Suicide

Question 1

1. Dans quelle population, le taux de suicide s’est-il accru de 1999 à 2005?
2. Pourquoi est-ce surprenant?

Answer 1

1. La population blanche âgée de 40-64 ans (accru de 3%/année)
2. Puisque depuis le début des années 1990, le taux de suicide a diminué dans plusieurs pays (diminution marquée chez les adolescents et jeunes hommes

Question 2

Au Québec, dans quel groupe la prévalence du suicide est-elle la plus élevée?

Pour les hommes et les femmes

Answer 2

Hommes : 35-49 ans
Femmes : 50-64 ans

Question 3

Au Québec, dans quel groupe la prévalence du suicide est-elle la moins élevée?

Pour les hommes et les femmes

Answer 3

Hommes : 15-19 ans
Femmes 15-19 ans

Question 4

Pourquoi pense-t-on que le suicide peut être influencé par la génétique?

Answer 4

Certains tempéraments et traits de caractère sont davantage associés aux comportements suicidaires. Des anomalies du système de la sérotonine sont aussi reliés au suicide et à la dépression.

Question 5

Modèle explicatif du suicide du groupe Mcgill

Quels variables sont considérés dans l’évaluation du risque suicidaire comme étant des facteurs de risque?

Answer 5

• événements traumatiques dans l’enfance
• patrons biologiques et génétiques
• événements de la vie adverses
• dépression majeure, abus d’alcool ou de substances

Question 6

Modèle explicatif du suicide du groupe Mcgill

Quels sont les médiateurs et modérateurs dans l’évaluation du risque suicidaire?

Answer 6

Médiateurs : ex. traits de personnalité, comportements impulsifs/agressifs, etc.

Modérateurs : ex. sexe

Question 7

On considère parfois que le facteur de risque « maladie psychiatrique » est peut-être le plus important. Pourquoi selon vous ?

Answer 7

Parce que 90% des patients qui font une tentative de suicide ont un trouble mental (particulièrement la schizophrénie, paranoïa, dépression majeure, toxicomanie ou alcoolisme)

Question 8

Que pensez-vous du risque suicidaire après le départ d’une hospitalisation psychiatrique?

Answer 8

Le risque suicidaire est élevé après le départ d’une hospitalisation psychiatrique. Plus de 2/3 des cas de suicides sont chez des patients bien connus des des services psychiatriques. Ce sont des patients qui présentent des comorbidités (TB, dépression, toxicomanie, etc.) qui sont difficiles à engager dans le traitement.

Question 9

Tableau 50.2

Quelle stratégie de prévention du suicide a le taux de réduction potentielle le plus élevé?

Answer 9

Formation des médecins au traitement de la dépression

Question 10

Tableau 50.2

Quelles stratégies de prévention du suicides peuvent aussi réduire potentiellement le taux de suicide?

Answer 10

• stratégies de réduction du chômage
• disponiblité des médicaments mis en dosette quotidienne
• prescription judicieuse des antidépresseurs
• sécurisation des endroits à risque
• renforcement des lignes de conduite des médias concernant leurs propos sur le suicide

Question 11

Que peut signifier la révélation d’une lettre d’adieu?

Answer 11

Indice parfois laissé par le patient avant de passer à l’acte qui suggère la possibilité d’un plan suicidaire en cours

On estime que 70-80% des gens laissent des signes avant de poser leur tentative

Question 12

Quelle est la différence entre le risque suicidaire médical et le risque suicidaire psychologique?

Answer 12

Risque suicidaire médical : relié à la léthalité du moyen

Risque suicidaire psychologique : réfère au potentiel que le patient attribue au plan suicidaire sans qu’il y ait vraiment de corrélation avec le risque médical réel

Question 13

Nommer 5 facteurs de protection du suicide

Answer 13

• Dx psychiatrique : traitement, médication, mobilisation du milieu
• Facteur bio : bonne santé physique
• Facteur psy : espoir, souplesse cognitive, habileté d’adaptation
• Facteur social : hospitalisation, soutient social, mariage, enfant(s), croyances religieuses

Question 14

Qu’est-ce que l’intention de léthalité?

Answer 14

Il s’agit du degré de conviction que le patient a en l’efficacité léthale du moyen qu’il compte utiliser

Question 15

Quels sont les facteurs de risque élevé d’un passage à l’acte?

Answer 15

• planification claire et prévue (patient décidé)
• Soit coupé de ses émotions ou rationalisation de la décision ou très émotif/agité/troublé
• sentiment d’immobilisation par la dépression ou grande agitation fébrile
• éprouve une douleur et souffrance envahissante ou complètement tues
• accès direct et immédiat au moyen de se suicider
• sentiment de tout avoir essayé
• très isolé

Question 16

Sur quoi doit-on se baser pour déterminer si l’hospitalisation en psychiatrie est nécessaire chez un patient ayant des idées suicidaires ?

Answer 16

• automutilation répétée (sauf certains cas de TPL)
• geste suicidaire à faible léthalité chez un patient atteint de maladie mentale aiguë
• tentative de suicide récente, haut potentiel de léthalité
• idées suicidaires persistantes
• présence d’un plan
• désespoir, horizon bouché
• hallucinations impérieuses
• délire de culpabilité ou de mort imminente
• douleur chronique

Question 17

Au Québec, peut-on hospitaliser quelqu’un contre son gré?

Answer 17

Oui, pour 72h (garde préventive)