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Arythmies > Module 5 > Flashcards

Module 5 Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que l’extrasystole auriculaire (ESA)

A

Dépolarisation auriculaire prématurée prenant naissance dans l’oreillette et se propageant à tout l’étage auriculaire. Par la suite, l’activation et la conduction se font généralement aux étages inférieurs en générant un complexe QRS précoce.

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Q

Quels sont les principaux précurseurs d’extrasystole auriculaire chez les jeunes ne présentant pas de maladies cardiaques

A

Le stress émotionnel, la fatigue physique et mentale, l’alcool, la caféine et la nicotine.

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3
Q

Quel est le mécanisme électrophysiologique derrière l’extrasystole auriculaire

A

Impulsion d’origine auriculaire qui dépolarise prématurément les oreillettes. Ce mécanisme résulte soit d’une automaticité augmentée, soit d’une réentrée.

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4
Q

Qu’est-ce qui peut causer une automaticité normale augmentée avec l’extrasystole auriculaire

A

Elle est augmentée si la systole se produit dans les tissus capables de générer une impulsion

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5
Q

Qu’est-ce qui peut causer une automaticité anormale avec l’extrasystole auriculaire

A

Elle est anormale si elle se produit dans les tissus qui, habituellement, ne génèrent pas d’impulsion.

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6
Q

Quel est l’étiologie de l’extrasystole auriculaire

A

Anxiété
Émotions
Fatigue
Hyperthyroidie
Hypokaliémie
Insuffisance cardiaque
Stimulants exogènes (caféine, nicotine, alcool)
Stimulation du SNS

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7
Q

Quels sont les critères électrophysiologiques de l’onde P avec l’extrasystole auriculaire

A

Présence d’une onde P’ sur le tracé

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8
Q

Quels sont les critères électrophysiologiques de l’intervalle P’R avec l’extrasystole auriculaire

A

L’intervalle peut être plus court ou plus long que l’intervalle PR, ou encore égal à celui-ci, selon l’origine de l’impulsion

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9
Q

Quels sont les critères électrophysiologiques du complexe QRS avec l’extrasystole auriculaire

A

Généralement identique aux autres QRS du rythme de base

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10
Q

Quelle est la triade à retenir en ligne avec les critères électrophysiologiques de l’extrasystole auriculaire

A

Onde P’
Complexe QRS prématuré
Complexe QRS de morphologie identique aux autres QRS du tracé.

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11
Q

Quels sont les différents types d’extrasystoles auriculaires

A

Extrasystole auriculaire avec conduction normale
Extrasystole auriculaire bloquée
Extrasystole auriculaire avec conduction ventriculaire aberrante
Extrasystole jonctionnelle

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12
Q

Qu’est-ce qu’une ESA monomorphe

A

Les ondes P’ ont la même morphologie sur un tracé

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13
Q

Qu’est-ce qu’une ESA polymorphes

A

Sur un tracé, les ondes P’ sont de formes différentes et elles sont associées à des intervalles P’R variés.

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14
Q

Qu’est-ce qu’une ESA considérée comme peu fréquente

A

leur nombre est inférieur à 5 ou 6 par minute, ou moins de 30 par heure.

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15
Q

Qu’est-ce qu’une ESA considérée comme fréquente ou nombreuse

A

il est possible d’en compter plus de 5-6 par minute ou plus de 30 par heure.

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16
Q

Qu’est-ce qu’une ESA bigéminée

A

Le complexe sinusal alterne avec une extrasystole auriculaire sur au moins deux séquences consécutives.

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17
Q

Qu’est-ce qu’une ESA trigéminée

A

Survient après deux cycles sinusaux, et ce, sur au moins deux séquences successives.

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18
Q

Qu’est-ce qu’une ESA quadrigéminée

A

Présente une extrasystole auriculaire survenant après trois cycles sinusaux, et ce, sur au moins deux séquences successives.

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19
Q

Quels sont les signes cliniques de l’ESA

A

Souvent asymptomatique. Le signe clinique le plus perceptible est un pouls irrégulier.

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20
Q

L’ESA peut être un signe précurseur de quel type d’arythmie

A

flutter auriculaire et fibrillation auriculaire

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21
Q

Quelle est la physiopathologie de l’ESA

A

L’impulsion est générée par un foyer ectopique irritable situé dans la paroi des oreillettes. Il s’agit d’une impulsion isolée et précoce qui s’inscrit dans un rythme cardiaque sous-jacent dont la nature doit être déterminée.

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22
Q

Quelle est la fréquence auriculaire associée avec l’ESA

A

entre 60 et 100 par minute.

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23
Q

Qu’est-ce qu’une ESA qui se présente en couplet

A

l’ESA se présente de façon consécutive

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24
Q

Quel est le traitement associé à l’ESA

A

Elles sont bénignes et ne nécessitent pas de traitement.

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25
Q

Quelle est la surveillance clinique en lien avec l’ESA

A

Convient de surveiller toute nouvelle arythmie ou les sx susceptibles d’incommoder le patient.

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26
Q

Les tachycardies supraventriculaires incluent quel type d’arythmie

A

FA
Flutter auriculaire
Tachycardie auriculaire
Tachycardie jonctionnelle automatique
Tachycardie par réentrée nodale
Tachycardie réciproque orthodromique
Tachycardie sinusale

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27
Q

Qu’est-ce que la tachycardie auriculaire

A

Se définit par la présence de plus de 3 extrasystoles auriculaires consécutives qui imprègnent une FC supérieure à 100 batt/min.

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28
Q

Quel est le mécanisme électrophysiologique derrière la tachycardie auriculaire

A

Les cellules automatiques de l’oreillette deviennent dominantes à une fréquence supérieure à celle du noeud sinusal. L’augmentation du tonus sympathique précise ce mécanisme.

29
Q

Quelle est l’étiologie de la tachycardie auriculaire

A

Antiarythmique
Hyperthyroidie
Hypokaliémie
Hypomagnésie
MPOC
Stimulants exogènes

30
Q

Quels sont les critères électrocardiographiques de la tachycardie auriculaire soutenue

A

Les ondes P’ pointues et successives sont différentes des ondes P sinusales. La FC se situe autour de 120 batt/min. P’ est positive en DI, DII, DIII et aVF. Le complexe QRS est normal et la dépression ST-T est fréquente.

31
Q

Quels sont les critères électrocardiographiques de la tachycardie auriculaire paroxystique

A

Caractérisée par des épisodes de 4 à 20 complexes/min et dont la durée est inférieure à 30 s.

32
Q

Quels sont les critères électrocardiographiques de la tachycardie auriculaire avec bloc

A

caractérisée par une conduction AV intermittente et des intervalles P’R variables. Les modes de conduction les plus souvent cités sont 2:1, 3:1 et 4:1.

33
Q

Quels sont les critères électrocardiographiques de la tachycardie auriculaire polymorphe

A

Caractérisé par des ondes P’ qui présentent au moins 3 morphologies différentes de l’onde P sinusale et par des intervalles P’R multiples. Le segment ST est déformé, et l’onde T est modifiée.

34
Q

Quels sont les signes cliniques de la tachycardie auriculaire

A

Angoisse
Dlr thoracique
Dyspnée
FC d’environ 100 à 200 batt/min
Lipothymie, syncope
Polyurie

35
Q

Combien de temps dur la tachycardie auriculaire paroxystique

A

Moins de 30 sec

36
Q

Combien de temps dur la tachycardie auriculaire soutenue

A

Plus de 30 sec

37
Q

Comment est-ce que la tachycardie auriculaire altère l’hémodynamisme

A

aug freq ventriculaire et/ou dim compliance ventriculaire – dim précharge – dim volume systolique – dim débit cardiaque – dim TA

38
Q

Comment formuler le constat de la tachycardie auriculaire

A

Si les ondes P’ sont visibles :
- Unifocale ou multifocale
- Fréquence auriculaire
- La conduction en présence d’un bloc
- Durée et nombre d’épisodes

39
Q

Quelle est la surveillance infirmière associée à la tachycardie auriculaire

A

Surveiller les signes et sx associé au syndrome de bas débit et signes de congestion résultant d’une insuffisance ventriculaire.

40
Q

Quels sont les choix thérapeutiques en lien avec la tachycardie auriculaire

A
  • Mesures prophylactiques générales : éviter stimulants exogènes, bonnes habitude de vie
  • Traitement causal
  • Pharmacothérapie : adénosine, beta-bloquant
  • Cardioversion électrique
41
Q

Quel est le mécanisme électrophysiologique derrière le flutter auriculaire

A

L’activité auriculaire est commandée par un foyer ectopique, le plus souvent à la région postéro-inférieure de l’oreillette droite. L’impulsion prend naisssance a/n de l’isthme cavotricuspidien. La dépolarisation de l’oreillette gche (1), du septum (2) et de la paroi postérieure de l’oreillette droite (4) est dépolarisée par voie antérograde.

41
Q

Qu’est-ce qu’un flutter auriculaire

A

se caractérise par une cadence auriculaire très rapide (FC moyenne de 300 batt/min) s’accompagnant d’une fréquence ventriculaire variant généralement de 75 à 150 batt/min.

42
Q

Quel est l’étiologie du flutter auriculaire

A

Alcoolisme
Cardiomyopathie
Hyerthyroidie
Insuffisance cardiaque gauche
MPOC
Péricardite

43
Q

Comment sont nommés les ondes auriculaires du flutter auriculaire

A

Onde F

44
Q

Comment est la ligne isovolumétrique du flutter auriculaire

A

elle est en dents de scie ou en toit d’usine

45
Q

Quelles sont les complications associées au flutter auriculaire

A

accidents thromboemboliques et une décompensation cardiaque ou des douleurs angineuses.

46
Q

Qu’est-ce que le mode de conduction

A

Le rapport entre la fréquence auriculaire et la fréquence ventriculaire

47
Q

Quels sont les signes cliniques du flutter auriculaire

A

Dyspnée
Fréquence régulière ou irrégulière variant de 75 à 150 batt/min
Hypotension
Lipothymie
Palpitation, précordialgie
Syncope

48
Q

Quel est le traitement du flutter auriculaire

A

La manœuvre vagotonique et le massage du sinus carotidien ainsi que les antiarythmiques.
Cardioversion électrique.
Ablation par radiofréquence
Anticoagulation
Réduire la fréquence ventriculaire

49
Q

Quelle est la surveillance clinique en lien avec le flutter auriculaire

A

Le mode de conduction sur le tracé ECG, le syndrome de bas débit, la réponse au traitement pharmacologique ou électrique et la sémiologie de l’insuffisance cardiaque.

50
Q

Qu’est-ce qui témoigne du rôle du noeud AV dans le flutter auriculaire

A

Le ratio de conductivité

51
Q

Quels sont les mécanismes électrophysiologiques pouvant expliquer la FA

A

Une augmentation de l’automaticité, une extrasystole auriculaire conduite, bloquée ou avec CVA (facteur déclenchant), ainsi que des anomalies de conduction siégeant dans l’oreillette qui provoquent de multiples réentrées.

52
Q

Quel est étiologie de la FA

A

Âge
Exercice
Adénosine
HTA
Insuffisance cardiaque

53
Q

Quelles sont les formes selon laquelle la FA peut être classée

A

de novo
paroxystique
persistante
permanente

54
Q

Qu’est-ce que la FA de novo

A

premier épisode d’arythmie qui n’a pas été diagnostiquée antérieurement en dépit de sa présence de la durée et de la sévérité des sx.

55
Q

Qu’est-ce que la FA paroxystique

A

caractérisée par un début et une fin brusques entrecoupés d’épisodes de rythme sinusal.

56
Q

Qu’est-ce que la forme persistante de la FA

A

Excède 7 jours et nécessite une intervention thérapeutique

57
Q

Qu’est-ce que la forme permanente de la FA

A

la conversion ne peut pas être spontanée, et les interventions pour restaurer le rythme sinusal s’avèrent inefficaces.

58
Q

Quels sont les critères électrocardiographiques de la FA

A

Aucune onde P, elles sont appelées onde f. La ligne isoélectrique est ondulée ou hachurée.

59
Q

Quelle est la fréquence auriculaire et ventriculaire dans la FA

A

Auriculaire : 400 à 700 bat/min
Ventriculaire : rarement supérieure à 180 batt/min

60
Q

Quels sont les signes cliniques de la FA

A

Sx associé au syndrome de bas débit
Altération de l’état de conscience
Dlr rétrosternale
Diaphorèse
Dyspnée
Palpitations

61
Q

Quel est le traitement associé à la FA avec hémodynamie stable

A
  • Cardioversion électrique sous héparine
  • Conversion pharmacologie
62
Q

Quel est le traitement associé à la FA avec hémodynamie instable

A
  • Cardioversion sous sédation avec anticoagulothérapie adaptée au contexte clinique
  • recommandation d’une ETO
63
Q

Quel est le modèle de référence pour l’évaluation du risque thromboembolique associé à la FA

A

Le CHADS2

64
Q

Quelle est la surveillance clinique associée à la FA

A

Réponse ventriculaire sur le tracé ECG, la réponse au traitement et la tolérance hémodynamique

65
Q

Quelles est la surveillance en lien avec les facteurs hémorragiques de l’anticoagulothérapie

A

Hématome, hématurie, saignement
Céphalée, fatigue, pâleur

66
Q

Quelle est la surveillance à faire en lien avec la prise d’anticoagulant oraux

A

Suivre la fonction rénale 1x/an et l’hb

67
Q

Pourquoi devons-nous effectuer le score de CHADS avec la FA

A

La FA prédispose à un risque thromboembolique, peut importe la durée de la FA. Score de CHADS important pour savoir si devons anticoaguler.

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