F et 0.5% H

51
Q

Quels sont les facteurs de risque de la fibromyalgie?

A
  • Femme adulte
  • Faible niveau de scolarité
  • Faible revenu
  • Divorce
  • Souffrir d’un handicap
  • Avoir vécu des abus psychologiques, physiques ou sexuels précoces
52
Q

Quelle est l’étiologie de la fibromyalgie?

A

Semble neuropathique avec implication de facteurs génétiques et épigénétiques. Il s’agirait d’un déséquilibre neurochimique di SNc provoquant une amplification de la perception douloureuse.

53
Q

Quels sont les 5 mécansmes pathologiques de la fibromyalgie?

A
  • sensibilisaiton centrale anormale
  • altération des voies excitatrices ascendantes
  • altération des voies inhibitrices descendantes
  • anomalie de la neurotransmission
  • comorbidités psychiatriques
54
Q

Quel est le postulat de base de la médecine psychosomatique?

A

Il existe une affection médicale réelle pour le contenant psychologique

55
Q

Quel est l’influence des facteurs psychologiques sur une problématique somatique?

A

a. modifier une affection médicale
b. avoir l’apparence d’un affection médicale (somatisation, trouble factice ou simulation)
c. donner une utilité à la maladie

56
Q

Qu’est-ce que le concept d’alexithymie développé par Sifnéos et Nemiah?

A

Patients qui ne semblent pas avoir de mots pour identifier, distinguer et décirire leurs émotions (pauvreté de l’imagination et manque de représentation mentale)

57
Q

Comment est un patient avec le trouble factice?

A

Patient qui ne collabore pas honnêtement. Il ment et recherche la maladie ou du moins ses apparences. Il force des symptômes fictifs, simulés ou provoqués sans égard aux souffrances ou conséquences qui en découlent.

Présence de gains extérieurs = facteur d’exclusion (dx de simulation)

58
Q

DSM-V

Quels sont les critères du trouble factice?

A

A. Falsification de signes ou de symptômes
B. Individu qui se présente ou présente autrui comme malade/blessé
C. Comportement de tromperie évident, même en l’absence de bénéfices externes objectivables

59
Q

Est-ce qu’il y a ybe étiologie biologique connu pour le trouble factice?

A

non!

60
Q

Quelle est l’étiologie psychologique du trouble factice?

A
  • appétence pour le monde médicale
  • pauvres capacités d’adaptation
  • TP limite/narcissique/dépendant/antisocial
  • carences affectives, dépendance, besoin de contrôle, etc.
61
Q

Quelle est l’étiologie sociale du trouble factice?

A

Histoire passée d’abus et/ou de carence affective