VIH

Question 1

Fisiopatología y Fases

Answer 1

Celulas objetivo: Linfocitos TCD4
1. Fase de replicacion en la mucosa, submucosa y tej linforreticular - VIRUS INDETECTABLE

2. Las celulas presentadoras de antigeno y los linf TCD4 convergen en GALT y 72hs despues llegana orgencos linfoides
3. Linfocitos TCD4 inaccequibles, perpetuan la infeccion.Por efectos citopaticos se destruyen y liberan viriones e infectan cels nuevas
4. Fase de SIDA: baja el conteo de CD4, aumenta la replicacion viral. En ausencia de HAART la inmunosupresion SIDA aparece en 8 a 10 años

Question 2

Periodos

Answer 2

• Ventana 7- 10 dias
• RNA viral: dia 12 (20-30 dias)
  después de la ventana
• Proteína p24: detectable a partir del dia 15 post a la ventana - hasta dia 25-30
• Ac IgM contra VIH: 20 dias posteriores a la ventana
• IgG a parir del dia 35 post ventana

Question 3

Pruebas y tiempos

Answer 3

Eclipse 7 a 10 dias postinfeccion
Primera gen: anticuerpo Pruebas contra IgG VIH1 ventana de 6 a 8 ss
Segunda gen: anticuerpo Pruebas contra IgG VIH 1 y 2
Tercera gen: anticuerpo Pruebas IgG e IgM ventana 3 ss
Cuarta gen: miden antígeno y anticuerpos IgG, IgM y P24 ventana a 2 ss
Pruebas rápidas: especificidad del >99%
Carga viral: para infección aguda ADN Y ARN

Question 4

Grado de inmunosupresión y profilaxis

Answer 4

Evaluar el conteo de linfocitos TCD4 mas carga viras. Evaluar Linf TCD8 y la relación TCD8/TCD4 es inecesario

TCD4< 200 profilaxis contra Pneumocystis jiroveci ///// no admin vacunas vivas: tripe viral, fiebre amarilla, varicela zoster //// neumococ, hepatitis A y B pueden darse con conteos por debajo de 200 //// considerar profilaxis post exposicion contra varicela con inmunoglubulina IgG

TCD4 menor de 100 buscar criptococsis, profilaxis para toxoplasma en pacientes positvos

TCD4 menor de 50 remitir a oftalmología para realizar fundosocopia en busca de infecciones oculares /// profilaxis contra Mycobacterium avium complex