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PSY Examen 2 > Trouble bipolaire > Flashcards

Trouble bipolaire Flashcards

1
Q

Quels sont les 3 épisodes affectifs possibles?

A
  1. Maniaque
  2. Hypomaniaque
  3. Dépressif caractérisé
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Q

Comment peut-on distinguer un épisode maniaque d’un épisode hypomaniaque?

A

Selon la sévérité
L’épisode maniaque amène une hospitalisation/une altération marquée du fonctionnement alors que l’hypomanie amène une altération du fonctionnement sans symptômes psychotiques (qui sont possibles en manie)

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3
Q

Quels types d’épisodes sont possibles dans chacun des troubles suivants?
a) Bipolaire type I
b) Bipolaire type II
c) Dépressif caractérisé

A

a) maniaque (nécessaire), hypomaniaque, dépressif caractérisé
b) hypomaniaque et dépressif caractérisés
c) épisode dépressif caractérisé

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4
Q

Quelle est l’épidemiologie génétique du trouble bipolaire (étude des jumeaux)?

A

50-80% (63% accepté) de concordance chez les jumeaux monozygotes

10-30% chez les jumeaux hétérozygotes

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5
Q

Vrai ou Faux : Il y a des anomalies génétiques communes entre la schizophrénie et le TB?

A

Oui (cela suggère un continum du spectre de la psychose)

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6
Q

Qu’est-ce qe le kindling (enbrasement ou sensibilisation)?

A

Mécanisme proposé pour expliquer le déclenchement des épisodes

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7
Q

Comment différencier le TB type I et II?

A

La présence de manie dans le TB type I alors qu’il n’y en a pas dans le TB type II (présence d’hypomanie toutefois nécessaire)

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8
Q

Vrai ou Faux : Une dépression bipolaire est par sa nature différente cliniquement d’une dépression unipolaire?

A

Faux, malgré que certains éléments soient plus fréquemment observés dans certains types

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9
Q

Au niveau des symptômes, qu’est-ce qui peut différencier une dépression bipolaire d’une dépression unipolaire?

A

Bipolaire : début plus rapide, anhédonie plus marquée, ralentissement psychomoteur, symptômes psychotiques (souvent idées délirantes)

Unipolaire : symptômes anxieux

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10
Q

Vrai ou Faux : Le trouble cyclothymique est un trouble bipolaire sans épisodes d’hypomanie franche.

A

Vrai (critères non atteints, mais épisodes similaires)

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11
Q

Que penser de la notion de mixité comme spécificateur du trouble bipolaire?

A
  • Notion utilisée lorsqu’il y a des éléments subsyndromiques du pôle opposé
  • satisfait la notion de spectre bipolaire
  • rend difficile la distinction entre un TB et un trouble dépressif majeur
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12
Q

Qu’est-ce que le spectre bipolaire?

A

Réfère à des troubles de l’humeur qui ne répondent pas aux critères de TB type I et II, mais qui semble en partager plusieurs caractérisques (enlève la frontière entre touble dépressifs majeurs récurrents et TB)

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13
Q

Vrai ou Faux

Le trouble bipolaire est rarement associé à de la comorbidité.

A

Faux, la comorbidité constite la règle plutôt que l’exception

Abus de substance, troubles anxieux, TP (TPL surtout), maladues CV, obésité, diab;te, atteinte thyroïdienne, migraines

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14
Q

Vrai ou Faux

Le trouble schizoaffectif est difficle parfois à distinguer du trouble bipolaire.

A

Vrai

trouble schizoaffectif : patients avec épisodes thymiques, mais chez qui persistent des symptômes psychotiques malgré une amélioration des symptômes thymiques

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15
Q

Vrai ou Faux

Il est recommandé d’associer à la pharmaco du patient atteint d’un trouble bipolaire un anti-dépresseur non-tricyclique.

A

Faux (malgré que parfois nécessaire)

Grand potentiel de virage maniaque

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16
Q

Est-ce que les rechutes sont fréquentes chez les personnes atteintes d’un TB?

A

OUII

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17
Q

Comment prévenir les rechutes chez un patient atteint d’un trouble bipolaire?

A
  • Médication : stabilisateur de l’humeur (lithium surtour)
  • Psychothérapie : viser une acceptation de la maladie
  • Psychoéducation : maladie, tx, facteurs de risque, symptômes de rechute
18
Q

De quel proportion le risque d’être atteint de la MAB est augmenté lorsqu’un parent de 1er degré est atteint?

A

10x

19
Q

Comment peut-on décrire l’état général du patient lors d’un épisode maniaque?

A

Augmentation du niveau d’énergie, une expansivité et une accélération psychomotrice

20
Q

Comment peut-on décrire l’affect et l’humeur du patient lors d’un épisode maniaque?

A

Humeur : expansivité et élévatio

Affect : labile (alternance rapide de l’euphorie à la colère, etc.)

21
Q

Comment peut-on décrire le discours du patient lors d’un épisode maniaque?

A
  • Débit verbal augmenté
  • Mimique très expressive
22
Q

Quelles sont les distorsions perceptuelles d’un patient en épisode maniaque?

A

Symptômes psychotiques :
- hallucinations auditives (visuelles plus rarement)
- idées délirantes (plus fréquentes, 50%)

23
Q

Comment sont les fonctions cognitives du patient lors d’un épisode maniaque?

A
  • rapidité psychomotrice
  • hypervigilance
  • concentration diminuée
  • troubles du jugement
  • hypermnésie (mémoire augmentée)
24
Q

Est-ce que le patient en épisode maniaque à un bon jugement?

Pourquoi?

A

Non

Faible autocritique, engagement excessif dans des activités à potentiel élevé de conséquences dommageables

25
Q

Pourquoi est-il possible de dire qu’un patient en épisode maniaque n’est pas fiable?

A

Ils ont une faible autocritique (tendance à sous-estimer les comportements et conséquences de leur épisode)

26
Q

Est-ce que l’on peut traiter un trouble dépressif unipolaire de la même façon qu’un épisode dépressif dans le cadre d’une MAB?

A

NON!

27
Q

Quels sont les stabilisateurs de l’humeur fréquemment utilisés en clinique?

A
  • lithium
  • acide valproïque
  • lamotrigine
28
Q

Quelle est la partie la plus importante du traitement de la MAB?

Qu’est-ce qui peut aussi aider?

A

pharmacothérapie

TCC ou psychothérapie interpersonnelle et des rythmes sociauc en combinaison

29
Q

Quel est le traitement pharmacologique de l’épisode maniaque?

A
  • Lithium et acide valproïque
  • Ajout fréquent de rispéridone, olanzapine ou quiétapine
30
Q

Quel traitement peut-on utiliser en situation d’urgence lors d’un épisode maniaque?

Pourquoi?

A

antipsychotiques atypiques

début rapide, facilité d’utilisation et effet sédatif notables

31
Q

Quel est le traitement pharmacologique de l’épisode dépressif dans le cadre de la MAB type I?

A
  • En 1e intention : lithium, lamotrigine, quétiapine
  • Antidépresseur avec stabilisateur de l’humeur (ISRS, bupropion)
32
Q

Quel est le traitement pharmacologique de l’épisode dépressif dans le cadre de la MAB type II?

A
  • Quiétapine en monothérapie
  • Possible d’utiliser des stabilisateurs de l’humeur tels la lamotrigine, le lithium et l’acide valproïque
  • Antidépresseur couplés avec un stabilisateur de l’humeur
33
Q

Pourquoi peut-il être risqué de donner un antidépresseur lors d’une MAB type I?

A

Risque de virage en manie

34
Q

Quels sont les avantages des interventions sociales chez un patient avec une MAB?

A
  • meilleure observance au traitement
  • diminution des rechutes
  • augmentation des délais de récurrence
35
Q

Comment prévenir les rechutes chez un patient avec une MAB?

A
  • Traitement à long cours
  • Associations médicamenteuses : lithium + acide valproïque/lamotrigine ou antidépresseur atypique + lithium/acide valproïque

Le Lamotrigine semble plus efficace pour prévenir les rechutes dépressives alors que les antidépresseurs atypiques sembles utiles en prévention de rechutes maniaques

36
Q

Quels sont les diagnostics différentiels à garder en tête pour la MAB?

A
  • cyclothymie
  • TP groupe B
37
Q

Qu’est-ce qui différencie le trouble cyclothymique de la MAB type II?

A

“Épisodes” hypomaniaque et dépressifs sans toutefois rejoindre les critères du DSM

38
Q

Quelles substances (drogues) peuvent induire une manie?

A
  • amphétamines
  • speed
  • cocaïne
  • crack
  • alcool
39
Q

Quels médicaments peuvent induire un état de manie?

A
  • antidépresseurs
  • psychostimulants
40
Q

Quelles conditions organique peuvent induire un état maniaque?

A
  • hyperthyroïdie
  • Troubles neuro (TCC, SEP, etc.)

PSY Examen 2 (8 decks)

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