Week 7 - Hc. 1: Regulatie lichaamsgewicht Flashcards
Ontstaan van obesitas
Als er gedurende langere tijd een positieve energiebalans. De energie inname moet dan lange tijd meer zijn geweest dan het energieverbruik
Rol hypothalamus in voedselinname en verbruik
De hypothalamus bevat een energie-thermometer (lipometer), welke zorgt dat het lichaamsgewicht op een bepaald setpoint wordt gehouden. Als je te zwaar dreigt te worden, zorgt het lichaam dat het energieverbruik omhoog gaat en de inname van voedsel omlaag. Als je dreigt af te vallen, daalt het energieverbruik en wordt de eetlust verhoogd om energievoorraden aan te vullen
Afferente signalen die de eetlust verlagen en/of het energieverbruik verhogen
- Gastro-intestinaal: glucagon, cholecystokinine, glucagon-like peptides, bombesin peptides en glucose
- Endocrien systeem: adrenalline
- Vetweefsel: leptine
- Perifere zenuwstelsel: Noradrenaline
- Centrale zenuwstelsel: Dopamine, y-aminobutyric acid, serotonine en cholecystokinine
Afferente signalen die de eetlust verhogen en/of het energieverbruik verlagen
- Gastro-intestinaal: opioïden, neurotensine, groeihormoon-releasing hormoon, somatostatine
- Endocrien systeem: adrenaline
- Vetweefsel: leptine
- Perifere zenuwstelsel: noradrenaline
- Centrale zenuwstelsel: galanine, opioïden, groeihormoon-releasing hormoon, somatostatine
Waarom werkt de lipostat niet bij obese personen en personen met overgewicht?
Bij obesitas/overgewicht is de setpoint verkeerd afgesteld (op een iets te hoog niveau). Als gevolg hiervan treedt chronisch een kleine positieve verschuiving in de energieopslag op die een overmatige opslag van vet veroorzaakt
Componenten van totaal energieverbruik bij een gezond persoon %
- Lichamelijke activiteit 20%
- Thermisch effect voedsel 10%
- Basale stofwisseling 70%
Hebben obese mensen een hoger of een lager energieverbruik in rust en bij inspanning?
Een obees persoon heeft meer calorieverbruik bij basale stofwisseling en lichamelijke activiteit dan een gezond persoon
Oorzaken van obesitas epidemie
- Voeding
- Beweging
- Omgevingsfactoren
- Erfelijke aanleg
Behandeling van obesitas
- Dieet
- Verhoging van de fysieke activiteit
- Farmacotherapie
- Bariatrische chirurgie
Wanneer welke behandeling:
- Dieet en beweging altijd
- Medicijnen bij BMI>30 en >25 bij comorbiditeiten
- Bariatrische chirurgie bij BMI>40 en >35 bij comorbiditeiten
Dieet
Met een dieet kan een gewichtsreductie tussen de 3 en 10 kg bereikt worden gedurende 1 jaar. Op de langere termijn zijn de effecten van een dieet minder, binnen 5 jaar zijn de meeste patiënten weer terug op het originele gewicht
Fysieke activiteit
Door een verhoging van de fysieke activiteit kan een gewichtsreductie van 4 kg in een jaar tijd bereikt worden. Alleen bewegen is veel minder effectief dan de combinatie met een dieet
Farmacotherapie
Soorten medicatie:
- Remmers van de energie-intake
- Stimulatoren van energieverbruik
- Stimulatoren van het vetmetabolisme
- Reductie van de vetopname uit voedsel
Bariatrische chirurgie
De enige therapie die echt werkt. 2 categorieën:
- Restrictieve procedures: inhoud van de maag verkleinen
- Malabsorptie procedures: maaginhoud verkleinen en voorkomen dan in de darm voedingsstoffen kunnen worden opgenomen
Restrictieve procedures
Minder gewichtsverlies dan bij malabsorptie procedures. Mensen zijn in staat het bandje open te rekken door veel te eten
