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O caderno de erros - Pediatria > Dor abdominal funcional > Flashcards

Dor abdominal funcional Flashcards

1
Q

Pediatria: Dor abdominal funcional

Definição de dor abdominal funcional

A

Dor abdominal crônica sem causa orgânica e sem sinais de alarme

(Diagnóstico de exclusão)

Pode estar associada ou não a constipação ou diarreia ou ambos

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Q

Pediatria: Dor abdominal funcional

Sinais de alarme que levam a pensar em causas orgânicas? (8)

A
  1. Disfagia e odinofagia
  2. Artrites
  3. Pneumonias de repetição
  4. Diarreia crônica (c/ alterações na mucosa intestinal)
  5. Hemorragias digestivas
  6. Petéquias
  7. Alterações urinárias
  8. Perda ponderal

Além desses, pode-se citar: Histórico familiar de DII, doença celíaca ou úlcera péptica, dor abdominal persistente, vômitos persistentes, evacuações noturnas, distúrbios do crescimento, atraso puberal, etc

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3
Q

Pediatria: Dor abdominal recorrente

V ou F: Exames complementares são estritamente necessários para descartar distúrbios orgânicos

A

FALSO!

O diagnóstico de distúrbios funcionais é CLÍNICO! Só se lança a mão de exames complementares caso sejam indispensáveis para excluir algum diferencial provável

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4
Q

Pediatria: Dor abdominal funcional

Como é feito o diagnóstico?

A

Critérios de ROMA IV

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Q

Pediatria: Dor abdominal funcional

Quais são os principais distúrbios gastrointestinais funcionais de dor na pediatria? (3)

A
  1. Dispepsia funcional
  2. Síndrome do intestino irritável
  3. Enxaqueca abdominal

Além desses: cólica infantil, disquezia infantil e não-especificada

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6
Q

Pediatria: Dor abdominal funcional

Dispesia funcional - Critérios de ROMA IV?

A

Deve incluir pelo menos 1 dos seguintes sintomas 4 ou + dias por mês por pelo menos 2 meses:
1. Plenitude pós-prandial
2. Saciedade precoce
3. Dor epigástrica não associada à defecação

Os sintomas não podem ser explicados por outra doença

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7
Q

Pediatria: Dor abdominal funcional

Dispepsia funcional - subtipos?

A
  1. Síndrome da dificuldade pós-prandial
  2. Síndrome da dor epigástrica
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8
Q

Pediatria: Dor abdominal funcional

Dispepsia funcional
Síndrome da dificuldade pós-prandial? (2)

A

Plenitude pós-prandial ou saciedade precoce
+
Distensão abdominal superior, náusea pós-prandial ou eructações excessivas

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9
Q

Pediatria: Dor abdominal funcional

Dispepsia funcional
Síndrome da dor epigástrica?

A

Dor em queimação localizada no epigástrio sem o componente retroesternal

A dor não pode ser generalizada, nem pode se localizar em outra parte do abdômen ou tórax e não é aliviada pela evacuação ou eliminação de flatos. A dor comumente é induzida ou aliviada pela ingestão de uma refeição, mas pode ocorrer durante o jejum.

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10
Q

Pediatria: Dor abdominal funcional

Tratamento da Síndrome da dificuldade pós-prandial?

A

Procinético – ex: Domperidona

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11
Q

Pediatria: Dor abdominal funcional

Tratamento da Síndrome da dor epigástrica?

A

IBP (omeprazol, pantoprazol, etc)

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12
Q

Pediatria: Dor abdominal funcional

Síndrome do intestino irritável (SII) - Diagnóstico? (ROMA IV)

A

Dor abdominal ≥ 4 dias/mês, ≥ 2 meses + 1 destes:
1. Relação com evacuação
2. Alteração na frequência das evacuações
3. Mudança na forma das fezes

SE constipação: manutenção dos sintomas após a resolução da mesma

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13
Q

Pediatria: Dor abdominal funcional

Enxaqueca Abdominal - Critérios de ROMA IV? (5)

A

TODOS os seguintes sintomas, ≥ 2 vezes em 6 meses:
1. Episódios paroxísticos de dor abdominal intensa, aguda e periumbilical, na linha média ou difusa, durando ≥ 1 h
2. Episódios intervalados por semanas ou meses
3. Dor incapacitante que interfere com atividades diárias
4. Padrão esteriotipado
5. Associação com: anorexia, náusea, vômito, cefaleia, fotofobia ou palidez ( ≥ 2)

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14
Q

Pediatria: Dor abdominal funcional

Enxaqueca Abdominal - Tratamento nas crises

A
  1. Ibuprofeno 10 mg/kg ou paracetamol 15mg/kg
  2. Sumatriptano: 10 mg intranasal
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15
Q

Pediatria: Dor abdominal funcional

Enxaqueca Abdominal - profilaxia medicamentosa?

A
  • Propranolol: 10-20 mg 2X dia
  • Ciproeptadina: 0,25-0,50 mg/kg/dia
  • Flunarizina: 5,0-7,5 mg/dia
  • Pizotifeno: 0,25 mg 2X dia
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16
Q

Pediatria: Dor abdominal funcional

Enxaqueca Abdominal - profilaxia não medicamentosa?

A

PREVENIR FATORES DESENCADEANTES

Estresse, fadiga, privação do sono e alimentar, lactíneos, álcool, desidratação, luzes intermitentes, etc

17
Q

Pediatria: Dor abdominal funcional

Dor abdominal não especificada - Critérios de ROMA IV? (2)

A

≥ 4 dias/mês, ≥ 2 meses:

  1. Dor abdominal não relacionada à eventos fisiológicos (ex: alimentação, menstruação, etc)
  2. Critérios insuficientes para síndrome do intestino irritável, dispepsia funcional ou enxaqueca abdominal
18
Q

Pediatria: Dor abdominal funcional

Dor abdominal não especificada - Tratamento? (4)

A
  1. Probiótico (Lactobacillus reuteri DSM 17938) por 4 a 6 semanas
  2. Fibras alimentares (Psyllium 14 a 30 g/dia)
  3. Ciproeptadina (anti-histamínico que estimula apetite)
  4. Evitar alimentos que são gatilhos

O objetivo não é eliminar a dor e sim ter uma vida normal e tornar os sintomas toleráveis

19
Q

Pediatria: Dor abdominal funcional

SII - Definição

A

Distúrbio gastrointestinal funcional grave e incapacitante que pode acometer todo o TGI

20
Q

Pediatria: Dor abdominal funcional

SII - Subcategorias (4)

A
  • SII diarreia predominante (SII-D)
  • SII com predominante constipação (SII-C)
  • SII com hábitos intestinais mistos (SII-M)
  • SII não classificado (IBS-U)
21
Q

Pediatria: Dor abdominal funcional

SII - Fisiopatologia (4)

A
  1. Disbiose
  2. Aumento da permeabilidade intestinal
  3. Inflamação
  4. Liberação de citocinas
22
Q

Pediatria: Dor abdominal funcional

Classificação
SII diarreia predominante (SII-D)

A

≥25% das fezes são Bristol 6 e 7 e outros ≤25% são Bristol 1 e 2

23
Q

Pediatria: Dor abdominal funcional

Classificação
SII predomínio de constipação

A

≥25% das fezes são Bristol 1 e 2 e outros ≤25% são Bristol 6 e 7

24
Q

Pediatria: Dor abdominal funcional

Classificação
SII de padrão misto

A

≥25% das fezes são Bristol 6 e 7 e outros ≥25% são Bristol 1 e 2

25
Q

Pediatria: Dor abdominal funcional

Conduta se sinais de alarme na anamnese ou exame físico?

A

Solicitar exames complementares:
1. Hemograma
2. PCR e VHS
3. Sorologia para doença celíaca
4. Calprotectina fecal se ≥ 4 anos

26
Q

Pediatria: Dor abdominal funcional

SII - Condutas? (2)

A
  1. Explicar o diagnóstico e acolher os pais/paciente
  2. Prescrever intervenções medicamentosas, dietétiticas e comportamentais
27
Q

Pediatria: Dor abdominal funcional

SII - Intervenções medicamentosas? (5)

A
  1. Controle álgico: antidepressivos (Citalopram e Amitriptilina)
  2. Supercrescimento bacteriano: Rifaximina
  3. Constipação: PEG (0,5g/kg/dia até 1,5g/kg/dia)
  4. Diarreia: Loperamida (0,08 -0,25mg/kg/dia 8/8h Dose máxima 4mg/dia)
  5. Durante as crises: AINEs (aspirina, acetomifeno)
28
Q

Pediatria: Dor abdominal funcional

SII - Intervenções dietéticas? (2)

A
  1. Psyllium 3-4 g/dia
  2. Dieta pobre em FODMAPS durante as crises
29
Q

Pediatria: Dor abdominal funcional

SII - Intervenções comportamentais? (2)

A
  1. Terapia (TCC)
  2. Yoga

O caderno de erros - Pediatria (4 decks)

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