Urgências Oncológicas Flashcards
Quais as Urgências Oncológicas ?
1 Compressão Medular
2 Síndrome da Veia Cava Superior
3 Síndromes Restritivas por Derrames
4 Hipercalcemia
5 Síndrome Lise Tumoral
6 Citopenias
Quais TU estão associados com a compressão medular?
1 Mama
2 Próstata
3 Pulmão
4 Linfoma
5 Mieloma múltiplo
Quais as fisiopatologias da compressão medular?
1 Metástase hematogênica para corpo vertebral
2 Crescimento contínuo e obliteração do canal medular
3 Metástase causa obstrução do plexo venoso epidural
Descreva como ocorre a compressão medular a partir do acometimento ósseo
1 Acometimento do osso cortical
2 Fratura com angulação anterior
3 Deslocamento posterior do fragmento ósseo
Qual o primeiro sintoma da compressão medular?
Dor
Qualquer dor em topografia de esqueleto axial tem origem …1… até que se prove o contrário
metastática
Sintomas neurológicos, como fraqueza muscular, está presente em …1… dos pacientes ao diagnóstico
1 60-85%
Disfunção motora …1… as alterações de sensibilidade (parestesias e/ou disestesias)
1 antecede
Como é feito Dx de compressão medular?
Ressonância Magnética de Coluna Total
Qual o tratamento da compressão medular?
Corticóide imediatamente - dexametasona
Por que usamos corticóide para tratar a compressão medular?
1 Reduz edema
2 Controlar dor
Quais os efeitos colaterais do uso de corticóides no tratamento da compressão medular?
1 Úlcera gástrica
2 Trombogênico
Podemos usar radioterapia na compressão medular?
SIM
Quais os resultados da radioterapia no tratamento da compressão medular?
1 70% dos pacientes apresentam resolução da dor
2 33% dos pacientes voltam a andar
Qual o ponto negativo da radioterapia no tratamento da compressão medular?
Aumento do edema no início de tratamento
Que pergunta devemos fazer ao paciente que chega ao PS com dor na coluna?
Quantas vezes já procurou algum serviço de saúde com essa queixa recentemente
O Deficit medular por muito tempo pode causar irreversão dos sintomas de compressão?
SIM
Quando o tratamento cirurgico é indicado na compressão medular?
1 instabilidade da coluna
2 presença de fragmento ósseo
3 tumores radiorresistentes
Quais as neoplasia renponsáveis pela Sd compressiva da Cava?
1 Pequenas células em Pulmão(Oat cells)
2 CEC em pulmão
3 Linfoma
Quais os sintomas da Sd da veia cava superior?
- Edema da cabeça e face
- Edema de braços
- Dispnéia
- Tosse
- Dor torácica
- Disfagia
Quais os sinais da Sd da veia cava superior?
- Estase jugular
- Estase venosa em tórax
- Edema face
- Pletora
- Cianose
Por que ocorre tosse na Sd da veia cava superior?
1 Compressão do n. laringeo
2 CA de pulmão
Por que devemos evitar radioterapia imediata na Sd da veia cava superior?
Para que haja Dx da doença
Tratamento do Câncer de Pulmão de Pequenas Células
Quimioterapia e Radioterapia
Tratamento do Câncer de Pulmão de Células Não-Pequenas
Quimio ou radioterapia
Tratamento do Linfoma Não-Hodgkin
Quimioterapia = Radioterapia = Qt + Rxt
Tratamento da Obstrução induzida por Cateter na veia cava
Trombólise + anticoagulação e retirada do cateter após anticoagulação
Qual o tipo do líquido presente no derrame do tumor?
Exsudato
O que é a Pleurodese?
Infiltra-se talco para inflamar as pleuras as colabando
Linfomas produzem …1… aumentando a …2… de cálcio em nível intestinal
1 calcitriol
2 absorção
Hipercalcemia é frequente em quais CA?
1 mama
2 rim
3 pulmão
4 cabeça e pescoço
Sintomas da hipercalcemia
náusea/ vômitos
Polidipsia/ Poliúria
Constipação
Desidratação
Rebaixamento do nível de consciência
Tratamento da hipercalcemia
1 Hidratação com solução salina isotônica
2 Calcitonina - inibe a reabsorção óssea mediada por osteoclastos enquanto promove excreção urinária de cálcio e sódio
3 Bisfosfonatos - inibem a reabsorção óssea através de ação sobre os osteoclastos
O Ca2+ que deve ser analisado é o…
iônico
Síndrome de Lise Tumoral é mais frequente em …
neoplasias hematológicas após a Qt de indução
Na Síndrome de Lise Tumoral a Hipercalemia e Hiperfosfatemia causam…
Arritmias cardíacas
Na Síndrome de Lise Tumoral a Hiperuricemia e
Hiperfosfatemia causam…
Insuf. renal aguda
Na Síndrome de Lise Tumoral a Hipocalcemia causa …
1 Irritabilidade neuromuscular
2 tetania
3 convulsões
4 rebaixamento do NC
Na Síndrome de Lise Tumoral a Acidose lática e a IRA causam …
Acidose metabólica
Maior mortalidade em tumores sólidos na Síndrome de Lise Tumoral se dá por …
falta de cuidados preventivos
Melhor Tratamento para Síndrome de Lise Tumoral é a…
prevenção
Como é feita a prevenção para Síndrome de Lise Tumoral ?
1 Hidratação vigorosa
2 Manter débito urinário elevado
3 Alopurinol
Qual é uma emergência oncológica?
Neutropenia Febril
Qual a evolução da neutropenia febril?
Evolução para sepse e óbito em poucas horas
Neutropenia Febril geralmente é …
Iatrogênica
Como ocorre a neutropenia febril iatrogênica?
Paciente perde kilos e a dose de medicação administrada permanece a mesma
O que devemos analisar na suspeita de neutropenia febril
Neutrófilos e não leucócitos!
Definição de neutropenia febril
Febre
- > 38,3°C
- 38°C sustentado > 1 hora
Neutropenia
- < 1500 cél/microL
Em pacientes oncológicos com febre sempre pedimos…
Hemograma
