Vasculaire interne geneeskunde Flashcards
Een 86-jarige vrouw ligt opgenomen op de afdeling interne geneeskunde. Tijdens de visite vertelt de verpleegkundige dat de patiënt met name bij het opstaan duizelig is. Ze heeft reeds een orthostasemeting gedaan. Na 5 minuten liggen en na 1, 2 en 3 minuten staan heeft ze de bloeddruk gemeten. Wat is de afkapwaarde voor het stellen van de diagnose orthostatische hypotensie? Er moet een daling zijn van … in vergelijking met de uitgangswaarde (na 5 minuten liggen).
1) Systolisch >= 10 mmHg of diastolisch >= 10 mmHg
2) Systolisch >= 10 mmHg of diastolisch >= 20 mmHg
3) Systolisch >= 20 mmHg of diastolisch >= 10 mmHg
4) Systolisch >= 20 mmHg of diastolisch >= 20 mmHg
3, Normaal gesproken vindt er herstel van de bloedtoevoer naar onze hersenen plaats als we van een liggende naar een staande positie gaan. Normaal gesproken zorgen de veneuze tonus, de spierpomp, onze ademhaling en de baroreflex er samen met de cerebrale autoregulatie voor dat de bloeddrukdaling, die normaal plaatsvindt ten gevolge van de invloed van de zwaartekracht, snel herstelt. Bij onvoldoende herstel spreken we van orthostatische hypotensie.
Een 55-jarige man wordt behandeld met amlodipine vanwege essentiële hypertensie. Tot welke groep medicijnen behoort dit middel?
1) Alfa 2-receptorblokker
2) Angiotensine 2-blokker
3) Calciumantagonist
4) Kaliumsparend diureticum
3, Amlodipine behoort tot de groep van de calciumantagonisten.
Je start bij een 60-jarige vrouw hydrochloorthiazide in verband met essentiële hypertensie. Wat zijn mogelijke bijwerkingen?
1) Achteruitgang van de nierfunctie en hyponatriëmie
2) Bradycardie en hypernatriëmie
3) Kriebelhoest en hypercalciëmie
4) Oedeem en hyperkaliëmie
1, Hydrochloorthiazide is een thiazidediureticum. Het geeft als bijwerking onder andere hyponatriëmie, hypercalciëmie en een achteruitgang van de nierfunctie. Een kriebelhoest is een bekende bijwerking van ACE-remmers, oedeem van calciumantagonisten. Een ACE-remmer en een kaliumsparend diureticum kunnen hyperkaliëmie veroorzaken.
Een 62-jarige vrouw vertelt dat ze dol is op zoete drop. Ze kan soms wel een hele verpakking in een dag leegeten. Je vertelt haar dat dit niet zo verstandig is en dat ze zou moeten proberen te minderen. Welke van onderstaande bevindingen passen bij overmatig dropgebruik?
1) Hyperkaliëmie, hypertensie, laag renine, laag aldosteron
2) Hyperkaliëmie, hypotensie, hoog renine, hoog aldosteron
3) Hypokaliëmie, hypertensie, laag renine, laag aldosteron
4) Hypokaliëmie, hypertensie, hoog renine, hoog aldosteron
3, Drop bevat glycyrrhizine. Dit zorgt voor pseudohyperaldosteronisme, waarbij de omzetting van cortisol in cortison wordt geremd en de concentratie van cortisol dus zal stijgen. Cortisol heeft mineralocorticoïde eigenschappen en zorgt voor natriumretentie en kaliumexcretie in de nieren. Het veroorzaakt hiermee hypertensie. Het vrijkomen van aldosteron zelf zal geremd worden, je ziet dan ook een laag renine en aldosteron.
Zie: https://www.ntvg.nl/artikelen/hypertensie-door-consumptie-van-drop-en-zoethoutthee/volledig.
Je wil een statine starten bij een patiënt van 65 jaar met hypercholesterolemie. Welk van onderstaande statines heeft de meest potente werking?
1) Atorvastatine
2) Pravastatine
3) Rosuvastatine
4) Simvastatine
3, De juiste volgorde in sterkte van statines is: pravastatine – simvastatine – atorvastatine – rosuvastatine
Een 32-jarige vrouw wordt verwezen naar de internist in verband met aanvalsgewijze pijnlijke verkleuringen van haar vingers en tenen. De aanvallen worden met name getriggerd door kou en emoties. Je denkt dat de klachten die de patiënt beschrijft, passen bij het fenomeen van Raynaud. Bij dit fenomeen is er sprake van een typische volgorde van verkleuring van met name de extremiteiten. Wat is de juiste volgorde?
1) blauw-rood-wit
2) blauw-wit-rood
3) wit-blauw-rood
4) wit-rood-blauw
3, Het fenomeen van Raynaud treedt op doordat er een verminderde doorbloeding van de kleine bloedvaatjes in het lichaam is. Allereerst wordt hierbij de huid wit, vervolgens blauw en bij het herstellen van de doorbloeding zal de huid rood verkleuren. Dit kan een gloeiend of tintelend gevoel geven.
