VO's/ZO's

Question 1

Welke factoren zijn belangrijk voor de differentiële productie van glucocorticoïden en androgenen in de bijnierschors?

Answer 1

De activiteiten van enzymen die de omzetting van progesteron en 17- hydroxyprogesteron kunnen omzetten naar glucocorticoïden en androgenen.

Question 2

Bij welke enzymbloks zal de bijnier een overmaat aan androgenen produceren?

Answer 2

• 21-hydroxylase
• 11b-hydroxylase
• Omdat bij defecten van deze enzymen geen cortisol wordt gevormd, en dus geen negatieve terugkoppeling op ACTH plaats heeft.

Question 3

Wat is het klinisch belang van het vroegtijdig onderkennen van deze enzymbloks die zorgen voor overmatige androgeenproductie?

Answer 3

1. Voorkomen van virilisatie van vrouwelijke foeten door toedienen van dexamethason aan de moeder tijdens de zwangerschap.
2. Voorkomen van zoutverlies en dood direct na geboorte door behandeling met mineralo- en glucocorticoïden vanaf de geboorte.

Question 4

Beschrijf welke problemen zich kunnen voordoen bij een tekort aan bijnierandrogenen

Answer 4

1. verlies van botmassa: osteoporose
2. libidoverlies
3. verlies van spiermassa

Question 5

Bij welke patiëntengroepen komt een tekort aan bijnierandrogenen tot uiting?

Answer 5

1. oudere vrouwen (grote daling DHEA, geen androgeenproductie door testes)
2. met glucocorticoïden behandelde vrouwen (geen ACTH, dus geen bijnierandrogenen; ook geen androgenen uit testes)
3. patiënten met een gestoorde androgeensynthese (blok van 17a- hydroxylase/17,20-lyase)

Question 6

Wat gebeurt er met de water- en zouthuishouding bij een adrenalectomie?

Answer 6

• Wegvallen van de aldosteron productie
  
  • Verhoogde natriumexcretie
  • Lagere natriumspiegel in het bloed
  • Hypovolemie
  • Hypotensie
  • Hyperkalemie
  • Spierzwakte

Question 7

Hoe is het werkingsmechanisme van VP?

Answer 7

Vasopressine wekt via de G-eiwit gekoppelde vasopressine-receptor; activatie veroorzaakt stijging van cAMP.

Question 8

Noem waar het probleem zit bij primaire, secundaire en tertiaire hypothyreoïdie

Answer 8

Primair: schildklier

Secundair: hypofyse

Tertiair: hypothalamus

Question 9

Noem enkele oorzaken van passagère CHT

Answer 9

Jodium besmetting

Voortijdige geboorte

Maternale schildklierblokkerende antilichamen

Question 10

Wat zijn belangrijke doelwitcellen voor T3 in de hersenen?

Answer 10

• Astrocyten zetten met D2 T4 om tot T3
• T3 gaat dan naar de neuronen

Question 11

Waarom hebben patiënten met hypothyreoïdie een verhoogd plasma cholesterol en verhoogde kans op atherosclerose?

Answer 11

Schildklierhormoon stimuleert zowel synthese als afbraak van cholesterol, waarbij het effect op cholesterol afbraak overweegt. Dus, bij hypothyreoïdie is afbraak van cholesterol meer geremd dan de synthese, hetgeen netto resulteert in hogere cholesterol spiegels.

Question 12

Wat zijn de schildklierhormoon uitslagen bij subklinische hypothyreoïdie?

Answer 12

TSH (licht) verhoogd
Plasma T4 en T3 waarden (nog) normaal

Question 13

Wat kenmerkt het verschil tussen de actieve en de inactieve fase van Graves opthalmopathie?

Answer 13

Het onderscheid tussen de actieve en late fase is dat bij de actieve fase sprake is van een ontstekingsproces terwijl bij de late fase dit is overgegaan in fibrosis.