Exam 2

Question 1

Nomme moi les pathologies artérielles?

Answer 1

Artériosclérose, athérosclérose, HTA, anévrisme, maladie de Raynaud, MVAS/MVP, claudication intermittente

Question 2

Qu’est-ce que la différence entre l’artériosclérose et l’athérosclérose?

Où cela se passe-t-il?

Quel est l’évolution?

Quels sont les traitements?

Answer 2

Épaississement et durcissement de l’artère Accumulation de lipides, plaques de gras (dépôts lipidiques donc danger de bloquer l’artère) dans nos artères qui durcissent

Gros/moyens vaisseaux, surtout au niveau des bifurcations

Ischémie cérébrale (troubles moteurs et sensitifs)
Ischémie cardiaque (angine)
Ischémie musculaire (claudication intermittente, ↓ masse muscu)

Anti-coagulants, chirurgie

Question 3

Qu’est-ce que l’HTA?

Quelles sont les complications possibles?

Quels sont les traitements?

Answer 3

Hypertension artérielle donc ↑ pression dans artères
N : 120/80
HT : + 130/90

Insuffisance cardiaque, IM, rupture d’anévrisme, ↑ artériosclérose, AVC, lésions rénales, détérioration visuelle

Contrôle poids, cholestérol, diabète, mx et ↓ sel dans alimentation

Question 4

Qu’est-ce qu’un anévrisme?

Qu’est-ce l’étiologie?

Où cela se passe-t-il?

Quelles sont les complications possibles?

Quels sont les traitements?

Answer 4

Amincissement paroi d’une artère provoquant un ballonnement au niveau du vaisseau
Danger ++ rupture artère à cet endroit

Mauvaise santé artères = artériosclérose (HTA), malformation congénitales, traumatisme, infection

Artères cérébrales et aorte abdominale

Si rupture des artères cérébrales = AVC hémorragique
Si rupture de l’aorte abdominale = mort en quelques minutes

Chirurgie

Question 5

Qu’est-ce que la maladie de Raynaud?

Quels sont les signes et symptômes?

Quelles sont les complications possibles?

Quels sont les traitements?

Answer 5

Épisode de pâleur et cyanose, surtout mains et pieds
Primaire (maladie) = peu de dommages, 90% cas débutent entre 15 et 25 ans
Secondaire (syndrome) = liées maladies/activités, début 40 ans, suivi en rhumatologie

Vasoconstriction → mains froides, doigts blancs/bleus/engourdis
Vasodilatation → mains chaudes/rouges/douloureuses/enflées

Déformations des doigts, orteils, ulcères, gangrène

Cesser tabagisme, cesser prise d’anovulants, éviter de s’exposer aux températures froides, éviter caféine, gestion stress
Rarement : sympathectomie

Question 6

Qu’est-ce que MVAS/MVP?

Quel est l’étiologie?

Quelles sont les signes et symptômes?

Quels sont les traitements?

Answer 6

Maladie vasculaire périphérique se traduisant par un blocage de la circulation MI
Pauvre apport sanguin aux jambes/pieds donnant dlr ou fatigue
Sévère = gangrène & culminer une amputation
Plaie ne guérit pas = nécrose tissus = amputation jusqu’aux tissus sains

Athérosclérose ou artériosclérose artérielle

1 → asymptomatique = bloquer dans jambes mais ne sait pas
2 → claudication intermittente = marche (dlr), arrêt (ok)
3 → douleur repos = oh oh
4 → gangrène/ulcère ischémique = risque d’amputation

Saines habitudes de vie, mx (antiplaquettaires, statine), chirurgie (pontage, endartériectomie, traitement endovasculaire)

Question 7

Qu’est-ce que la claudication intermittente?

Quel est son étiologie?

Quelles sont les signes et symptômes?

Quels sont les traitements?

Answer 7

Artériopathie MI donc rétrécissement des artères, par artériosclérose
Comparée à l’angine de poitrine mais aux jambes

Circulation artérielle ↓ = maque O2 dans muscles
Athérosclérose = oblitération artères MI

Engourdissement, douleur, raideur mi’s suite à de l’exercice et disparaissant au repos, pieds froids, plaies guérissant mal et zones froides dans les jambes

Marche pour circulation, saines habitudes de vie, mx (anti-coagulants), chirurgie (pontage ou dilatation/stent)

Question 8

Nomme moi les pathologies veineuses?

Answer 8

Varices, TPP, insuffisance veineuse chronique

Question 9

Qu’est-ce que des varices?

Quel est son étiologie?

Quels sont les traitements?

Answer 9

Dilatation d’une veine superficielle devenant distendue ou tortueuse, sensible car sang dedans

Faiblesse de la paroi veineuse
Position debout prolongée

Par des bas élastiques, de la sclérothérapie ou une phlébectomie

Question 10

Qu’est-ce qu’une TPP?

Quel est son étiologie?

Quels sont les signes et symptômes?

Quels sont les traitements?

Answer 10

Caillot (thrombus) se formant à l’intérieur d’une veine superficielle ou profonde, mi’s ++ que ms’s
Superficiel = disparaît spontanément
Profond = risque embolie pulmonaire, potentiellement fatal

Post-chirurgie ++, post-accouchement ++, immobilisation ++, pression élevée & prolongée sur veines, contraceptifs oraux, insuffisance cardiaque, cancer

a/n mollet = œdème avec induration, dlr au mvt et à la palpation, rougeur, chaleur, dilatation veines en distale, blocage

Anticoagulants (coumadin) suivi de repos, une fois état stabilisé = mobilisation progressive et retour à l’activité
CI : chaleur, massage, exercices

Question 11

Qu’est-ce que l’insuffisance veineuse chronique?

Quel est son étiologie?

Quels sont les signes et symptômes?

Quels sont les traitements?

Answer 11

Retour insuffisant du sang vers le cœur dû à l’altération de la paroi de la veine

Dysfonction a/n valves veineuses par incompétence génétique ou surcharge
Surcharge cause obstruction retour veineux dû à une grossesse, obésité, TPP, station debout prolongée, tumeur abdominale

Œdème à godet a/n chevilles/pieds, sensations jambes lourdes, paresthésies, crampes musculaires a/n mi’s

Bas élastiques, activité physique (marche +++), élévation mi’s pour faciliter le drainage (sauf si insuffisance cardiaque)

Question 12

Nomme moi les pathologies cardiaques?

Answer 12

MCA, angine, infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque

Question 13

Qu’est-ce que le MCAS?

Quels sont les traitements?

Answer 13

Blocage d’une ou + artères acheminant le sang au cœur dû à l’athérosclérose

Changement des habitudes de vie, médicaments, chirurgie

Question 14

Qu’est-ce que l’angine?

Quels sont les signes et symptômes?

Answer 14

Déséquilibre réversible entre besoin d’O2 du cœur et son approvisionnement
Stable = même intensité, peut être stable lgt
Instable = évolutive, moins favorable, peut mener à IM

DRS, irradiation ms’s ou mâchoire, DRS dû demande cardiaque ++, DRS ↓ avec repos ou nitro (vasodilat)

Question 15

Qu’est-ce que l’infarctus du myocarde?

Quels sont les signes et symptômes?

Quels sont les traitements?

Answer 15

Obstruction d’une branche des artères coronaires provoquant l’ischémie d’une zone cardiaque et ultérieurement sa fibrose
50% décèdent avant l’hôpital car atteinte trop importante (arrêt cardiaque), mais pas tous perdent conscience

DRS avec ou pas irradiation MSG et mâchoire et durant + 20 min, perte conscience fréquente, ↓ débit cardiaque associé
Repos + oxygène, monitoring (ECG constant), médicaments, chirurgie cardiaque (pontage aorto-coronarien ou PAC)

Question 16

Qu’est-ce que l’insuffisance cardiaque?

Quel est son étiologie?

Quels sont les impacts en physio?

Answer 16

Incapacité du cœur à répondre à une augmentation du retour veineux ou aux besoins accrus en O2 de l’organisme

Post-infarctus (artériosclérose), insuffisance respiratoire, maladies vasculaires périphériques, HTA, péricardite

endurance limitée ++, surveiller signes d’IC en cours de tx, repos entre exercices, signes vitaux à surveiller (TA, saturomètre, pouls), séances à visée fonctionnelle (commencer par mi’s/mimer AVQ/garder autonomie), attention valsalva ++

Question 17

De quoi s’occupe le coeur droit et le coeur gauche?

Answer 17

Cœur droit : œdème mi’s, veines jugulaires distendues, ↑ volume abdominale

Cœur gauche : fatigabilité, dyspnée, épanchement pleural, étourdissement

Question 18

Qu’est-ce que la polyarthrite rhumatoïde?

Quel est son étiologie?

Quels sont les signes et symptômes?

Quels sont les traitements?

Quels sont les impacts en physio?

Answer 18

Maladie inflammatoire (auto-immune) se présentant en crises successives, généralement symétrique, ne se guérit pas
R-X : ostéoporose péri-articulaire et espace inter-articulaire
Synovie se transforme en tissu de granulation/pannus → pannus détruit le cartilage → pannus se transforment en tissu fibreux → ostéo péri-articulaire précoce → atrophie musculaire de non-usage

Cause inconnue mais auto-immunité, facteur familial possible, facteurs déclenchant de crises = trauma, émotion forte, ménopause, froid, humidité

Articulations douloureuses et inflammées, raideur matinal min 30 min, déformation coup de vent/doigts en col de cygne, en boutonnière, en maille, ↓ souplesse, déformations précoces

Durant crises : corticostéroïdes, AINS, analgésiques
Habituel : méthotrexate, PTG

Durant crises : soulager dlr, pas chaleur/exercices, repos
Ensuite : contrôler phase inflammatoire, maintenir ou ↑ AA ou force dans sens contraires aux déformations, prévenir/corriger déformations, améliorer fonction

Question 19

Qu’est-ce que l’arthrose?

Quel est son étiologie?

Quels sont les signes et symptômes?

Quels sont les traitements?

Quels sont les impacts en physio?

Answer 19

Usure de cartilages « os sur os » (dégénérescence cartilage), ne se traite pas, présence d’ostéophytes, ↑ densité os sous-chondral
85% gens de + 85 ans en sont atteints
R-X : présences d’ostéophytes
Surtout hanche, genou, cheville, rachis car supportent poids et IPP/IPD doigts/MTP 1er orteil (surutilisation)

Cause incertaine

Crépitements aux mouvements, douleur aux mouvements et à la MEC, déformations/élargissement de l’articulation, ↓ ou pas douleur au repos, ↓ AA dû fibrose capsulaire/ostéophytes

Mx analgésique, viscosuppléance (lubrifier), PTG/PTH si sévère, en piscine ou sans MEC

Éviter MEC pour cas sévères donc natation, vélo stationnaire sinon renforcement et assouplissement et gérer la douleur

Question 20

Qu’est-ce que l’ostéoporose?

Quel est son étiologie?

Quels sont les signes et symptômes?

Quels sont les traitements?

Quels sont les impacts en physio?

Answer 20

Faible masse osseuse, détérioration du tissu osseux donc fragilité osseuse et risques de fractures (guérison + longue)
Au début : ostéopénie
Ostéoclastes + que ostéoblastes = ostéoporose
Ne se traite pas

Type 1 : femme post-ménopausée (↓ œstrogènes)
Type 2 : sénile par ↓ densité osseuse graduelle normale
Secondaire : immobilisation, maladies digestives, diabète, endocrinien, génétique

Aucun symptôme au départ, douleurs vertébrales, ↑ cyphose dorsale

Fosamax, actonel, prévention (calcium et vit D), activité physique en MEC, limiter consommation café

Agit dans la prévention de l’ostéoporose donc activité en MEC (éviter bouts des articulations, pas bilan force)

Question 21

Qu’est-ce que le diabète de type 2?

Quels sont les complications?

Quels sont les impacts en physio?

Answer 21

« Diabète non-insulinodépendant »
Forme de diabète sucré dans laquelle il persiste généralement une production suffisante d’insuline par le pancréas
Son utilisation par les cellules est déficiente dû à une ↓ sensibilité des cellules à l’insuline. Il en résulte une ↑ taux glucose sanguin (hyper)

Oculaires : rétinopathie diabétique entrainant perte de vision progressive
Cutanées : délais de cicatrisation ++ entrainant risques importants d’infection
Vasculaires : hyperglycémie entraine artérites (coronaires, cérébrales, rétiniennes, mi’s)
Neurologiques : névrites, névralgies, perte de sensibilité, neuropathie diabétique
Pertes sensitives : ↑ risque de plaies +++ (protéger pieds)
Coma diabétique : lors hyperglycémie importante, risque de décès si pas traiter à temps
Gangrène diabétique : complication grave et fréquente, sèche = causée par artérite oblitérante entrainant cyanose progressive, perte fct et dlr, humide = causée par plaie ou furoncle qui va finir par une amputation si échec de la désinfection

Questionner le patient sur niveau glycémie à l’arrivée et s’assurer que le repas a été pris, surveiller signes d’hypo en cours de tx, avoir jus d’orange ou autre à proximité, glycémie trop haute ou basse = suspendre tx (CI), si glycémie légèrement haute = exercice car collabore au maintien de la glycémie dans les limites de la normale

Question 22

Qu’est-ce qu’une fracture?

Qu’est-ce qu’une fracture pathologique?

Qu’est-ce qu’une fracture traumatique?

Qu’est-ce qu’une fracture micro-traumatique?

Answer 22

Bris dans la continuité de l’os, de la trame osseuse, s’accompagne de lésions a/n périoste, vaisseaux sanguins et parties molles (muscles, tendons)

Pathologique : rupture d’un os déjà malade/atteint d’un processus pathologique comme FX ostéoporotique ou FX sur métastase osseuse

Traumatique : dans 90% des cas

Micro-traumatique : FX de fatigue ou stress survient dans un os normal au cours d’activités physiques normales, par répétitions à long terme, a/n métatarses/calcanéum/scaphoïde

Question 23

Qu’est-ce qu’une fracture de stress?

Qu’est-ce qu’une fracture fermée?

Qu’est-ce qu’une fracture ouverte?

Answer 23

Stress : dû à un surentrainement, progression trop rapide de l’entrainement, mauvaise chaussure et technique inadéquate, fatigue musculaire = ↓ absorption chocs par tissus mous = ↑ stress osseux = fracture

Fermée : peau intacte et exemple de toute plaie en regard du site de fracture

Ouverte : foyer de fracture communique avec l’extérieur, atteinte tissus mous et plaie, traité en urgence, risque d’infection ++, causé par trauma important

Question 24

Qu’est-ce qu’une fracture transverse?

Qu’est-ce qu’une fracture déplacée?

Qu’est-ce qu’une fracture bois-vert?

Qu’est-ce qu’une fracture comminutive?

Qu’est-ce qu’une fracture à impaction?

Answer 24

Trait de fx droit (perpendiculaire à l’os) et stable sauf si soumise à action musculaire intense

Apposition entre fragments pas complète donc l’os n’est plus correctement aligné,
guérison lente et instable

Très fréquent chez les enfants, bris du cortex osseux à la face, incomplète mais stable

Au moins 3 fragments, os plus ou moins émietté, fragment libre = « papillon », guérison lente et instable

Typique de l’ostéoporose, causé par force compressive sur os spongieux avec imbrication ou écrasement, a/n vertébral chez personnes âgées, incomplète mais stable

Question 25

Est-ce qu’une fracture doit être réduite par un orthopédiste?

Quels sont les deux types de réductions?

Answer 25

Oui

Réduction fermée : plâtre, attelle, fixation externe
Réduction ouverte : ostéosynthèse, ROFI (clou-vis-plaque-tige), arthroplastie (PTH-PTG)

Question 26

Quels sont les phases de guérison d’une fracture?

Answer 26

Inflammation (2 semaines environ), consolidation, remodelage (os essaie peu à peu de reprendre sa forme initiale)

Question 27

Quels sont les facteurs influençant la guérison d’une fracture?

Answer 27

Capacité des cellules à se reproduire, vascularisation, proximité des fragments, présence d’infection ralentit le processus de guérison, présence d’une pathologie affectant la substance osseuse (ostéoporose), les minéraux et vitamines (diabète), les réactions chimiques

Question 28

Quels sont les complications immédiates d’une fracture?

Quels sont les médicaments?

Answer 28

Lésions de la peau (infection)
Lésions vasculaires (hémorragie…)
Lésions neurologiques (SNP/SNC)
Lésions viscérales (foie, poumons…)
Lésions associées (entorse)
Lésions multiples sévères pouvant mener à l’état de choc (et même la mort)

Antibiotiques, transfusions sanguines, supplément de fer, analgésiques puissants post-op comme dérivés de morphine ou bloc nerveux périphérique

Question 29

Qu’est-ce que les impacts en physio d’une fracture?

Answer 29

L’orthopédiste donnera les indications de MEC et les CI de mouvements et même des protocoles très précis
Selon le cas, une aide technique sera sélectionnée (inter 4).
Si premier lever, n’oubliez pas de vérifier le taux d’hémoglobine au dossier et au besoin la saturation Un retour sécuritaire rapide aux activités est le but pour éviter les complications de l’alitement comme la TPP, la pneumonie, l’atrophie, les plaies, etc…
Inter 1-2-3 pour souplesse, massage, étirements, exs de force