varie Flashcards
Elevatori mandibola
- temporale (mandibolare, < V). inserzione su apofisi coronoide
- massetere (trigemino), inserzione su coronoideo e parte laterale ramo mandibola
- pteriogoideo int e est
abbassatori mandibola
- digastrico
- genio / milo / sotto (tiro - omo - sterno ioidei + sternotiroideo) ioidei
punto attacco genio glosso e genio ioideo
spina mentale (o tubercolo mentoniero)
cosa di inserisce su ramo mandibola
-massetere
- pterigoideo mediale
APOFISI
protuberanza ossea su cui si innesta articolazione
processo condiloideo - articolazione
ATM e legamento TM
forame mentoniero
sotto secondo premolare - passano vasi e nervi mentonieri
Scambiato a RX per cisti odontogena
forame mandibolare
(interno) vasi e nervi alveolari inferiori
fratture zigomo
fratture più facili e frequenti dopo ossa nasali
lembo gaber
usato per plastica durale nella ricostruzione della base cranica anteriore se nella frattura dell’osso frontale viene interessata parete posteriore del seno frontale [APPROCCIO NEUROCHIRU CORONALE]
FRATTURE ORBITO ZIGOMATICHE (simili a LF II)
I composte
II segmentarie
III scomposte ▶️ Frequentemente pz presenta ipoestesia cutanea nel territorio del nervo infraorbitario omolat. Se non trattate ▶️ dish face, ⬇️apertura 👄, diplopia e enoftalmo
4 LINEE FRATTURA
1. sutura fronto zigomatica
2. bordo orbitale inferiore nel punti di passaggio nervo infraorbitario
3. montante pterigomascellare
4. passaggio corpo-arco zigomatio
BALUARDI
ZONE AUMENTATA R
TRASVERSALI
- frontale (passaggio frontale-strutture orbitarie: regione sopraciliare)
- zigomatico (corpo)
- mandibolare (ARCO DI > R)
VERTICALI
- frontale
- paralatero👃
- zigomatico (processi zigomatici)
- pterigomascellare: zona posteriore mascellare dove c’è asse di grande R compreso tra tuber maxillae e uncino pterigoideo
cisti globulo mascellari
tra incisivo laterale e canino superiore nel punto di giunzione tra processo globulare e mascellare
Forma a ♥️ carta di gioco
genioplastica
osteotomia in regione mentoniera con spostamento del frammento mentale
branche terminali nervo facciale nella parotide
2: branca cervico e temporo faciale
Litiasi dotto wharton (ricorda che il dotto di Wharton dalla loggia ghiandolare risale dietro al miloioideo effettuando una curva fino al pavimento orale –> 2 sbocchi a livello delle caruncole)
NON utile Rx mascellare
RX utile per calcoli radiopachi ma visualizzazione dipende da sede. Proiezioni:
1. mandibolare laterale (obliqua),
2. occlusale (per calcoli ant verso dotto)
3. AP per calcoli parotide
panoramica (quando mandibolare molto calcificata e radiopaca)
esame I scelta e facile esecuzione per neoformazione ghiandole salivari maggiori
ecografia
segno dentiera
LF I e talora II
disgiunzione naso mascellare
LFII
Sintomi ▶️ emorragie palpebre e sottocongiuntivali
litiasi sottomandibolare, calcolo 20 cm: trattamento indicato
chiru
adenoma pleomorfo parotide polo inf
Consistenza duroelastica palpabile
parotidectomia esofacciale
N3
linfonodo > 6 cm
% k benigni maligni sottomandibolare
50 - 50
cisti naso palatina (ricorda: dotto naso palatino=canale incisivo)
CISTE FISSURALE (sviluppo) disembriogenetica (non 🦷 )
- linea mediana mascellare superiore
- a seconda della localizzazione della lesione l’epitelio di rivestimento ha cellule cilindriche monostratificate (NASALE) o cubiche pluristratificate (ORALE)
/ 🦷 vicini vitali
Sospetto lesione cistica se canale incisivo > 6 mm diametro
ca adenocistico parotide, sede metastasi preferenziale via ematica
polmone
cisti follicolari
follicoli dentari andati incontro a degenerazione cistica
LF1 sono coinvolti (GUERIN)
Incisora piriforme e infrastruttura mascellare
Tecnica arretramento mandibolare ⬆️ usata in Eu
Osteotomia sagittale del ramo
Frattura blow out
- approccio chiru preferenziale transcongiuntivale
- posizionamento mesh titanio preformata con 3 viti per chiudere gap osseo (solo per fratture molto grandi perché in caso di ulteriori urti se si irrigidisce il pavimento dell’orbita si perde il meccanismo di salvaguardia dell’orbita). In alternativa si usa pericardio bovino o matrice con 30% osso suino deantigenato che funge da punto di partenza dell’organismo per riformare pavimento (non metto viti in questo caso: il peso dell’orbita lo tiene schiacciato in basso). Se frammento singolo si può estrarre dal pz, rimodellare e reinserire.
Stabilizzazione frattura scomposta corpo mandibolare
PLACCHE IN TITANIO
Trattamento visti radicolare con dente patogeno
- Endodonzia
- Asportazione chiru formazione cistica e apicectomia
Blocco elastico intermascellare funzione
Recupero normocclusiome in caso di fratture communite testa condilo mandibolare
Dopo emimaxillectomia da Ca spinocell mascellare sup
- Protesi otturatrice
- La breccia chiru può essere colmata ruotando lembo miofasciale muscolo temporale
k abrikosoff o MIOBLASTOMA A CELL GRANULOSE
neoplasia rara di derivazione neurale.
Può presentarsi in tutti gli epiteli anche se le lesioni cutanee sono più comuni di quelle viscerali.
Exeresi chiru risolutiva.
Manovra farrar
tecnica primo soccorso per riduzione lussazione mandibola
Serve a far indurre (ridurre?) lussazione ant. mandibola
pinze rowe
usate per abbassare il mascellare, si inseriscono nelle fosse nasali
tecnica champy
per fratture angolari mandibola: unica placca in titanio messa su linea obliqua mandibola.
vantaggi: buon controllo zona crestale
svantaggi: pessimo controllo su porzione inferiore mandibola
Terapia chiru ATM
Per alterazioni irreversibili componenti osteoconnoettivali
Mucocele
🩺 infiammatoria mucosa seno frontale
Palpazione pterigoideo int
Dalla bocca
Stazioni linfonodali metastasi ca terzo medio labbro inf
Sopraioidee
Non si ha morso traumatico aperto
Fratture zigomo
Intervento wassmund wunderer
Osteotomia premaxilla
Se sospetto melanoma maligno
Biopsia non indicata
K infiammatorio kutner
Scialoadenite cronica primitiva
K giganto cell
Mascellari
K warthin = cistoADENOLINFOMA PAROTIDEO
Benigno parotide
Positivo a scintigrafia
⬆️🚹
Sintomo scialoadeniti croniche II
⬆️ volume
Setto 👃
VOMERE + LAMINA PERPENDICOLARE ETMOIDE
Segno vicent
Parestesia labbro inf
Plasmocitoma o mielocitoma plasmacell
Teca cranica e mandibola
Nervo principale gusto
IX , esce da forolacero post
Neurofibroma
Cell schwann, endo e perinevrio
Nervo 👅le
Ramo del mandibolare
Nervo alveolare sup
< mascellare V2 ▶️ sensitivo,esce da d’oro rotondo e penetra nella fossa pterigopalatina da dove raggiunge orbita passando per fessura orbitaria inf e uscendo da foto infraorbitario
- meningeo medio, zigomatico, sfenopalatini, alveolari sup, pterigopalatino, alveolare sup, infraorbitario, palpebrale, labiale sup, nasale laterale…
‼️Orbicolare 👁️ innervazione
FACCIALE
Movimento bennet
Spostamento mandibola lat verso lato di lavoro
Morso inverso ant
Terza classe scheletrica
Paget osseo
Osteodisplasia
Ganglio sfenopalatino
Rapporto con seconda branca V, è nella fossa pterigopalatina che comunica con base cranica
Ca labbra preceduto spesso da
Leucoplachia
Canale pterigopalatino attraversato da
A PALATINA >
Primi 3 collant carotide esterna
- Tiroidea sup
- 👅
- Facciale
Muscoli intrinseci lingua
- longitudinali sup e inf
- trasverso
- verticale