Vias Lacrimais Flashcards
Qual o canalículo mais longo?
Inferior
Qual canalículo é o mais importante na drenagem lacrimal?
Os dois possuem a mesma importância, diferentemente do que descrevia a literatura antiga.
Qual o músculo que envolve o saco lacrimal?
M. Orbicular, quando se contrai ( fechamento das pálpebras) ocorre o expansão do saco lacrimal
Qual a imunoglobulina predomina nas lagrimas?
IgA
Teste de Zappia Milder, valores de referência?
Negativo: desaparecimento de flúor apos 5min
Positivo: fluor presente
Teste de Zappia Milder, vantagens e desvantagens?
Prático, no entanto incapaz de diferenciar etiologia e localização da obstrução
Teste de Jones tipo 1, vr e como é feito?
Negativo: ausênicia de corante
Positivo: Qualquer coloração no cotonete
Consiste na presença de Fluor no meato nasal inferior, com ajuda de cotonete e especulo nasal
Teste de Jones tipo 2, diferença pro tipo 1?
tipo 1 + irrigação da via lacrimal com soro
Interpretação do Jones 2?
1) Negativo: ausencia de soro e fluor. Obstrução total, local indefinido
2) Positivo: Fluor na fossa nasal. Bomba funcionante mas pode haver obstrução parcial baixa.
3) Positivo: Apenas soro na fossa. Fluor não alcançou saco, indica falência da bomba, ou obstrução alta imcompleta
Utilidade do TOFO?
descartar obstrução lacrimal, MUITO PRÁTICO EM CRIANÇAS
Como fazer o TOFO?
Fluor e observa-se flúor em orofaringe
TOFO sem flúor em orofaringe significado?
Não significa obstrução, serve apenas para descartar
Interpretação da sondagem e irrigação das vias lacrimais?
1) Parada dura: sonda penetra saco lacrimal
2) Parada mole: obstrução canalicular
pode ser propedêutico e terapêutico
O que avalia a dacriocistografia?
função e anatomia.
Quais os corantes e suas funções na dacriocistografia?
1) Hidrossolúvel: anotômica e funcional
2) Lipossolúvel: melhor observação anatômica
BUT normal?
10s
O que avalia o teste de Schirmer 1?
Secreção basal e reflexa
Principal causa de obstrução lacrimal no RN?
Imperfuração da via lacrimal baixa, valva de Hasner,
Geralmente há persisntência de uma membrana mucosa
Abordagem clinica da obstrução no RN?
Massagem
Higienização
ATB tópico em caso de secreção purulenta
Quando a sondagem precoce está indicada?
Amniotocele
Dacriocistite aguda
Mucocele do saco lacrimal
Fatores de mal prognóstico na obstruçao do RN?
Dilatação do saco lacrimal
Inflamação crônica
Desvio de septo
BOM PROGNÓSTICO: Proximidade da valva de hasner
Valvas de cima para baixo?
Rosenmuller Krause Hystrl Tailefer Hasner
Qual o prognóstico da dacrioestenose congênita?
95% de resolução espontânea
Principal causa de obstrução lacrimal adquirida?
Laceração traumática, seguida da idopática
Principal agente da canaliculite?
Actinomyces israelli (anaeróbio gram+)
Tto da canaliculite?
canaliculotomia + irrigação com atb
Tto do trauma canlicular?
Entubarão lacrimal, mono ou bicanalicular
Melhor opção no tto das obstruções da via lacrimal alta?
Tubo de Lester Jones
Epidemiologia da dacriocistite (obstrução canalicular baixa)?
Mulheres >40a
Principal etiologia da dacriocistite?
Idiopática 75%
outras: trauma, Wegner
Sinais de dacriocistite aguda?
Eritema
Edema do canto medial
Epífora
Secreção
Tto incial da dacriocistite aguda?
compressa morna + atb oral
Pq evitar drenagem percutânea na dacrio?
Fístula lacrimal
Qual o objetivo da dacriocistorrinostomia?
Anastomose entre saco lacrimal e fossa nasal, que ocorre na fossa nasal MÉDIA.
Contra indicação relativa da DCRO?
infecção ativa
Tto de dacriocistie com múltiplas cirurgias prévias?
Conjuntivodacriocisotrrionostomia
Qual a prinicipal origem dos TU de saco lacrimal?
75% Epitelial
25% não epitelial
Tto dos tu de saco lacrimal?
bx excisional
Tríade de alerta para Tu de saco lacrimal?
Massa acima do tendão cantal medial
Dacriocistite com irrigação leve
Refluxo de sangue a irrigação
Ptose em formato de S?
Dacrioadenite
Relacione as glândulas acessórias com as camadas do filme lacrimal
Meibomius - lipídica
Wolfirng e Krause - aquosa
Caliciformes- mucina
Qual alterção da sd Sjogren nas lagrimas?
Aumento das gamoglobulinas
